閆梅

【摘 要】研究在骨科實施護(hù)理管理模式中加強風(fēng)險管理的應(yīng)用。方法：選取該院于2014年1月—2015年9月期間30名在職骨科護(hù)理人員作為研究對象，從2014年1—12月期間起該科室采用常規(guī)護(hù)理管理模式;在2015年1—9月期間在常規(guī)護(hù)理管理模式上重點加強風(fēng)險管理，觀察兩組相同時間段醫(yī)護(hù)人員護(hù)理能力的提升情況。選取80例同時間段骨科患者，分為常規(guī)組與研究組各40例，分別觀察兩組患者意外事故的發(fā)生率。得出常規(guī)組事故發(fā)生率為30%，研究組為10%，研究組事故發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。實際表明實施常規(guī)護(hù)理管理模式，加強風(fēng)險管理模式后的骨科護(hù)理人員自身護(hù)理專業(yè)水平、患者與護(hù)理人員關(guān)系及對用藥知識的掌握情況、提供正確有效護(hù)理的責(zé)任感等指標(biāo)評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果：表明骨科實施常規(guī)護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上要重點加強風(fēng)險管理，明確科室潛在風(fēng)險因素并制定相應(yīng)的管理模式，護(hù)理人員著重提高自身的護(hù)理能力及提前評估患者可能存在的潛質(zhì)危險，并實施相應(yīng)預(yù)防措施，可以使安全事故發(fā)生率有效降低并提高科室護(hù)理人員專業(yè)技能。

【關(guān)鍵詞】骨科;護(hù)理;風(fēng)險管理;理念;應(yīng)用

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-287-01

引言

由于骨骼疾病的特殊性，骨科疾病患者普遍存在程度不一的行動不便及疼痛等癥狀，這是增加護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率的主要原因。骨科護(hù)理的護(hù)理工作相對更難，時間場所的改變對不同患者有不同影響，輕者或許沒有明顯嚴(yán)重的后果，然而重者則可能會致使患者付出生命的代價。因此本文通過分析骨科護(hù)理風(fēng)險管理的意義和其中存在的風(fēng)險因素，希望能提出并運用可能更有效的骨科風(fēng)險管理優(yōu)化措施。

1 骨科護(hù)理風(fēng)險管理的意義

對于骨科護(hù)理風(fēng)險，必須要引起醫(yī)院的足夠的重視，如果護(hù)理風(fēng)險演變成護(hù)理事故，這個過程是不可逆的，并且對病人會造成終身的傷害，也同樣對醫(yī)院的名譽和經(jīng)濟(jì)效益有很大影響。通過結(jié)合掌握的現(xiàn)有材料的分析和實際中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，骨科風(fēng)險管理的制定和采用相關(guān)措施可以使骨科護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率明顯減小，它不僅可以有效減少骨科護(hù)理意外事故的發(fā)生概率，避免患者二次傷害，給予患者更安全的護(hù)理，更對提高醫(yī)院業(yè)界聲譽和推動長遠(yuǎn)發(fā)展有很大意義。

2 骨科護(hù)理風(fēng)險因素

2.1 護(hù)理人員

骨科護(hù)理人員的日常工作量相對較大，護(hù)理人員大多數(shù)資歷較淺，經(jīng)驗不足;護(hù)理人員自身的專業(yè)知識基礎(chǔ)不牢靠，對應(yīng)急事件的處理能力有缺乏;未與患者進(jìn)行及時有效的交流，執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理操作時沒有做好解釋，言語不恰當(dāng)，可能引發(fā)誤會;對于病情嚴(yán)重的患者沒有做好及時巡視，忽視疾病惡化征兆;執(zhí)行護(hù)理操作時未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，三查七對工作不認(rèn)真;沒有及時擴(kuò)充自身專業(yè)知識，護(hù)士對安全事故風(fēng)險意識較薄弱，責(zé)任感不強，科室安全管理措施不完備。

2.2 疾病原因

由于骨科疾病的特殊性，骨科護(hù)理人員所面對的大多數(shù)是截癱或者存在著多種多處骨損傷的患者，患者行動不便，從而長期臥床，容易發(fā)生壓瘡等情況，更加需要護(hù)理人員的照顧。由于患者病情較重，護(hù)理難度系數(shù)大以及骨科患者住院周期長，很容易給骨科護(hù)理帶來更多更大的風(fēng)險。

2.3 患者及親屬原因

骨科患者在臥床過程中，由于身體的不適引發(fā)的不良情緒致使患者出現(xiàn)違反醫(yī)囑等不安全行為，很大程度上增大了護(hù)理難度，致使相應(yīng)護(hù)理工作不全面在某種程度上增加了護(hù)理風(fēng)險致使疾病恢復(fù)受限;或者部分患者及看護(hù)家屬對不同骨傷疾病日常護(hù)理過程中的不了解，做出不安全行為等。

3 骨科護(hù)理管理中風(fēng)險管理理念的應(yīng)用

3.1 優(yōu)化管理制度

醫(yī)院的管理制度從根本上決了整體的護(hù)理水平，所以首先應(yīng)當(dāng)先優(yōu)化管理制度，將護(hù)理管理的流程進(jìn)行細(xì)致化，避免分工不明確，保證責(zé)任到個人。護(hù)理人員之間可以通過常用的社交軟件，隨時保持交流和溝通，如果患者出現(xiàn)意外情況，及時通知到相應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作。若發(fā)生了護(hù)理事故，必須及時上報醫(yī)院，詳細(xì)說明其病情，對其家屬耐心說明情況，不能與患者家屬有正面沖突。為對骨科危重患者的病情及護(hù)理風(fēng)險時開展有效的評測，要盡快建立骨科患者的風(fēng)險程度評測體系，積極做好康復(fù)期間護(hù)理工作中的安全防范和宣傳教育任務(wù);對于新任職的護(hù)理人員要做好教導(dǎo)、引領(lǐng)工作。

3.2 提高護(hù)理人員風(fēng)險意識

結(jié)合以往的護(hù)理風(fēng)險事件，護(hù)理人員在學(xué)習(xí)、講解中應(yīng)把理論與實踐相結(jié)合，牢記專業(yè)知識，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理操作方法，了解潛在風(fēng)險因素。培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識可使護(hù)理人員在面對突發(fā)的護(hù)理事故及時做出處理，在日常的護(hù)理中減少觸發(fā)風(fēng)險的可能。

3.3 消除各種不安全隱患

對于不同的骨科患者要有不同的看護(hù)重點，根據(jù)不同患者的作息習(xí)慣采用不同的護(hù)理方式。在床邊設(shè)立護(hù)欄可以有交避免患者墜床等二次傷害，對沒有看護(hù)家屬的患者加以看護(hù)，關(guān)注日常生活中的潛在風(fēng)險，盡量做到細(xì)致化的護(hù)理;加強病房的巡視工作強度，及時發(fā)現(xiàn)不同病患的需求和不安全隱患。

3.4 加強疾病基礎(chǔ)護(hù)理

為免失血過多或者感染風(fēng)險等因素危及到患者生命安全，應(yīng)對剛?cè)朐旱墓强苹颊吡⒓创_定病情并采取止血等早期必要的措施，并且根據(jù)病人體質(zhì)盡量提供更有效更溫和的藥物;針對病情嚴(yán)重的患者給予吸氧等措施，密切觀察患者身體的各項指標(biāo)的變化;對患者及其家屬講解日常護(hù)理中應(yīng)注意的風(fēng)險，避免在日常護(hù)理過程中出現(xiàn)不必要的意外;當(dāng)患者及其家屬對治療有問題時，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其解釋回答，積極與患者有密切地溝通與交流，建立良好關(guān)系。對患者與家屬的傾訴應(yīng)溫和地聆聽，并對其提出的想法多加思考。;叮囑患者與家屬日常飲食方面的重要性，多攝取更多的維生素和礦物質(zhì)，盡可能少吃煎炸類的食物，禁止喝酒等，避免與藥物產(chǎn)生沖突而妨礙疾病恢復(fù);同時，叮囑患者應(yīng)當(dāng)定期下床做適當(dāng)?shù)幕謴?fù)運動，避免長時間臥床，出現(xiàn)不良情況，引導(dǎo)患者放松心態(tài)，愉悅的心情對病情好轉(zhuǎn)也有幫助。

結(jié)語

骨科疾病與其它疾病有很大區(qū)別，它的治療時間及疾病恢復(fù)周期相對較長，需要護(hù)理更細(xì)致化，同時，護(hù)理人員的經(jīng)驗和實踐不到位也會造成不可逆?zhèn)?。因此，分析骨科護(hù)理管理中的多種風(fēng)險因素，制定并運用相應(yīng)的風(fēng)險管理措施有著非同尋常的意義。醫(yī)院對于骨科疾病的護(hù)理風(fēng)險，必須要有足夠的重視和發(fā)展，針對已存在的風(fēng)險因素及未明確的風(fēng)險因素，制定并運用風(fēng)險護(hù)理管理新模式和新方法，可明顯降低骨科護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率，同時還可讓骨科患者認(rèn)同醫(yī)院相關(guān)的護(hù)理工作，對改善護(hù)理人員和患者關(guān)系、減少醫(yī)療事故糾紛和避免重大經(jīng)濟(jì)損失均有著重要作用。

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