康毓芝
本研究旨在探討腫瘤標(biāo)志物CA199、CA724、CA242、CEA用于診斷早期胃癌的價值及有效性。
選取2015年5月至2017年5月于我院就診且確診為胃癌的160例患者納入至觀察A組,男性100例、女性60例;年齡50~78歲,平均為(69.8±3.5)歲。同時選擇同期于我院進(jìn)行治療的160例慢性萎縮性胃炎患者作為本次觀察B組,男性94例、女性66例;年齡52~79歲,平均為(69.5±3.6)歲;并選擇同期于我院進(jìn)行體檢的正常健康人員160例作為本次研究對照組,男性98例、女性62例;年齡52~80歲,平均為(70.1±3.2)歲。比較3組患者性別和年齡,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
抽取受檢對象清晨8∶00空腹下靜脈血液3 ml,待凝固后進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)速:3 000 r/min,時間5 min,然后分離血清。用羅氏Cobas e601 模塊式電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀及其提供的配套試劑盒進(jìn)行檢測各組血清糖鏈抗原19-9(CA199)、糖鏈抗原242(CA242)、糖鏈抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)水平。采用電化學(xué)發(fā)光法(日本奧林巴斯公司)檢測血清CA199、CA724;采用放射免疫法檢測CA242;采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測CEA;各檢測方法均采取其配套試劑盒。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn):CEA>5.0 ng/ml、CA199>37 U/ml、CA724>6.9 U/ml、CA242>20 U/ml。
觀察A組患者血清CA199、CA724、CA242、CEA水平明顯高于觀察B組、對照組,P<0.05;然觀察B組與對照組比較,P>0.05。見表1。
表1 3組血清CA199、CA724、CA242、CEA水平比較
注:t1,P為觀察A組與觀察B組比較;t2,P為觀察A組與對照組比較;t3,P為觀察B組與對照組比較。
4項血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測敏感性(98.24%)和準(zhǔn)確度(96.25%)明顯高于單項檢測、2項、3項檢測,P<0.05。見表2~3。
表2 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測與手術(shù)病理學(xué)檢查比較/例
胃癌是來源于人體胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,發(fā)病率較高,且死亡率高,目前尚無有效根治辦法[1]。為提高人類生存率,一般通過早期診斷和早期治療,以更好地改善患者預(yù)后。然對于臨床無癥狀和體征患者來說,一旦確診則多數(shù)為中晚期,此時失去最佳治療時機(jī),所以早期診斷具有重要價值[2]。腫瘤標(biāo)志物主要指腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中由癌細(xì)胞合成、脫落至人體體液和組織中的物質(zhì),因此可通過檢測其含量來診斷腫瘤疾病,對臨床診斷和治療具有重要價值[3]。CEA主要是從人體結(jié)腸腺癌及胎兒結(jié)腸黏膜組織中所分離出的人類胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白[4]。CA724主要位于人類胃腸和胰腺等腫瘤中,正常組織和良性腫瘤等組織內(nèi)無法檢測到,因此檢測CA724對監(jiān)測胃癌具有重要意義[5]。CA199主要是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物,其主要是細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì),一般存于人體胰腺和胃腸等上皮細(xì)胞中,當(dāng)人體胃腸細(xì)胞受損后,其將進(jìn)入到人體血液中而使血清CA199水平升高,所以檢測CA199可有助于臨床診斷胃癌[6]。CA242主要是一種酸化黏蛋白型糖類抗原,常見于胚胎組織中,正常健康人員及良性疾病患者血清中CA242水平較低[7]。目前國外有關(guān)胃癌患者中檢出CA199、CA724、CA242、CEA的報道較多,但多數(shù)也肯定了腫瘤標(biāo)志物檢測的價值。本文研究結(jié)果顯示,觀察A組患者血清CA199、CA724、CA242、CEA水平明顯高于觀察B組、對照組,P<0.05;然觀察B組與對照組比較,P>0.05。此結(jié)果也表明胃癌患者血清CA199、CA724、CA242、CEA水平較高,因此檢測血清腫瘤標(biāo)志物對臨床診斷胃癌具有一定價值。這主要是因胃癌發(fā)生、發(fā)展過程中,癌細(xì)胞所產(chǎn)生的腫瘤抗原將不斷釋放至血液中而使其在患者血液中水平升高[8-9]。所以通過檢測CA199、CA724、CA242、CEA可有助于臨床診斷胃癌,有利于臨床治療方案的制定。
表3 單項、2項、3項檢測血清腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確度與敏感度/%
本文研究結(jié)果顯示,4項血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測敏感性和準(zhǔn)確度明顯高于單項檢測、兩項、三項檢測,P<0.05;這可能是因CA242、CA199、CA724對胃癌患者中腺癌敏感性較高,但對鱗癌型胃癌的敏感性較低,從而易致鱗癌漏診;CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物,聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物可有助于提高胃癌檢測敏感度及準(zhǔn)度度[10]。目前臨床尚對胃癌既具有高度特異性同時又具有高度敏感度的標(biāo)志物,然檢測單項指標(biāo)則缺乏靈敏度,但聯(lián)合檢測時,特異度又下降,且會增加患者經(jīng)濟(jì)壓力,因此根據(jù)患者實(shí)際情況來合理選擇。
綜上所述,檢測血清腫瘤標(biāo)志物可有助于提高胃癌早期診斷,同時聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物可提高對胃癌診斷的準(zhǔn)確性及敏感度,從而可減少漏診,有助于為臨床治療及預(yù)后判斷提供參考。