岑海蘭 陸青梅 葉洪杏 何小鳳 高超越 韋秋運 黃桂楊

【摘要】?目的?了解樂業(yè)縣農村婦女對乳腺癌相關知識的認知、信念、行為，為制定相應干預措施提供依據。方法?2018年8～12月，采用自行設計認知、信念、行為問卷調查表，對180名農村婦女進行調查。結果?180名農村婦女對乳腺癌相關知識平均知曉率為10.60%，健康信念平均持有率為61.30%，健康行為平均形成率為31.51%。結論?樂業(yè)縣農村婦女對乳腺癌相關知識平均知曉率、健康行為平均形成率均較低，健康信念和行為不一致，說明既往對樂業(yè)縣實施乳腺癌相關知識宣傳仍存在不足。

【關鍵詞】?農村婦女;乳腺癌;知識;認知;信念;行為

中圖分類號：R473.73?文獻標志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.03.014

【Abstract】?Objective?To understand the knowledge，attitude and practice（KAP） of rural women about breast cancer in Leye County，so as to provide basis for making specific intervention measures.

Methods?During August and December 2018，180 rural women were investigated with self-made KAP questionnaires.Results?Among 180 rural women，the awareness rate of breast cancer related knowledge was 10.60%，the average holding rate of health belief was 61.30%，and the average formation rate of health behavior was 31.51%.Conclusion?The average awareness rate of breast cancer related knowledge and the average rate of health behavior formation of rural women in Leye county are relatively low，and their health beliefs and behaviors are inconsistent，which indicates that there are still some shortcomings in implementing breast cancer related knowledge propaganda to Leye county in the past.

【Key words】?rural women;breast cancer;knowledge;cognition;belief;behavior

乳腺癌（breast cancer）是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是危害女性健康的惡性腫瘤之一[1]。隨著我國經濟高速發(fā)展引發(fā)的環(huán)境惡化、生活節(jié)奏加快以及生活習慣的改變，乳腺癌在我國的發(fā)病率和死亡率呈逐年增高而且呈年輕化的趨勢，其中農村婦女乳腺癌的死亡率年均增長0.9%[1～2]。無痛性腫塊是乳腺癌早期最常見的臨床表現(xiàn)，大多因無疼痛感而未引起重視，耽誤診治而嚴重影響了治療效果，從而嚴重威脅婦女的生命。目前該病已被我國列為腫瘤防治重點[3]。到目前為止，乳腺癌的病因尚未完全清楚，也無有效的病因預防措施，但可通過篩查、早診斷、早治療來降低乳腺癌的死亡率。乳腺癌篩查需要婦女自愿、主動參與才能達到預期的效果，而婦女能否自愿、主動參與篩查，完全取決于對本病相關知識的認知水平、信念與行為。為了解樂業(yè)縣農村婦女對乳腺癌相關知識認知、信念、行為（CBB）水平，我們采用自行設計的CBB問卷調查表對180名婦女進行調查，旨在為制定干預措施提供依據，對提高農村婦女參與乳腺癌篩查率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低死亡率，提高農村婦女生活質量有著重要的現(xiàn)實意義。

1?資料與方法

1.1?調查對象

2018年8～12月，采用分層多階段隨機抽取樂業(yè)縣180名婦女。納入標準：①農村戶口，在農村居住至少1年以上，年齡35～64歲;②文字或語言溝通良好，知情同意;③有能力完成填寫問卷調查。排除條件：有意識障礙、癡呆和精神病史，不能用文字和語言溝通的婦女。

1.2?調查工具

自行設計CBB問卷調查表，經專家審閱、修改，并對16名婦女進行預調查，信度為0.85，具有較好的信度。調查表包括人口學特征、乳腺癌相關知識（12項）、信念（6項）、行為（7項）、獲取知識來源等5部分。乳腺癌相關知識每項均設有“完全了解”“大部分了解”“小部分了解”“不了解”4個選項，信念和行為設有“是”“不是”2個選項，被調查者根據自己對乳腺癌相關知識了解程度、信念和行為情況進行選項，只能選1個選項，多選視為無效。獲取知識來源途徑可多選。

1.3?調查方法

對課題組成員進行培訓，統(tǒng)一解釋方法和提問方式，由課題組成員和被調查者進行訪談，經解釋并取得同意后發(fā)放CBB調查表，發(fā)放180份，收回有效問卷180份。

1.4?評價方法

對乳腺癌相關知識認知程度采用Likers 4點計分方式，不了解、小部分了解、大部分了解、完全了解，分別計0～3分，每一項得分≥2分為知曉，<2為不知曉。信念平均持有率=總持有率/項目數(shù)，行為平均形成率=總形成率/項目數(shù)[4～5]。數(shù)據由兩人錄入Excel表格，并核對無誤，結果用率表示。

2?結果

2.1?人口學特征

年齡：35～63（41.00±6.36）歲;民族：壯族130名，漢族46名，瑤族4名;文化程度：小學78名，初中33名，高中59名，中專8名，大專及以上2名;職業(yè)：農民176名，個體4名;婚姻：已婚176名，未婚2名，離異、喪偶各1名;生育情況：已生育172名，未生育8名;月經情況：月經初潮12～20（14.43±1.48）歲，未絕經170名，已絕經10名;母乳喂養(yǎng)情況：完全母乳喂養(yǎng)137名，部分母乳喂養(yǎng)30名，人工喂養(yǎng)5名;吸煙：有吸煙史2名，無吸煙史178名;嗜酒情況：嗜酒1名，無酗酒179名;經濟月收入：0～499元5名，500～999元14名，1000～1999元97名，>2000元64名;付費方式：農合173名，自費3名，城鎮(zhèn)醫(yī)保4名;多個性伴侶情況：有14名，無166名;乳腺癌家族史：有6名，無174名。

2.2?認知、信念、行為調查結果

樂業(yè)縣農村婦女對乳腺癌相關知識認知情況：對乳腺癌相關知識平均知曉率為10.60%。見表1。健康信念平均持有率為61.30%。見表2。健康行為平均形成率為31.51%。見表3。

2.3?獲取知識途徑

（1）既往獲取知識來源途徑：電視79人次（43.89%），醫(yī)護人員50人次（27.78%），親朋好友45人次（25.00%），網絡37人次（20.56%），報紙、雜志28人次（15.56%），宣傳欄7人次（3.89%），講座1人次（0.56%）。（2）今后最愿意獲取知識來源途徑：醫(yī)護人員111人次（61.67%），個別指導39人次（21.67%），親朋好友23人次（12.78%），宣傳欄18人次（10.00%），電視、講座各14人次（7.78%），網絡13人次（7.22%），報紙、雜志7人次（3.89%）。

3?討論

3.1?乳腺癌相關知識認知情況

樂業(yè)縣農村婦女對乳腺癌相關知識平均知曉率僅為10.60%，知曉率最低的前三項分別為“乳腺癌有哪些基本治療方法”（6.11%）、“樂業(yè)縣從哪年開始進行乳腺癌篩查”（6.67%）、“我國從哪年開始進行乳腺癌篩查”（7.78%）。知曉率最高的是“乳腺癌概念”（20.56%）、“乳腺癌好發(fā)人群和高危因素”（13.33%）、“乳腺癌乳腺自我檢查的方法”（11.67%）。說明對樂業(yè)縣農村婦女進行乳腺癌篩查宣傳仍存在不足。

3.2?健康信念情況

樂業(yè)縣農村婦女對乳腺癌健康信念平均持有率相對較高（61.30%），健康信念最高一項為“有必要學習了解乳腺癌相關知識”（77.22%），其次為“有必要進行自我檢查乳腺癌”（66.11%），最低一項為“有必要定期做乳腺B超檢查”（47.78%）。如何提高農村婦女乳腺癌健康信念，值得思考。

3.3?健康行為情況

樂業(yè)縣農村婦女健康行為平均形成率僅為31.51%，明顯低于健康信念，說明健康行為與信念不相一致。有62.78%婦女同意“有必要參加乳腺癌篩查”，可是曾經參加乳腺癌篩查參加只占34.44%，定期到醫(yī)院做乳腺B超檢查僅占16.11%，有65.56%的婦女未參加乳腺癌篩查，其中有5名（2.78%）認為個人隱私，有2名（1.11%）未接到通知，說明大部分農村婦女對乳腺癌篩查未引起足夠重視，宣傳、動員適齡婦女參加乳腺癌篩查工作尚未到位。

3.4?獲取知識途徑

從既往獲取知識途徑來源看，從電視獲取乳腺癌相關知識為主要途徑，其次為醫(yī)護人員，排在第3位的是親朋好友。今后最想獲取知識途徑來源為醫(yī)護人員（61.67%），其次為親朋好友（12.78%），最好的健康教育方式為個別指導39人次（21.67%）。說明樂業(yè)縣農村婦女最愿意從醫(yī)護人員獲取乳腺癌相關知識。

3.5?今后工作設想和建議

乳腺癌已經成為繼宮頸癌后嚴重威脅女性身心健康的、常見的惡性腫瘤之一[6]。我國農村婦女對乳腺癌健康知識認知水平普遍偏低[1，7]。加強對農村婦女的乳腺癌知識健康教育，提高農村婦女對乳腺癌知識認知水平、健康信念和行為顯得非常重要。通過懸掛宣傳條幅、出版報、印發(fā)宣傳資料，利用廣播、電視宣傳、入戶發(fā)動等多種形式進行健康教育、宣傳工作，可以提高農村婦女兩癌篩查知識的知曉率和篩查率[8]。樂業(yè)縣位于廣西西北部，是匯集“老少邊山窮庫”六大特色的國家級貧困縣。雖然全縣開展“兩癌”免費篩查已有2年多，但是因一些農村婦女對兩癌篩查相關知識認知不足、信息閉塞、路途遙遠、經濟原因、受陳舊觀念的束縛、工作繁忙等諸多因素的影響，使兩癌防治工作開展受到一定程度的影響?；谝陨弦蛩兀ㄗh今后開展以下工作：（1）由政府、醫(yī)院、村衛(wèi)生所、村委聯(lián)合開展乳腺癌篩查宣傳工作;（2）制作橫幅、健康教育宣傳欄、健康教育手冊發(fā)放到每家每戶;（3）全社會人員參與動員，比如利用大學生、高中生等放假期間，在本屯對適齡婦女開展乳腺癌篩查宣傳工作;（4）組織專家、醫(yī)護人員和醫(yī)學生利用暑期“三下鄉(xiāng)”到基層開展乳腺癌篩查宣傳工作;（5）確定乳腺癌篩查日期后由各村、屯負責人通知到各戶。

總之，要提高農村婦女乳腺癌相關知識認知水平，提高健康信念和行為，做到早診斷、早治療，提高治療效果，降低死亡率，提高她們的生活質量，是一項長期、重要而又艱巨的任務，只有政府重視，全民參與，積極開展預防乳腺癌宣傳工作，才能達到預期效果。

參?考?文?獻

[1]?宋?梅，馬潤鑫，郭林靜，等.西安市城鄉(xiāng)婦女乳腺癌健康知識認知差異[J].護理研究，2017，31（5）：613-614.

[2]?韓小偉.北京地區(qū)一項單中心乳腺癌主要流行病學指標演變趨勢的研究（2000-2015）[D].北京：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院，2017.

[3]?王獻蜜，顏?宇，陳幼香.農村女性乳腺癌預防現(xiàn)狀及影響因素[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（4）：1-5.

[4]?王玉梅，陸青梅，陸柳雪，等.手足口病患兒監(jiān)護人健康知信行調查分析[J].右江醫(yī)學，2014，42（5）：540-542.

[5]?陸青梅，梁?英，韋桂源，等.重型-β地中海貧血患兒家屬認知、信念、行為現(xiàn)狀調查[J].護理研究，2018，32（6）：911-913.

[6]?徐龍湘，劉高巧，蔡蘭春，等.生命所系健康相托護理理念在乳癌患者中的應用[J].右江醫(yī)學，2015，43（1）：84-87.

[7]?吳旦平，張紅丹，符?煒.乳腺癌篩查在我國農村婦女早期乳腺癌診斷中的作用及知信行現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（17）：35-38.

[8]?張文錦，李薇薇，趙春蕾.健康教育對農村女性兩癌篩查意愿性干預效果評價[J].河北醫(yī)藥，2013，35（23）：3630-3631.

（收稿日期：2019-02-13?修回日期：2019-03-02）

（編輯：潘明志）