羅燕

【摘 要】目的：研究分析在乙型肝炎后肝硬化腹水患者中聯(lián)合運用健脾化臌湯和西藥治療的效果。方法：將2017年4月至2018年8月在本院接受治療的乙型肝炎后肝硬化腹水患者中的56例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（28例）以及對照組（28例）。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用健脾化臌湯和西藥治療。分析兩組患者的治療效率。結(jié)果：觀察組中患者治療效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對乙型肝炎后肝硬化腹水患者聯(lián)合運用西藥以及健脾化臌湯治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;肝硬化腹水;健脾化臌湯;西藥

【中圖分類號】 R248.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-178-01

乙型肝炎是臨床發(fā)病率較高的病癥，處于該疾病晚期的患者通常還會伴隨肝硬化腹水，使得疾病朝著更加惡劣的方向發(fā)展。導(dǎo)致腹水發(fā)生的主要原因是乙肝會讓患者體內(nèi)的大量細胞壞死，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生，肝臟在這樣的狀態(tài)和影響之下發(fā)生彌漫性纖維化改變，肝小葉的原有結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，但是會額外形成新的假小葉，肝硬化失代償期就會表現(xiàn)為腹水，通常治療該病的方式為藥物治療[1]，雖然起效迅速但是會讓患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡發(fā)生紊亂，出院后有著較高的復(fù)發(fā)率，而最近越來越受歡迎的中醫(yī)治療該病不僅可以降低利尿藥物的使用量和持續(xù)時間，還能最大限度降低不良反應(yīng)的發(fā)生，因此中藥與西藥相結(jié)合可以起到比單獨用藥更為理想的療效。為了探究分析這種聯(lián)合用藥的實際效果，我院選取部分患者作為觀察對象開展了對照研究，將健脾化臌湯與西藥相結(jié)合，現(xiàn)將具體的內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年4月至2018年8月在本院接受治療的乙型肝炎后肝硬化腹水患者中的56例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（28例）以及對照組（28例）。對照組男15例，女13例，年齡在45歲至77歲，平均年齡為（61.47±2.54）歲;觀察組男16例，女12例，年齡在46歲至76歲，平均年齡為（62.36±2.71）歲。兩組患者的一般資料差異不存統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取單獨服用西藥的方式進行治療，醫(yī)生評估完患者的病情之后給予適量保肝和抑制病毒的藥劑，其中每日需要口服1次阿德福韋酯，每次10mg，對于伴隨腹水的患者則要嚴格控制鈉的攝入，伴隨感染癥狀的患者還要給予少量抗生素，否則容易讓感染癥進一步擴散;而對于伴隨血清蛋白過低的患者還要在用藥期間定期注射蛋白針，腹水消退之后立即較少利尿劑的使用劑量和使用次數(shù)，直到完全停用。而觀察組則采取中藥聯(lián)合西藥的方式進行治療，其中西藥部分的用藥同對照組[2]，中藥則選取健脾化臌湯，該藥方所包括的主要藥材有黨參、白術(shù)、焦山楂、枳殼、砂仁、沉香、山藥、連翹、火麻仁、茯苓、丹參、炮山甲、神曲、三七粉、厚樸、炒麥芽、赤芍、木香以及炙鱉甲，各藥材的具體劑量由專業(yè)的中藥師確定，在實際使用過程中還可以根據(jù)每位患者所患病情的不同來加減適當藥劑達到針對性治療的效果，比如經(jīng)常流鼻血或者牙齦出血的患者可以加用少量茜草和丹皮;伴隨浮腫的患者加用少量防己和黃芪;大便干結(jié)或者便秘的患者要加用適量麻仁;肝脾腫大者則加用適量三菱和牡蠣。確定好藥方之后每日取1劑用水煎煮，濃縮湯汁分早晚2次服下。

1.3 療效評判標準

根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和本次研究當中患者的實際表現(xiàn)，我們制定了如下的療效評判標準：若患者的主要臨床病癥完全消失，肝功能指標和腹水情況在檢查之后均恢復(fù)正常，記為顯效;若患者的主要臨床病癥得到明顯緩解，肝功能指標和腹水情況基本恢復(fù)正常，記為有效;若患者的主要臨床病癥和各項指標在治療之后均無改善甚至加重，記為無效。其中顯效率和有效率之和記為本次研究的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗，方差分析數(shù)據(jù)對比，計量資料和計數(shù)資料分別用x±s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組中患者的治療效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

肝硬化腹水是乙肝的最常見并發(fā)癥，中醫(yī)理論認為肝硬化腹水屬于“膨脹”范疇，是一種頑癥，患者以脈絡(luò)顯露、皮色蒼白、腹大堅滿等為主要臨床表現(xiàn)，如果不能及時診治很有可能引起上消化道出血和肝腎綜合征等其他病癥，嚴重威脅生命安全。由于該病癥與患者的飲食有密切聯(lián)系，所以在治療時要以健脾益氣為原則，本次研究我們選取的健脾化臌湯中的各項藥材都能發(fā)揮獨特功效，其中山藥、白術(shù)可以健脾益氣;沉香、木香可以溫陽化氣;三七粉、炮山甲可以通絡(luò)散瘀;厚樸、砂仁能夠理氣化氣等等。各藥材綜合作用最終理想的療效[3]。而對照組的單純醫(yī)藥治療雖然可以在較短的時間之內(nèi)起效，但是沒有辦法根治，復(fù)發(fā)率很高。綜上所述，采取中藥健脾化臌湯聯(lián)合西藥治療乙型肝炎后肝硬化腹水患者能夠顯著改善病人的肝功能，持續(xù)用藥還能根治疾病，復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)病率很低，有著極高的實際應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 張萍. 認知行為干預(yù)對尿毒癥血液透析的自我護理能力的作用[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017（2）.

[2] 范健， 劉華. 健脾化臌湯聯(lián)合大黃蟄蟲丸對乙型肝炎后肝硬化腹水患者T細胞亞群及血清HA、Alb水平變化的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2017（37）：139.

[3] 倪春紅， 任婕， 程井軍， et al. 赤芍承氣湯聯(lián)合西藥治療肝硬化腹水65例[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2017（2）.