卜樂(lè)

預(yù)防優(yōu)先，鼓勵(lì)全民參與

對(duì)於健康的追求，毛主席曾提出“全民參與，預(yù)防為主”的口號(hào)，在今天看來(lái)，這對(duì)於健康城市的建設(shè)仍然可以作為指導(dǎo)意見(jiàn)。在實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)觀(guān)念看來(lái)，治療不是治本的辦法，通常防病才是健康維繫的根本之道?？v觀(guān)醫(yī)療發(fā)展的歷史上，尤其是針對(duì)傳染病的領(lǐng)域，預(yù)防作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大於治療效果，所以我們認(rèn)為傳染病的防治是人類(lèi)生命延長(zhǎng)的重要保障。隨著社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步，心腦血管疾病、癌癥逐漸成為人類(lèi)生命延長(zhǎng)中的殺手，但早期的防治仍然具有控制乃至維護(hù)健康的關(guān)鍵作用，人們可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早處理的方式，有效將之控制為一種長(zhǎng)期的慢性病，通過(guò)調(diào)養(yǎng)、保健等手段高效地維持生命質(zhì)量與延續(xù)，所以在今天的醫(yī)學(xué)發(fā)展角度來(lái)看這些號(hào)稱(chēng)“生命殺手”的疾病，都可以通過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)、治療有效提高存活率，降低其對(duì)生命存續(xù)造成的致命性危害等。

所以當(dāng)預(yù)防大於治療的觀(guān)點(diǎn)確立以後，普通百姓在維繫健康上的作用自然也就大於專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的作用，因?yàn)獒t(yī)生在醫(yī)院的診療行為只是在問(wèn)題發(fā)生後的處理階段，並非從根本上進(jìn)行預(yù)防、杜絕乃至長(zhǎng)期控制。因此，老百姓具有預(yù)防疾病的理念以及掌握到一些具體方法來(lái)實(shí)行才是建設(shè)健康城市的核心理念，最終的關(guān)鍵在於人，在於城市的老百姓身上。因此在這種思維之下，醫(yī)院以及專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員要做的便是思考如何用更多的手段達(dá)到讓老百姓了解如何進(jìn)行疾病防治的理念和知識(shí)。通常人們有了預(yù)防疾病的觀(guān)念、意識(shí)以後才會(huì)具有明顯的主動(dòng)性來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)預(yù)防與保健知識(shí)。新中國(guó)成立初期至21世紀(jì)前，中國(guó)人仍在溫飽線(xiàn)上奮鬥，換言之，當(dāng)“民以食為天”的中國(guó)老百姓仍面臨溫飽問(wèn)題時(shí)，就根本沒(méi)有意識(shí)與精力關(guān)注到疾病的預(yù)防、保健領(lǐng)域，而進(jìn)入21世紀(jì)，中國(guó)進(jìn)入全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的關(guān)鍵階段，全民都在溫飽基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“小康”，此時(shí)人們的需求也進(jìn)一步提升，尤其是對(duì)老百姓影響較大的健康領(lǐng)域、教育領(lǐng)域的需求與日俱增。也是因?yàn)槿藗儗?duì)於健康的需求日益增加，健康城市的概念才會(huì)被提出以及廣泛傳播，在昔日溫飽都尚未解決的時(shí)代，人們往往無(wú)暇顧及這些預(yù)防為主的健康需求，因此可以說(shuō)健康城市的風(fēng)潮興起本身就是世界發(fā)展的必然趨勢(shì)之一，也是我國(guó)發(fā)展到了一定階段的必然需求，而健康城市的建設(shè)仍需要具有“預(yù)防為主、全民參與”的核心理念。

實(shí)踐嘗試，有效管控疾病

中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合與預(yù)防宣傳在今天的社會(huì)顯得尤為重要，作為一家深具中西醫(yī)結(jié)合特色、前身為軍系醫(yī)院的南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在過(guò)去的數(shù)年中一直嘗試多層次、網(wǎng)格化的預(yù)防、診療健康系統(tǒng)構(gòu)建。首先，利用現(xiàn)有的網(wǎng)站進(jìn)行相關(guān)科普知識(shí)宣傳、診療行為引導(dǎo);再者通過(guò)建立微信平臺(tái)等提升診療效率，進(jìn)一步地藉助互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行深度推廣;於此同時(shí)，打造本院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)與多地方區(qū)域衛(wèi)生管理部門(mén)、醫(yī)院、當(dāng)?shù)孛襟w資源整合的“聯(lián)合義診”活動(dòng)：名醫(yī)廣東行。當(dāng)時(shí)為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記重要講話(huà)精神，落實(shí)廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出的“建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省，打造健康廣東”目標(biāo)的要求，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、讓專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)更好地服務(wù)基層、提升老百姓的自我保健能力，所以在2016-2018年的三年中，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別聯(lián)合廣州日?qǐng)?bào)、南方日?qǐng)?bào)、南方農(nóng)村報(bào)三家新聞媒體，舉行了“名醫(yī)廣東行”大型健康公益活動(dòng)。在廣東省普寧、清遠(yuǎn)、中山、英德、梅州、河源、東莞、韶關(guān)、汕尾、汕頭、惠州、廣州、四會(huì)、珠海、潮安、肇慶、南雄、陽(yáng)江、揭陽(yáng)、龍川、連平等29個(gè)市、縣共舉辦了53場(chǎng)大型義診、18場(chǎng)大型健康講座、17場(chǎng)學(xué)術(shù)交流、6場(chǎng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，醫(yī)院468名醫(yī)護(hù)工作者累計(jì)服務(wù)時(shí)數(shù)2658小時(shí)，為3萬(wàn)餘名基層群眾健康把脈，讓他們?cè)诩议T(mén)口能享受到便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，深受群眾歡迎，在省內(nèi)已形成顯著的社會(huì)影響。在2017年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合健康時(shí)報(bào)社開(kāi)展的“和諧醫(yī)患亮點(diǎn)推薦及宣傳展示活動(dòng)”評(píng)比中，“名醫(yī)廣東行”公益活動(dòng)榮獲“亮點(diǎn)創(chuàng)新獎(jiǎng)”。這樣的公益行動(dòng)以更加廣闊的面向塑造民眾的科學(xué)保健理念，讓大家在享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療診療資源的同時(shí)，形成穩(wěn)固的醫(yī)療保健意識(shí)，在廣東全省都形成巨大的社會(huì)影響力，也對(duì)於構(gòu)建健康廣東與推動(dòng)健康城市的發(fā)展帶來(lái)較大的助益。

此外，我們定期組織專(zhuān)家宣講團(tuán)進(jìn)入社區(qū)，進(jìn)行“社區(qū)全覆蓋”式的每週宣講;組織學(xué)雷鋒志願(yuàn)服務(wù)隊(duì)，通過(guò)建立青年文明號(hào)等方式，走進(jìn)養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)為老年人帶來(lái)預(yù)防與診療知識(shí)的普及以及實(shí)際的醫(yī)療救助;當(dāng)然我們也積極向政府申請(qǐng)相關(guān)的科研項(xiàng)目，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面努力推廣南醫(yī)大中西結(jié)合醫(yī)院在推動(dòng)健康保健等領(lǐng)域內(nèi)形成的寶貴經(jīng)驗(yàn)。所以從宣傳、預(yù)防、診療的角度來(lái)看，我們?cè)谝龑?dǎo)、宣導(dǎo)形成系統(tǒng)的防、治健康體系，期待以實(shí)際的行動(dòng)幫助到老百姓。

事實(shí)上，在疾病的防控上，社區(qū)作為一個(gè)核心單元，發(fā)揮著重要作用。廣州市在健康城市的推動(dòng)上做得非常細(xì)緻，在每個(gè)社區(qū)建立服務(wù)中心，加大對(duì)於傳染類(lèi)疾病、慢性病等的科學(xué)普及宣傳，同時(shí)建立居民的健康檔案，及時(shí)引導(dǎo)居民就醫(yī)咨詢(xún)、診療等，進(jìn)一步促進(jìn)居民健康的同時(shí)，也較好地防控相關(guān)潛在的傳染病問(wèn)題。而廣州從上至下推動(dòng)建立的分級(jí)診療制度，加上透過(guò)社區(qū)等系統(tǒng)建立的疾病管理制度，都在為市民構(gòu)建一道強(qiáng)而有力的健康防線(xiàn)。

優(yōu)化成本，提高資源利用

當(dāng)然建設(shè)健康城市每座城市都各有特點(diǎn)，需要結(jié)合自身的情況與特色來(lái)推動(dòng)。例如在硬件建設(shè)上，很多城市因?yàn)槿丝诒┰?，診療需求急速增加，需要根據(jù)區(qū)域、就醫(yī)需求等大量興建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)施等以滿(mǎn)足人們的醫(yī)療需求。但在實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)並非越多越好，需要量力而為，因?yàn)橐饬空Y源、專(zhuān)業(yè)力量能夠投入的能力、當(dāng)?shù)氐娜司杖霠顩r、醫(yī)護(hù)比例、床護(hù)比例等客觀(guān)問(wèn)題，同時(shí)當(dāng)下最貴的成本即是人力成本問(wèn)題，若是在公立醫(yī)療領(lǐng)域，政府持續(xù)投入的能力不夠，最終就會(huì)出現(xiàn)“羊毛出在羊身上”的問(wèn)題，醫(yī)療成本也會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)嫁到病人的診療費(fèi)中，看病貴的問(wèn)題就難以輕易解決。如今隨著人口尤其是流動(dòng)人口的增加，人們看病的代價(jià)相對(duì)較高，如果患者前往一些私人醫(yī)院、診所就診，採(cǎi)用他們的高端醫(yī)療服務(wù)，自然容易出現(xiàn)看病貴的問(wèn)題;而前往價(jià)格需要得到公示、批準(zhǔn)被嚴(yán)格控制的公立醫(yī)院體系就診，就會(huì)面臨人滿(mǎn)為患的問(wèn)題，此時(shí)想要掛號(hào)成功或者順利就診就很困難，因此出現(xiàn)“看病難”的問(wèn)題，所以在實(shí)務(wù)界來(lái)看，看病貴與看病難本身就存在一定的矛盾性，如何合理解決老百姓在就醫(yī)中面對(duì)的這些困境，就應(yīng)該全面考慮，而非通過(guò)單一的擴(kuò)張醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)完成。

人力的成本也體現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)護(hù)培養(yǎng)中，政府投入了大量的資源，做了非常之多的工作來(lái)培養(yǎng)我國(guó)自主的醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。目前我們國(guó)家培養(yǎng)出的醫(yī)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量在全球是最龐大的，亦是全球最為高效的一支團(tuán)隊(duì)，從滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)的診療需求到援助貧困國(guó)家、地區(qū)，中國(guó)的醫(yī)護(hù)管理人員的培養(yǎng)系統(tǒng)得到了較大的肯定。但我們不得不看到在國(guó)家前期投入了大量的資源培養(yǎng)這些優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人士的前提下，我們又如何能夠確保他們?cè)卺t(yī)務(wù)工作中能夠安心投入工作，無(wú)後顧之憂(yōu)，包含薪資情況、權(quán)益保障乃至健康的診療環(huán)境與和諧的醫(yī)患環(huán)境，都在考驗(yàn)著當(dāng)代的醫(yī)務(wù)人員，因此未來(lái)如何打造出更加友善、和諧的醫(yī)療大環(huán)境系統(tǒng)，仍需要付出更多的心力。

人力成本的持續(xù)增加，再加上科技的快速發(fā)展，人工智能被廣泛應(yīng)用於醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域，來(lái)取代人力，節(jié)約成本。目前國(guó)內(nèi)很多城市，包含廣東省多個(gè)核心城市都在推動(dòng)智慧醫(yī)療與智慧醫(yī)院建設(shè)，除了從興建平臺(tái)推動(dòng)掛號(hào)、收費(fèi)、預(yù)約、會(huì)診、信息化管理、成本預(yù)算等的便利、快捷專(zhuān)業(yè)程序外，不少醫(yī)院也在嘗試採(cǎi)用人工智能包含機(jī)器人在內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，也出現(xiàn)一些遠(yuǎn)程醫(yī)療的行為，目前這個(gè)比例尚在一個(gè)較低水平，隨著人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域適用的深入研發(fā)與普及，未來(lái)智能醫(yī)療系統(tǒng)的構(gòu)建也是健康城市建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，進(jìn)一步為百姓預(yù)防保健、就醫(yī)診療提供專(zhuān)業(yè)化、快速的支持。

以人為本，灣區(qū)加速整合

中國(guó)人口向都市的快速轉(zhuǎn)移，造就了中國(guó)數(shù)個(gè)超大型城市和多個(gè)一、二線(xiàn)人口集中城市，都市成為現(xiàn)今人們生活的一個(gè)重點(diǎn)區(qū)域。而目前大都市民眾的健康狀態(tài)尤其是青年、白領(lǐng)等群體呈現(xiàn)出較為不好的趨勢(shì)。因?yàn)榻】禒顟B(tài)包含全方位的身心情況，隨著都市生活壓力大、成本不斷提高，民眾的鍛煉機(jī)會(huì)越來(lái)越少，加上各式各樣的水污染、空氣污染、食品污染等問(wèn)題的出現(xiàn)，以及高壓之下可能產(chǎn)生的各種心理疾病的發(fā)病，都讓城市白領(lǐng)處?kù)镀毡榈膩喗】禒顟B(tài)，這對(duì)於個(gè)體健康乃至整體的城市健康都是不利的影響因素，未來(lái)如何從心理、運(yùn)動(dòng)、食品安全、環(huán)境安全等多個(gè)體系為百姓構(gòu)築健康防線(xiàn)，需要政府、業(yè)界、民眾齊心努力來(lái)推動(dòng)相關(guān)社會(huì)問(wèn)題的改善與解決。

同時(shí)，我們?cè)诳闯鞘邪l(fā)展之餘，老齡社會(huì)的問(wèn)題也逐漸浮出水面，全球都在面臨“老齡”挑戰(zhàn)，隨著生活質(zhì)量的提高、醫(yī)療能力的提升，老年人壽命延長(zhǎng)且生命質(zhì)量提高是順其自然的發(fā)展趨勢(shì)，既然“老齡社會(huì)”不可避免，在預(yù)防以及診療的角度來(lái)看，我們?nèi)绾谓逯喾N渠道加強(qiáng)對(duì)老年群體的關(guān)心，如何用心的為他們提供服務(wù)，通過(guò)分級(jí)診療制度、優(yōu)質(zhì)資源下基層等方式讓老年人更加便捷、高效的享用到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動(dòng)老年群體的身心健康就是下一階段，政府、醫(yī)療系統(tǒng)必須合力來(lái)推動(dòng)的。

隨著“粵港澳大灣區(qū)”建設(shè)的進(jìn)一步確立，廣東、香港、澳門(mén)在醫(yī)療資源的分佈、技術(shù)力量的分佈上各具特色，彼此間具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，三方未來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)合作是可能也是必然的。目前以香港為例，其醫(yī)療制度具備充分的靈活性，很多國(guó)際藥物一經(jīng)上市即可購(gòu)買(mǎi)，對(duì)於有些有急迫醫(yī)療救助需求的百姓而言是很大的福音。而大陸因?yàn)橛凶约旱囊M(jìn)系統(tǒng)與臨床試驗(yàn)程序，在國(guó)際新藥上市後普遍仍需要3-5年的時(shí)間才能應(yīng)用臨床實(shí)踐，未來(lái)在不同的制度優(yōu)勢(shì)下，如何進(jìn)一步合作就成為了粵港澳三方要不斷創(chuàng)新探索的重點(diǎn)方向之一。

當(dāng)然，大陸在醫(yī)院的建設(shè)上發(fā)展速度很快，同時(shí)維持著收費(fèi)較低的情形，前往大陸進(jìn)行醫(yī)療診療行為，費(fèi)用成本也相對(duì)較低，針對(duì)港澳、粵很多低收入群體而言就是一個(gè)利處，自然吸引有需要的民眾前來(lái)就診。而對(duì)於大陸一些高收入的群體而言，為了追求更高服務(wù)的醫(yī)療幫助，他可以根據(jù)自己的能力來(lái)選擇港澳的醫(yī)院就診。所以在粵港澳深度合作的基礎(chǔ)下，也給了民眾更多自由選擇的空間，可以根據(jù)自身情況與條件，進(jìn)一步合理規(guī)劃。灣區(qū)的整合不僅僅是區(qū)內(nèi)資源的整合使用，未來(lái)灣區(qū)更是參與國(guó)際發(fā)展的重要一環(huán)，灣區(qū)內(nèi)多方的醫(yī)療合作、健康資源整合是必然要推動(dòng)的，如何藉助灣區(qū)平臺(tái)進(jìn)一步與國(guó)際接軌，加快區(qū)內(nèi)醫(yī)療水準(zhǔn)達(dá)到國(guó)際高端水平也是重要的思考方向，我們對(duì)於大灣區(qū)尤其是“健康灣區(qū)”充滿(mǎn)信心，未來(lái)更加期待灣區(qū)時(shí)代來(lái)臨，為醫(yī)療、健康事業(yè)開(kāi)啟新的篇章。