陳曉玲 譚建平

【摘 要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)際效果以及對(duì)患者的影響。方法：將我院2017年1月至2018年1月所收治的96例甲狀腺手術(shù)患者作為本次研究的主要對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上基于圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理，在護(hù)理結(jié)束后按照SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者手術(shù)前后的焦慮程度進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，進(jìn)行研究分析。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)前的SAS評(píng)分上兩組患者幾乎相同，而手術(shù)結(jié)束時(shí)與出院前的對(duì)照組SAS評(píng)分均顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效地促進(jìn)患者精神壓力的降低，通過良好的健康教育也能提升患者的治療依從性，促進(jìn)患者的預(yù)后和恢復(fù)工作。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理措施;甲狀腺手術(shù)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-116-01

甲狀腺手術(shù)是甲狀腺疾病的主要治療方案，無(wú)論是哪種類型的甲狀腺良性疾病或腫瘤，都需要通過手術(shù)來(lái)進(jìn)行控制。但考慮到甲狀腺本身解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且患者在手術(shù)過程中有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，因此基于圍術(shù)期的護(hù)理要求對(duì)患者采取針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施能夠更好地對(duì)其病情與狀態(tài)展開評(píng)估，從而提升手術(shù)成功率。本次研究也是以此為基礎(chǔ)而展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2018年1月所收治的96例甲狀腺手術(shù)患者作為本次研究的主要對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組中男性39例，女性57例，年齡19-64歲，平均年齡（40.4±1.2）歲;對(duì)照組中男性36例，女性60例，年齡18-62歲，平均年齡（40.0±1.2）歲?；颊呒膊☆愋桶ǖ胤叫约谞钕僭錾?、甲狀腺腺瘤等。排除具有其它功能疾病或精神疾病患者，研究經(jīng)過患者知情與倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開，患者在一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，記錄患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)、手術(shù)知識(shí)指導(dǎo)與體位訓(xùn)練，同時(shí)與患者保持溝通，一旦患者出現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 患者評(píng)估

護(hù)理人員與患者保持溝通，在患者入院時(shí)就向其介紹相關(guān)的治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃。在了解患者病歷與病情后，查閱患者的輔助檢查結(jié)果，包括X射線、心電圖檢查、甲狀腺功能測(cè)定結(jié)果等。針對(duì)患者提出的問題，也應(yīng)制定合理的計(jì)劃，對(duì)患者因常見問題而產(chǎn)生的焦慮進(jìn)行有效控制。

1.2.2 心理干預(yù)

考慮到患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼程度，我們需要對(duì)患者保持熱情，滿足其心理需求，了解其變化的心理狀態(tài)。同時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者采取鼓勵(lì)措施，提升其治療依從性，更好地配合醫(yī)護(hù)人員展開診療工作，必要時(shí)可以介紹相同手術(shù)的成功案例來(lái)強(qiáng)化患者信心。

1.2.3 健康教育

健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)、環(huán)境原因、手術(shù)具體細(xì)節(jié)與用藥管理等。一般情況下術(shù)前2周開始停用相關(guān)藥物，如患者病情程度嚴(yán)重，可以考慮使用抗甲狀腺藥物與復(fù)方碘溶液配合使用的措施。手術(shù)結(jié)束后為患者制定飲食計(jì)劃，多攝入含碘的事物，包括紫菜等，同時(shí)恢復(fù)期間禁酒，吸煙者盡量勸其戒煙。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理主要包括對(duì)血壓、心率的定期測(cè)量，同時(shí)為患者擦拭皮膚，在切口敷料區(qū)域上加沙袋進(jìn)行固定，同時(shí)準(zhǔn)備吸氧設(shè)備、急救設(shè)備，在巡視過程中一旦患者出現(xiàn)不適需立即采取相應(yīng)措施?；颊叱鲈呵白龊媒】抵笇?dǎo)，提醒患者定期復(fù)查，并保持隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

以SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分來(lái)對(duì)患者手術(shù)前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)評(píng)分大于40分提示患者可能有焦慮存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以P<0.05判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)前的SAS評(píng)分上兩組患者幾乎相同，而手術(shù)結(jié)束時(shí)與出院前的對(duì)照組SAS評(píng)分均顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

入院患者的文化背景、生活喜歡與家庭社會(huì)關(guān)系均存在明顯差異，因此按照患者的實(shí)際需求與疾病特征實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理成為了臨床工作的主要目標(biāo)[1]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組的SAS評(píng)分顯著高于觀察組，考慮原因可能是對(duì)患者進(jìn)行的心理干預(yù)降低了患者的精神壓力，提升其治療依從性。

個(gè)性化護(hù)理是基于整體護(hù)理的延伸內(nèi)容，將各種細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化管控。甲狀腺手術(shù)患者在術(shù)后的精神狀態(tài)普遍較差，針對(duì)這一問題，除了基礎(chǔ)的生命體征指標(biāo)檢測(cè)外，還明確患者的病情與健康教育狀態(tài)，為患者制定了個(gè)性化護(hù)理方案[2]。具體來(lái)看，健康教育可以提升患者對(duì)于甲狀腺疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，并了解基本的手術(shù)與護(hù)理方法;飲食指導(dǎo)可以基于患者的身體恢復(fù)狀況保障其營(yíng)養(yǎng)需求[3];心理干預(yù)對(duì)不良情緒起到了控制作用，從而為患者提供連續(xù)、全程化護(hù)理，更好地進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)，保證患者預(yù)后和恢復(fù)的進(jìn)度，也能從根源上避免并發(fā)癥、心理問題等不良情況的出現(xiàn)[4]。在患者出院前進(jìn)行的指導(dǎo)工作，也能讓患者具備復(fù)查意識(shí)，減少疾病反復(fù)發(fā)作的可能性。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效地促進(jìn)患者精神壓力的降低，通過良好的健康教育也能提升患者的治療依從性，促進(jìn)患者的預(yù)后和恢復(fù)工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 王金華. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者治療依從性、護(hù)理滿意度情況的影響[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2016， 5（1）：53-55.

[2] 李倩. 護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 17（9）：486-489.

[3] 柏興華， 臧爽， 蘇蘭若. 個(gè)性化護(hù)理模式在老年腫瘤患者放射治療護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 09（27）：141-143.

[4] 賀寶艷， 李曉艷， 呼敏，等. 情志護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮干預(yù)及圍手術(shù)期生命體征的影響[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2014， 23（4）：390-392.