趙娟

【摘 要】目的：探究檢驗與護理溝通對分析前質(zhì)量控制的影響并提出質(zhì)量控制辦法。方法：選取2018年1月至10月在我院檢驗科收到的900例采集的標本，隨機分為干預(yù)組和對照組各450例。對照組采用常規(guī)送檢方式，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加檢驗與護理溝通措施干預(yù)。通過兩組樣本的最終檢驗結(jié)果合格率比較對干預(yù)效果進行評價。結(jié)果：干預(yù)組中結(jié)果不合格率為2.89%。明顯低于對照組的不合格率（15.33%），P<0.001。結(jié)論：通過在檢驗過程中加入檢驗與護理的溝通干預(yù)，有效的提升了檢驗結(jié)果的合格率，為臨床工作提供了更加準確的參考性，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】檢驗結(jié)果;臨床護理;分析前質(zhì)量控制

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-156-01

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展是治療手段和檢查檢測技術(shù)的共同進步所推動的，檢查檢驗結(jié)果作為臨床診斷和指導(dǎo)救治的重要依據(jù)，其結(jié)果的準確性得到了越來越多的重視。不同的檢查結(jié)果可引起完全不同的臨床治療方案的制定。所以提高檢查檢驗結(jié)果的準確性，提升檢驗科室的工作質(zhì)量是提升醫(yī)院醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)[1]。這就要求從臨床取樣到檢驗科室出具檢查結(jié)果的各個環(huán)節(jié)都需要做好嚴格的質(zhì)量控制。本研究旨在提高分析前質(zhì)量控制的水平，采用檢驗與護理溝通的環(huán)節(jié)進行干預(yù)，結(jié)果顯示經(jīng)過干預(yù)后，檢驗結(jié)果的合格率得到有效的提高，提升了臨床工作的準確性，對改善醫(yī)療機構(gòu)的診治水平和治療質(zhì)量、安全具有重要意義?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至10月在我院檢驗科收到的采集樣本900例，采用系統(tǒng)抽樣的方法隨機分為干預(yù)組和對照組各450例。對照組中分泌物樣本192例，體液樣本114例，血液樣本144例。干預(yù)組中分泌物樣本187例，體液樣本119例，血液樣本144例。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組一般情況的差異不具有統(tǒng)計學，具有可比性，P> 0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)送檢方式，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加檢驗與護理溝通措施干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 組織培訓

檢驗科的工作人員對于樣本的管理具有較高的專業(yè)水平，但是護理人員在取樣工作中僅遵照護理工作指南進行。要求醫(yī)院護理部門定期組織相關(guān)科室的護理人員進行樣本采集、管理等的理論知識和管理制度的培訓，由檢驗科醫(yī)師進行授課。提升護理人員對采樣和送檢前樣本管理工作重要性的認識。定期組織演練，提高護理人員采樣操作的熟練程度的準確程度。

1.2.2 加強監(jiān)督

醫(yī)院成立樣本管理監(jiān)督小組，開展對樣本質(zhì)量的定期性督導(dǎo)檢查，記錄統(tǒng)計不合格樣本情況。定期組織召開總結(jié)交流會，總結(jié)提升樣本合格率的成功經(jīng)驗，護理與檢驗科室共同分析導(dǎo)致不合格樣本出現(xiàn)的問題。提出提升合格率的具體措施并組織實施，對措施執(zhí)行過程進行監(jiān)督。

1.2.3 完善制度

醫(yī)院檢驗科根據(jù)工作情況制定相應(yīng)的管理監(jiān)督制度，定期組織對檢驗科醫(yī)師理論知識和操作技能的培訓，組織學習檢驗科各種檢查項目指南的學習。使檢驗工作的操作和流程具有一致性，明確流程和規(guī)范。

1.2.4 暢通溝通途徑

醫(yī)院成立檢驗工作管理小組，由檢驗科作為牽頭部門，其他相關(guān)科室的護理人員加入小組，定期開展溝通交流，暢通聯(lián)系通道，建立內(nèi)部微信群。護理人員要及時將醫(yī)師的指導(dǎo)意見和醫(yī)囑要求反饋至檢驗科，做到采樣前或送檢前的信息共享。

1.3 評價指標

通過兩組樣本的最終檢驗結(jié)果合格率比較對干預(yù)效果進行評價。如患者的檢驗結(jié)果如臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較大差異，或檢驗結(jié)果的數(shù)值不符合邏輯，存在太低或者太高的偏差，認定為不合格樣本。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗對計數(shù)單位進行分析比較。P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組中結(jié)果合格樣本437例，不合格樣本13例，不合格率為2.89%。對照組中合格樣本381例，不合格樣本69例，不合格率為15.33%。兩組比較，干預(yù)組的不合格率明顯低于對照組，P<0.001。詳見表1。

3 討論

檢驗科室作為醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，為臨床工作的診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，在入院前、入院中和出院的決定判斷中起到了重要的作用。有研究表明，分析前的質(zhì)量控制可直接影響檢驗結(jié)果的質(zhì)量。

本研究選取了在我院進行治療的部分患者的送檢樣品，通過對護理工作、檢驗科室理論知識和操作水平的培訓，醫(yī)院管理層面和科室溝通層面的干預(yù)，不斷優(yōu)化檢驗流程，提升檢驗結(jié)果質(zhì)量。檢驗科和護理人員作為檢驗工作的直接參與者，通過組織定期培訓的形式，提高護理人員對于取樣工作重要的認識，提升護理人員樣本的管理水平，進一步保障送檢前樣本的質(zhì)量，為檢驗工作的準確性提供了重要的前提。檢驗科人員的理論水平和操作流程是影響檢驗結(jié)果的主要環(huán)節(jié)。通過對于操作流程的一致性培訓，保障了不同操作人員在面對相同檢驗項目時減少人為因素對結(jié)果的影響，進一步提升結(jié)果的質(zhì)量[2]。通過成立管理和領(lǐng)導(dǎo)小組，在醫(yī)院層面加強了對檢驗過程的監(jiān)督，對于各種可能影響結(jié)果的環(huán)節(jié)進行控制，并通過經(jīng)驗交流不斷完善流程，提高質(zhì)量。暢通的溝通環(huán)境，打通了之前護理工作與檢驗科溝通不暢的壁壘，使臨床一線工作與檢驗工作的意見得到了有效的銜接，臨床意見可以暢通的反饋至檢驗科，檢驗結(jié)果的有效性可以第一時間被臨床獲知，并及時的做出相應(yīng)的調(diào)整[3]。使各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制得到了協(xié)調(diào)進步，統(tǒng)籌性的提升了檢驗結(jié)果的準確性。

綜上所述，通過在檢驗過程中加入檢驗與護理的溝通干預(yù)，有效的提升了檢驗結(jié)果的合格率，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 戴立強. 檢驗和護理溝通對分析前質(zhì)量控制的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2015，29（2）： 116-117.

[2] 占紅. 檢驗和護理溝通對分析前質(zhì)量控制的影響因素探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育. 2015，7（2）： 124-125.

[3] 孔祥菊. 檢驗與護理溝通是提高檢驗質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)[J]. 醫(yī)學檢驗與臨床. 2017， 28（8）： 67-68.