楊迎春，湯玲玲

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社區(qū)健康教育對(duì)居家康復(fù)期乳腺癌患者認(rèn)知和行為的影響

楊迎春，湯玲玲

上海市金山區(qū)廊下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201516。

探討社區(qū)健康教育對(duì)居家康復(fù)期乳腺癌患者的生活方式和對(duì)健康知識(shí)關(guān)注度的影響。通過(guò)對(duì)廊下鎮(zhèn)52例行乳房切除術(shù)的乳腺癌患者進(jìn)行干預(yù)前后的調(diào)查問(wèn)卷。干預(yù)后，乳腺者的乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率從干預(yù)前的41.24%上升到78.64%。在社區(qū)開展健康教育能夠提高乳腺癌患者居家康復(fù)期的健康認(rèn)知和行為改變，提高其健康知識(shí)知曉率，最終促進(jìn)患者身心健康，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)健康教育；乳腺癌；認(rèn)知；行為

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是治療乳腺癌的有效方法之一?；颊邔?duì)乳腺癌缺乏正確的認(rèn)識(shí)，并且對(duì)術(shù)后康復(fù)手段和方法也了解不夠，當(dāng)出現(xiàn)心理和健康問(wèn)題時(shí)，得不到有效及時(shí)的幫助和解決。本研究對(duì)女性乳腺癌患者在康復(fù)期間進(jìn)行積極的社區(qū)干預(yù)[1]，取得了很好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取廊下地區(qū)行乳房單側(cè)切除手術(shù)后的乳腺癌患者52名。所有研究對(duì)象均知悉本研究的目的，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿合作者；②神志清楚，口齒清晰，能夠有效溝通；③無(wú)精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨終期患者。

1.3 研究方法

1.3.1 調(diào)查問(wèn)卷

包括研究對(duì)象基本情況、生活方式、健康教育需求和對(duì)健康生活方式的認(rèn)知狀況、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。健康生活方式包括飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)俗以及業(yè)余愛好。健康教育需求和認(rèn)知包括對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的掌握情況和對(duì)健康生活方式的關(guān)注狀況及對(duì)“360°女性健康家園”的了解和需求。

1.3.2 調(diào)查方法

所有研究對(duì)象均給予為期12個(gè)月的管理，并在干預(yù)前后各進(jìn)行1次一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查。兩次共發(fā)放問(wèn)卷104份，收回問(wèn)卷104份，有效問(wèn)卷104份，有效回收率為100%。

1.3.3 干預(yù)方法

①發(fā)放自行編制的《乳腺癌健康教育宣傳手冊(cè)》，內(nèi)容包括疾病、心理、診斷、治療、生活五大篇章；②專題培訓(xùn)，主要包括乳腺癌疾病的基本知識(shí)，乳腺癌術(shù)后的康復(fù)保健、功能鍛煉、隨訪自查以及中國(guó)乳腺癌患者健康生活指南等內(nèi)容，共9次，時(shí)間控制在45~60 min以內(nèi)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行有獎(jiǎng)問(wèn)答互動(dòng)，加深理解；③電話隨訪，前2個(gè)月，每二周1次，以后每月1次，共10次，主要進(jìn)行健康知識(shí)宣教，了解健康狀況，解決存在問(wèn)題；④在最初確定目標(biāo)人群后，和鎮(zhèn)婦聯(lián)聯(lián)合成立粉紅絲帶聯(lián)誼會(huì)，定期組織聯(lián)誼活動(dòng)，共5次，時(shí)間控制在60~80 min，主要通過(guò)節(jié)慶茶話會(huì)、同伴經(jīng)驗(yàn)交流、趣味游戲、才藝表演、手工制作獻(xiàn)愛心等形式，達(dá)到身心放松、寓教于樂(lè)的目的。

1.3.4 評(píng)價(jià)方法

①乳腺癌相關(guān)知識(shí)：包括乳腺癌的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)征兆、自檢方法、術(shù)后隨訪時(shí)間和檢查項(xiàng)目等8題，回答正確為“知曉”，回答錯(cuò)誤為“不知曉”，知曉率=知曉人數(shù)/總?cè)藬?shù)。②生活方式：包括飲食、運(yùn)動(dòng)方面調(diào)查，良好生活方式率=健康生活方式人數(shù)/總?cè)藬?shù)。③生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：使用乳腺癌患者的生活質(zhì)量表（QLSBC），包含信仰因子、軀體因子、社會(huì)因子及心理因子4個(gè)維度，一共46個(gè)條目，根據(jù)得分，分析其生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，用檢驗(yàn)和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平為<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)干預(yù)前后的乳腺癌患者的乳腺癌相關(guān)知識(shí)知曉率的比較

前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），說(shuō)明對(duì)居家康復(fù)期的乳腺癌患者開展健康教育可以提高乳腺癌相關(guān)知識(shí)的知曉率。見表1。

表1 干預(yù)前后乳腺癌健康知識(shí)知曉情況

2.2 對(duì)干預(yù)前后生活方式和生活質(zhì)量的比較

干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（<0.05），說(shuō)明對(duì)居家康復(fù)期的乳腺癌患者進(jìn)行健康教育可以改善其生活方式，提高健康知識(shí)關(guān)注度，提升生活質(zhì)量。見表2和表3。

表2 干預(yù)前后的行為方式改變情況

表3 干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的改變情況表

3 討論

乳腺癌患者雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)及相關(guān)治療，但還有絕大數(shù)乳腺癌患者對(duì)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)掌握較匱乏。不良的生活方式都會(huì)影響患者生活質(zhì)量。健康教育可提供改變生活方式與行為所需要的技術(shù)、知識(shí)支持，使其面臨健康問(wèn)題時(shí)有一定的行為選擇能力，使健康危險(xiǎn)因素減輕或者消失，積極地進(jìn)行利于健康的生活方式和行為，提升生活質(zhì)量并促進(jìn)身心健康發(fā)展[2]。另外，通過(guò)生活指導(dǎo)使家屬和患者意識(shí)到合理飲食在康復(fù)中的重要性，將之前不良飲食習(xí)慣改掉，多食用一些抗癌且營(yíng)養(yǎng)的食物，提高機(jī)體免疫力，保證營(yíng)養(yǎng)充足，加快患者康復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)康復(fù)期社區(qū)乳腺癌患者進(jìn)行健康教育，在提升健康知識(shí)、改變生活行為習(xí)慣很有幫助，患者康復(fù)效果明顯。

致謝:感謝上海健康醫(yī)學(xué)院余劍珍教授對(duì)本文的大力指導(dǎo)和幫助！

[1] 周偉偉, 王學(xué)雷, 呂如敏. 社區(qū)健康教育對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的作用分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(13):254-255.

[2] 景琦, 畢淑梅, 舒姍紅. 健康教育對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者及生活質(zhì)量康復(fù)效果影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2018, 47(4):472-474.

[3] 石麗斌. 健康教育對(duì)乳腺癌患者術(shù)后自我管理行為的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(23):5269.

Effect of Community Health Education on Cognition and Behavior of Breast Cancer Patients in Home Rehabilitation Period

To explore the influence of community health education on the lifestyle and health knowledge of breast cancer patients at home rehabilitation stage.Questionnaire survey was conducted on 52 breast cancer patients who underwent mastectomy.After intervention, the awareness rate of breast cancer related knowledge in breast cancer patients increased from 41.24% to 78.64%.Health education in the community can improve the health cognition and behavior changes of breast cancer patients during their home rehabilitation period and improve the awareness of health knowledge, to promote physical and mental health of patients and improve the quality of life.

Community health education; Breast cancer; Cognition; Behavior

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902026

美國(guó)Dreyfus健康基金會(huì)（PSBH201640）。

楊迎春（1978—），女，漢族，大專，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)護(hù)理管理。

湯玲玲（1966—），女，漢族，大專，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)護(hù)理管理，1472481905@qq.com。

2018-12-19。