喬 莉，顧 偉

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淺談門診健康教育的實踐與意義

喬 莉，顧 偉

上海交通大學附屬胸科醫(yī)院，上海，200030。

通過設立門診“健康角”、開展“健康學校”健教活動、提供門診健康咨詢等方法，對患者本人、家屬及社區(qū)居民進行健康教育，從而促進醫(yī)患和諧，提高了患者滿意率。

門診；健康教育；實踐；意義

健康教育與健康促進是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略目標的重要手段和方法。黨的十九大提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量[1]。

上海市胸科醫(yī)院自2015年11月起參與了原上海市衛(wèi)生計生委和原上海市健康教育所（上海市健康促進中心）組織的“上海市醫(yī)療機構健康角優(yōu)秀試點建設工作”，并結合醫(yī)院特色，開展了一系列的門診健康教育活動，得到了患者、病人家屬和社會同仁的肯定，促進醫(yī)患和諧，提升了醫(yī)院的綜合實力。

1 門診健康教育的意義

醫(yī)院開展門診健康教育，推進健康科學知識的普及，是“實施健康中國戰(zhàn)略”、加強健康促進與教育的重要組成部分[2]，是提高患者滿意度、增強醫(yī)患溝通的重要途徑，也是醫(yī)院的主要職能和治療的重要手段[3]。

1.1 健康教育是傳播醫(yī)學知識、普及健康宣教的重要方法

通過開展健康教育，傳播最新的醫(yī)學科普知識，指導患者了解疾病的原理，克服其對疾病的恐懼心理，增強其對疾病治療的信心，從而有利于遵循醫(yī)囑，配合治療。

健康教育也是一種治療與預防疾病的有效手段，通過健康教育，使人們掌握健康知識，形成健康意識，改變不良的行為習慣，引導人們養(yǎng)成科學、文明、健康有益的生活方式，預防疾病，提升健康水平和生活質(zhì)量。

1.2 健康教育是減少醫(yī)患糾紛、提高患者滿意率的重要途徑

開展健康教育可以有效地改善醫(yī)患關系。通過醫(yī)務人員對患者或者家屬的直接健康教育，可以增進醫(yī)患溝通、緩解緊張醫(yī)患關系，有利于相互了解和支持。

醫(yī)護人員在健康宣教的過程中，根據(jù)患者具體情況，適時開展健康教育，滿足了患者的需求，解除心理負擔，促進了相互之間的了解，拉近了醫(yī)患之問的情感距離，提高了患者對醫(yī)護人員的信任度和滿意度。

1.3 健康教育是促進醫(yī)護水平、轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式的重要內(nèi)容

健康教育是醫(yī)院的一項重要職能，是醫(yī)院的重要組成部分。醫(yī)護人員在進行健康宣教的過程中，將自己的豐富理論知識與臨床經(jīng)驗以通俗易懂的語言與患者交流溝通，能夠使自己學到的理論知識掌握得更加扎實；同時也有利于取得患者的信任，更加了解患者的真實想法，提高醫(yī)療質(zhì)量的同時也提高了醫(yī)護隊伍的素質(zhì)和形象，為醫(yī)院爭得榮譽和社會聲望[4]。

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們對健康生活行為方式的需求不斷增長，醫(yī)院以病人為中心的模式也向以人的健康為中心的模式轉(zhuǎn)變[5]。醫(yī)院不僅僅擔負著救死扶傷的基本職能，更承擔著幫助人們建立起健康生活方式的責任。通過對廣大受眾有針對性地進行各類疾病健康宣教，幫助人們建立起健康的生活方式。

2 健康教育的內(nèi)容與形式

2.1 以“門診健康角”為試點，普及健康知識

根據(jù)上海市衛(wèi)生計生委《關于加強本市醫(yī)療機構門診健康教育工作的指導意見》（滬衛(wèi)計健康[2015]5號）的具體要求，醫(yī)院面對門診人流多、空間小等現(xiàn)實困難，及時調(diào)整候診場所，在門診特需候診區(qū)域開出8~10 m2的活動空間，成立“健康角”。通過配置心、肺實物模具、人體模型等，為患者和家屬講解心、肺的生理構造、功能，提高患者的知曉度；設置宣傳欄，開展心血管?？?、腫瘤?？?、肺部小結節(jié)等專題宣傳；提供醫(yī)院《門診就醫(yī)服務指南》系列冊、醫(yī)院自制健康處方、上海市民健康系列宣傳折頁、《中國健康報》、健康教育雜志等，供患者及家屬免費取閱，為患者和家屬傳播健康的理念、生活方式、健康知識與技能。

2.2 以“健康學校”為載體，傳授健康技能

結合醫(yī)院“健康學校”的創(chuàng)建，面向門診就診患者及家屬、周邊社區(qū)居民，組織舉辦各類健康講座、義診咨詢，定期開展“科普小講堂”活動，通過“胸科掌上醫(yī)院”微信平臺，開設“肺腑之言”“用心聆聽”等科普專欄，傳播與疾病預防、就診、醫(yī)療、康復、保健等相關的健康知識，幫助患者樹立健康生活觀念，提高對疾病的認識，逐步養(yǎng)成良好的生活方式。見表1。

表1 2015—2018年上海胸科醫(yī)院門診健康教育活動

2.3 以“門診教育”為平臺，提升健康行為

健康教育的方法多種多樣，最終目標是由“普及衛(wèi)生知識”提升到“建立健康行為”。門診健康教育具有針對性強、及時、有效等特點，因此，醫(yī)院更注重對患者的現(xiàn)場健康教育。

首先，采用傳統(tǒng)的門診咨詢教育方式，通過現(xiàn)場面對面咨詢、電話咨詢、手機APP咨詢等多種形式，及時回答患者或家屬提出的各類問題。其次，創(chuàng)立隨診教育的個性化方案。隨診教育是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié)，由出診醫(yī)師在整個診療過程中，根據(jù)患者的疾病情況，隨時與患者進行面對面交流、溝通，針對病人最關心的問題及他們沒有意識到的重要問題，提出隨診教育的個性化方案，不失時機地進行必要而簡短的解釋、說明、指導和安慰。再次，創(chuàng)建具有特色服務的門診健康處方。健康處方是患者在就診過程中，醫(yī)院發(fā)給患者及家屬有針對性的宣傳資料；健康處方的內(nèi)容以各科室、各時期的疾病譜為特點，如冠心病的預防、高血壓的治療、肺部小結節(jié)的篩查、合理使用抗菌素等，使患者通過自己閱讀的方法獲得與其所患疾病有關的知識。

3 成效與體會

3.1 加強網(wǎng)絡化管理是開展門診健康教育的重要保障

強化門診教育和科普宣傳的組織管理，建立健全醫(yī)院健康教育組織網(wǎng)絡，做到“三明確、三培訓、三到位”，即：明確組織領導、明確工作目標、明確崗位職責；崗前培訓（崗位職責、禮儀禮節(jié)）、定期培訓（月度例會、業(yè)務講座）、專題培訓（護理技能、窗口服務）；場所到位、人員到位、資金到位。

3.2 構建專業(yè)化團隊是開展醫(yī)院門診健康教育的重要基石

健康教育涉及到醫(yī)學、護理學、藥學、倫理學、社會學等多種學科，同時，又是一項反復性、長期性的醫(yī)療衛(wèi)生服務工作[6-7]。因此，構建一支專業(yè)化團隊，是開展醫(yī)院門診健康教育的重要基石。首先是組建健康教育的專家團隊，由醫(yī)院各科臨床主任牽頭，精心挑選授課仔細、備課認真及公眾喜愛的專家，成立了權威性、專業(yè)性、責任性的專家團隊，通過“胸科健康驛站”“名醫(yī)大會診”“海上名醫(yī)”“養(yǎng)生之路”等活動，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、權威的健康服務。其次是構建健康傳播的工作團隊，從門診健康教育專員到出診醫(yī)生隨診教育，從門辦負責制到宣傳文明辦、后勤保障配合，全院合作，確保健康教育達到預期效果，也有利于提升醫(yī)院品牌形象。

3.3 運用新媒體傳播是開展醫(yī)院門診健康教育的重要途徑

傳統(tǒng)的門診健康教育方式，包括健康咨詢、健康講座、播放音像資料和更換宣傳欄等，其受眾面仍顯較窄，比較適合老年患者。當前面對大數(shù)據(jù)平臺、微信平臺、APP等新技術新媒體不斷涌現(xiàn)，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)院門診健康教育，將新媒體、人工智能（AI）與門診健康教育相結合，積極采用新興信息技術，例如3D動畫、AR等門診健康教育的可視化形式，協(xié)助患者進行自我理療，同時提升醫(yī)院門診健康教育的成效、降低輔助人工成本、提高受眾的覆蓋面。

3.4 提升患者滿意度是開展門診健康教育的根本宗旨。

患者通過門診健康教育、專業(yè)咨詢、健康講座等，普及了健康知識與技能，提高了自我保健能力。特別是通過健康教育后，患者對疾病、治療與護理等相關內(nèi)容充分了解，對醫(yī)護人員保持較高的信任度，接受治療與護理中也有較高的依從性,能夠?qū)⒓m紛發(fā)生的可能性降至低[8]。

本院自2015年10月開展門診健康教育，三年來門診患者的滿意率持續(xù)上升。

4 結語

國家衛(wèi)生健康委員會《關于加強健康促進與教育的指導意見》提出，把健康融入所有政策、創(chuàng)造健康支持性環(huán)境、培養(yǎng)自主自律的健康行為、營造健康社會氛圍[9]，通過健康促進與教育，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。通過開展門診健康教育，改善了醫(yī)療環(huán)境，普及了健康知識和技能，充分發(fā)揮健康教育與健康促進在疾病防治中的重要作用，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧；通過開展健康教育，使人們掌握健康知識，形成健康意識，改變不良的行為習慣，養(yǎng)成科學、文明和健康的生活方式，預防疾病，提高健康水平和生活質(zhì)量。

[1] 廖香太. 淺談醫(yī)院健康教育[J]. 甘肅科技, 2013, 29(24):149-150.

[2] 黃曉蘭, 顧沈兵, 高晶蓉, 等. 上海市醫(yī)療機構門診患者健康教育需求及滿意度分析[J]. 中國健康教育, 2017, 33(11):987-991.

[3] 呂姿之. 健康教育與健康促進[M]. 北京: 北京醫(yī)科大學出版社, 2002:201.

[4] 陳冬雅. 社會發(fā)展對醫(yī)院健康教育的需求研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2012, 6(23):133-134.

[5] 孫卉. 淺談醫(yī)院健康教育工作的實踐與意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(4):138-139.

[6] 陳薅, 熊莉. 淺談醫(yī)院健康教育中的“健康大講壇”活動[J]. 醫(yī)學信息, 2013, 26(9):470-471.

[7] 李玉芬, 古天津. 淺談醫(yī)院健康教育的管理模式[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015(6):121-122.

[8] 褚曉蒙, 張彩萍, 李新. 門診健康教育對患者就診滿意度的影響探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016, 13(30):56- 58.

[9] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 關于加強健康促進與教育的指導意見[EB/OL]. (2016-11-18). http://www.nhc.gov.cn/xcs/s7846/201611/05cd17fa96614ea5a9f02bd3f7b44a25.shtml.

The Practice and Significance of Outpatient Health Education

Health education for patients themselves, their families and community residents was carried out by setting up outpatient health corner, carrying out health education activities in “health schools” and providing outpatient health counseling. Thus, it can promote the harmony between doctors and patients and improve the satisfaction rate of patients.

Outpatient; Health education; Practice; Significance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902029

喬莉（1974—），女，本科，衛(wèi)生管理師，主要從事醫(yī)院健康教育、科普宣傳、精神文明工作，qiaoli3001@126. com。

顧偉，gwgnx@126.com。

2019-03-22。