易斌

摘 要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會對于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作越來越重視，有關(guān)部門對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管模式也進(jìn)行了更深入的研究，但是現(xiàn)有的財(cái)務(wù)監(jiān)管中還存在一些不足，因此本文對基于財(cái)務(wù)共享服務(wù)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管模式應(yīng)用進(jìn)行研究，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)從業(yè)者提供參考意見。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)共享服務(wù)? 公立醫(yī)院? 財(cái)務(wù)監(jiān)管模式? 應(yīng)用

隨著《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的出臺，我國開啟了全新的醫(yī)療衛(wèi)生改革，民眾對于醫(yī)療水平的發(fā)展以及健康問題也越來越關(guān)注，政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的資金不斷提升，特別是財(cái)務(wù)補(bǔ)助方面的占比逐年增加。公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要性不言而喻，其中的支出與收入直接納入到政府財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中。近些年，我國公立醫(yī)院的收入不斷增加，為了使國有資產(chǎn)更加安全，需要相關(guān)部門加大重視力度，對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行更加有效的監(jiān)管。

一、公立醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理模式存在的問題

（一）影響醫(yī)院收益的提升

在醫(yī)院中開展會計(jì)集中核算，限制了醫(yī)院對于經(jīng)濟(jì)管理的權(quán)限，尤其是在員工績效、考核權(quán)分配方面，影響更為嚴(yán)重，會造成醫(yī)院出現(xiàn)“吃大鍋飯”的窘境，員工的表現(xiàn)與收入不成正比，會使員工工作積極性不高。管理人員不能通過有效的辦法激發(fā)員工工作熱情，推諉病人、拒絕診斷等情況層出不窮，會對醫(yī)院的工作效率產(chǎn)生嚴(yán)重影響，會直接限制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增加，難以有效解決我國民眾目前看病貴，看病難等問題。

（二）醫(yī)院與會計(jì)委派人員的對立導(dǎo)致工作難以開展

我國很多公立醫(yī)院都開展了會計(jì)委派制度，醫(yī)院管理部門針對委派人員的考核、職務(wù)晉升等對委派人員監(jiān)督職能進(jìn)行強(qiáng)化。但是在醫(yī)改前提下，醫(yī)院管理層對政策的掌握程度會對委派人員的決策思路產(chǎn)生直接影響，醫(yī)院存在的理念與委派人員堅(jiān)持的原則產(chǎn)生了矛盾。醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人或是總會計(jì)師屬于醫(yī)院管理層，是醫(yī)院運(yùn)營與經(jīng)濟(jì)決策的參與者，要以醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行思考問題。但由于難以對政策進(jìn)行有效掌握，委派人員對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策一般采取保守態(tài)度，很少有人甘愿冒著突破政策的風(fēng)險(xiǎn)。這也導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在沖突情況，使得會計(jì)委派人員在醫(yī)院決策、運(yùn)營時(shí)缺少積極性，不利于醫(yī)院支持會計(jì)委派制度的順利開展。

（三）會計(jì)信息可用性較差

由于醫(yī)院的會計(jì)人員在政策理解、業(yè)務(wù)水平方面存在差異，會導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)核算的口徑出現(xiàn)較大區(qū)別，導(dǎo)致會計(jì)數(shù)據(jù)的可比性不高，醫(yī)院管理層難以根據(jù)會計(jì)信息制定完善的績效考核計(jì)劃，最終造成醫(yī)院的運(yùn)營與管理水平始終難以提升。同時(shí)也造成物價(jià)、財(cái)務(wù)等部門在制定相關(guān)補(bǔ)償政策時(shí)可依賴度并不高，會對決策的有效性、合理性以及公平性產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

二、基于財(cái)務(wù)共享服務(wù)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管模式的應(yīng)用策略

（一）成立醫(yī)院財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心

醫(yī)院管理層要以交通條件、場地租金、人員等因素，找到最佳的醫(yī)院財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心場所，其中最關(guān)鍵的就是人員與技術(shù)問題。其中，人員可從醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員中通過培訓(xùn)、選拔、抽調(diào)等方式，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。而對于財(cái)務(wù)共享網(wǎng)絡(luò)來說，則包括網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件等，僅僅需要對醫(yī)院中現(xiàn)有的系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)即可適應(yīng)工作。財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心要肩負(fù)起相關(guān)財(cái)務(wù)核算任務(wù)，并在條件允許后實(shí)施內(nèi)部財(cái)務(wù)分析，并將其中存在的問題及時(shí)反饋給醫(yī)院，減少與其他醫(yī)院間再財(cái)務(wù)核算的差距。

（二）厘清財(cái)務(wù)部門與共享中心間的關(guān)系

對財(cái)務(wù)部門與共享中心間的責(zé)任與權(quán)限進(jìn)行規(guī)范，明確二者間的職責(zé)。共享中心是根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與會計(jì)制度對會計(jì)核算進(jìn)行統(tǒng)一口徑，并不會影響到會計(jì)主體中醫(yī)院本身具備的職責(zé)。并根據(jù)相關(guān)要求將財(cái)務(wù)報(bào)告提交至醫(yī)院，確保醫(yī)院的會計(jì)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性與可比性。

（三）制定會計(jì)業(yè)務(wù)處理流程

醫(yī)院與共享中心要對資料的交接、傳遞與對賬方案進(jìn)行明確，并找到處理業(yè)務(wù)時(shí)共享中心存在的一些問題，進(jìn)而全面提升核算質(zhì)量。此外，通過建立流暢的核算流程，還能使會計(jì)工作效率得到進(jìn)一步提升，并使醫(yī)院在監(jiān)管時(shí)滿意度能得到提高。

三、結(jié)束語

綜上所述，本文對公立醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理模式存在的問題進(jìn)行了深入分析，并提出了相關(guān)解決措施，希望能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作提高新思路，使我國的醫(yī)療事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展。

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