謝紅玲 胡麗萍

外科手術(shù)作為臨床常見(jiàn)的治療方法,其對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大,風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后并發(fā)癥多。有研究顯示,手術(shù)是一種心理應(yīng)激源,存在較大手術(shù)創(chuàng)傷與未知風(fēng)險(xiǎn),這也使得大部分患者術(shù)前存在焦慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài),長(zhǎng)期存在這種 心理狀態(tài)會(huì)增加術(shù)中危險(xiǎn)事件發(fā)生率,影響到手術(shù)效果［1］。由此,針對(duì)患者術(shù)前不良的心理狀態(tài)給予有效的心理護(hù)理非常重要。本文針對(duì)本院2016年8月～2017年4月收治的200例泌尿外科手術(shù)患者,術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年4月收治的200例泌尿外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象,均簽署了知情同意書,排除精神或者意識(shí)障礙、不配合研究病例。將患者按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組100例。實(shí)驗(yàn)組中男58例,女42例；年齡36～63歲,平均年齡(49.5±5.3)歲。對(duì)照組中男53例,女47例；年齡37～66歲,平均年齡(51.5±5.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括指導(dǎo)開展各項(xiàng)檢查,觀察患者尿液顏色、性狀、尿量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)開展詳細(xì)檢查；講解術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)前禁忌證；教會(huì)患者正確床上排尿、排便方法；遵醫(yī)給予有效藥物治療；術(shù)前1 d 要做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù),具體方法如下。①實(shí)施有效的健康教育。術(shù)前護(hù)理人員協(xié)同主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行訪視,講解疾病相關(guān)知識(shí)與手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)、意義,并告知患者術(shù)中的注意事項(xiàng),用親切、委婉、柔和的語(yǔ)言與患者溝通,耐心解答患者疑慮,講解手術(shù)大致流程,但不能做出任何不切實(shí)際的保證或者承諾,避免術(shù)后如果未實(shí)現(xiàn)而使患者出現(xiàn)心理落差或者引發(fā)不必要糾紛。在講解上述內(nèi)容后,要通過(guò)語(yǔ)言及表情激勵(lì)患者,給予患者鼓勵(lì),幫助樹立治療信心。②營(yíng)造舒適、舒心的病房環(huán)境。病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)物品一應(yīng)具備,并且每日打掃、消毒,夏天可在中午開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。醫(yī)護(hù)人員到病房?jī)?nèi)要輕聲細(xì)語(yǔ)、腳步放慢,定期疏散病房外人群,避免出現(xiàn)過(guò)多噪音,使患者緊張,夜間病房?jī)?nèi)燈光盡量柔和,保證患者有較好的睡眠。③善于使用情緒轉(zhuǎn)移法。如果患者術(shù)前有嚴(yán)重的焦慮及其他不良情緒,除了必要的溝通、引導(dǎo)外,還可以通過(guò)音樂(lè)療法、冥想療法、放松療法等轉(zhuǎn)移情緒注意力,同時(shí),護(hù)理人員與家屬多溝通,讓家屬多陪伴、關(guān)心患者,使患者心理感覺(jué)到來(lái)自于家屬及醫(yī)護(hù)人員的溫暖,逐步減輕對(duì)手術(shù)的不安感。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度及干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分。采用SAS對(duì)患者干預(yù)前后焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分,分界值為50分,其中評(píng)分＜50分為無(wú)焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,＞70分為重度焦慮。采用SDS對(duì)患者干預(yù)前后抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分,分界值為53分,評(píng)分＜53分為無(wú)抑郁,53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,＞73分為重度抑郁。采用護(hù)理滿意度量表調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度情況,分為非常滿意、滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組非常滿意92例(92.0%)、滿意4例(4.0%)、不滿意4例(4.0%),護(hù)理滿意度為96.0%；對(duì)照組非常滿意80例(80.0%)、滿意6例(6.0%)、不滿意14例(14.0%),護(hù)理滿意度為86.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 100 56.25±10.36 42.20±9.42ab55.28±11.54 48.26±8.23ab對(duì)照組 100 55.43±12.28 50.14±6.30a56.85±10.32 53.13±9.70a t 0.510 7.006 1.014 3.828 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

外科手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大,很多患者尤其是初次手術(shù)的患者,因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解,會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)艞壥中g(shù),影響治療［2］。由此,術(shù)前采取有效的心理干預(yù),可有效減輕患者術(shù)前緊張感與焦慮感,保證手術(shù)得以安全、順利進(jìn)行［3,4］。在術(shù)前的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù),通過(guò)病房訪視,向患者講解手術(shù)的流程、方法、注意事項(xiàng)等,同時(shí)告知手術(shù)的安全性及優(yōu)勢(shì),可以緩解患者緊張感,增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任［5,6］。同時(shí),營(yíng)造舒心、舒適度的病房環(huán)境,使患者在醫(yī)院感到踏實(shí)與溫馨,護(hù)理人員與家屬共同陪伴患者,多與患者交流、溝通,也可以使患者逐步放下戒備,以更自然的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組非常滿意92例(92.0%)、滿意4例(4.0%)、不滿意4例(4.0%),護(hù)理滿意度為96.0%；對(duì)照組非常滿意80例(80.0%)、滿意6例 (6.0%)、不滿意14例(14.0%),護(hù)理滿意度為86.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,心理護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科患者手術(shù)前護(hù)理中,可有效改善或消除焦慮、抑郁癥狀,患者護(hù)理滿意度高,值得采用。