付波

摘 要：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施在提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算精細(xì)化水平、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)狀況、完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系方面取得了重大突破。但與此同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度仍存在著一些有待完善之處，在制度實(shí)施期間暴露出了弊端。本文對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)建議，期望對(duì)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平和管理水平有所幫助。

ABSTRACT： The implementation of the new hospital accounting system has made great breakthroughs in improving the fine level of hospital accounting， truly reflecting the status of hospital assets， and improving the financial statement system. But at the same time， there are still some deficiencies in the new hospital accounting system， which has exposed some drawbacks during the implementation of the system. This paper analyzes the implementation of the new hospital accounting system， and puts forward suggestions for improvement， hoping to help improve the level of hospital accounting and management.

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院? 會(huì)計(jì)核算

Key words： new hospital accounting system; Hospital; Accounting

醫(yī)院要認(rèn)真執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度，認(rèn)清新舊會(huì)計(jì)制度的變化，進(jìn)一步細(xì)化會(huì)計(jì)核算工作，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。下文將詳細(xì)闡述新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過程中遇到的困難和阻力，并對(duì)這些問題提出針對(duì)措施，希望能為新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施貢獻(xiàn)微薄之力，為同行提供參考。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施存在的問題

（一）缺少成本核算實(shí)施細(xì)則

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院定期上報(bào)各科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表等成本報(bào)表，但是新制度卻沒有對(duì)與此相應(yīng)的成本核算內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化規(guī)定，使得成本核算中缺少成本分?jǐn)偤洼o助科室定性依據(jù)。醫(yī)院各科室的成本核算所采用的核算方法有所差異，從而降低了成本信息的可比性。

（二）缺少資產(chǎn)減值準(zhǔn)備計(jì)提

醫(yī)院本身所具備的特殊性質(zhì)，使其要為患者提供種類繁多的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，臨床急救也是醫(yī)院的主要任務(wù)之一。在這一前提下，醫(yī)院為了確保日常醫(yī)療服務(wù)工作的正常、有序開展，需要購入大量的醫(yī)療物資?，F(xiàn)階段，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量都比較看重，由此使得醫(yī)院會(huì)購置諸多固定資產(chǎn)，在這些資產(chǎn)中，不乏一些價(jià)值較高的醫(yī)療設(shè)備。在市場經(jīng)濟(jì)的背景下，使得醫(yī)院購置回來的固定資產(chǎn)可能會(huì)因?yàn)槭兄档牟▌?dòng)貶值，特別是在科技發(fā)展速度飛快的今天，很容易使醫(yī)院高科技含量的固定資產(chǎn)出現(xiàn)嚴(yán)重貶值的情況，這樣一來便會(huì)造成核算信息不準(zhǔn)確的問題。然而，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，卻并未針對(duì)該現(xiàn)象給出合理的處置方法，因固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備計(jì)提的實(shí)施細(xì)則缺失，從而使會(huì)計(jì)信息無法反映出醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值變動(dòng)的真實(shí)情況。

（三）缺少醫(yī)療賠償?shù)臅?huì)計(jì)處理規(guī)定

近年來，醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生率有所上升，導(dǎo)致這一問題的主要原因有患者的法律意識(shí)增強(qiáng)及醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，如果發(fā)生醫(yī)療賠償，則會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大。而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，卻并未給出醫(yī)療賠償事件的會(huì)計(jì)處理方法，由此使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作的處理中，常常無據(jù)可依，只能盲目地對(duì)賠償費(fèi)用進(jìn)行核算，這與會(huì)計(jì)核算的謹(jǐn)慎性原則嚴(yán)重不符。

（四）新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行不到位

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，沒有定期組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新舊會(huì)計(jì)制度的變化，使得財(cái)務(wù)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度的細(xì)則規(guī)定掌握不牢固，影響著會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院沒有針對(duì)新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理提出的要求完善內(nèi)部管理體系。如，部分三級(jí)醫(yī)院未設(shè)置總會(huì)計(jì)師;財(cái)務(wù)部門普遍存在不相容職務(wù)未分離的情況;財(cái)務(wù)部門與各科室部門的溝通不暢，難以及時(shí)獲取財(cái)務(wù)活動(dòng)資料，影響會(huì)計(jì)工作效率。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)方式

（一）細(xì)化成本核算規(guī)定

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要進(jìn)一步細(xì)化成本核算中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院科室成本核算特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查研究，構(gòu)建成本核算的基本框架，確定成本歸集程序、成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院輔助科室的定性標(biāo)準(zhǔn)等，為醫(yī)院落實(shí)全成本核算提供執(zhí)行依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度，將醫(yī)療服務(wù)中的各項(xiàng)耗費(fèi)都納入到成本核算范圍內(nèi)，做好成本歸集與分配工作，提高各類科室成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本和病種成本的核算信息質(zhì)量，為醫(yī)院經(jīng)營決策和制定醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供可靠依據(jù)。

（二） 增加資產(chǎn)減值準(zhǔn)備計(jì)提的規(guī)定

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度可對(duì)企業(yè)固定資產(chǎn)減值的處理方法進(jìn)行借鑒，在原有會(huì)計(jì)科目的基礎(chǔ)上，增設(shè)如下會(huì)計(jì)科目：存貨跌價(jià)準(zhǔn)備、固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備以及無形資產(chǎn)減值準(zhǔn)備等，由此可使醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算體系更加完善。同時(shí)，醫(yī)院可采取合理可行的方法，對(duì)固定資產(chǎn)的減值情況進(jìn)行預(yù)測，或是通過聘請(qǐng)專家的方法，對(duì)高價(jià)值的存貨進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，以此作為計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的依據(jù)。

（三）完善醫(yī)療賠償會(huì)計(jì)明細(xì)核算

為使醫(yī)療糾紛引起的賠償金問題在會(huì)計(jì)日常業(yè)務(wù)中得到有效處理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，并根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)療賠償費(fèi)用核算細(xì)則進(jìn)行科學(xué)制定，通過對(duì)醫(yī)療賠償金進(jìn)行計(jì)提，達(dá)到減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。會(huì)計(jì)實(shí)操中，財(cái)務(wù)人員可以借助“預(yù)計(jì)負(fù)債”的會(huì)計(jì)科目，對(duì)明細(xì)進(jìn)行具體核算。同時(shí)，可將識(shí)別每項(xiàng)醫(yī)療糾紛事件中的風(fēng)險(xiǎn)隱患作為核算的重要前提，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可能產(chǎn)生的影響及其程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)核定賠償金按照一定的比例進(jìn)行計(jì)提，這樣能夠使醫(yī)療賠償問題的會(huì)計(jì)核算得到進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)療賠償會(huì)計(jì)明細(xì)核算的健全，可以使醫(yī)療賠償金的處理問題從根本上得到有效解決。

（四）構(gòu)建新會(huì)計(jì)制度長效實(shí)施機(jī)制

為了保證新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中的長效執(zhí)行，醫(yī)院應(yīng)建立健全相應(yīng)的保障體系，消除新制度執(zhí)行阻礙，確保新制度在醫(yī)院中的貫徹實(shí)施。首先，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)。醫(yī)院要組織財(cái)務(wù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)，要求財(cái)務(wù)人員掌握新舊制度的變化，以及新制度在會(huì)計(jì)核算工作上的新要求，確保財(cái)務(wù)人員能夠遵循新制度的規(guī)定對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算。其次，加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制建設(shè)。醫(yī)院要根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營實(shí)際情況，完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。醫(yī)院要按照規(guī)定設(shè)置總會(huì)計(jì)師，遵循不相容職務(wù)相分離的原則設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、會(huì)計(jì)記錄和憑證審核崗位相分離。再次，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要與各職能科室加強(qiáng)溝通聯(lián)系，及時(shí)獲取經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)資料。同時(shí)，醫(yī)院要加快會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，使會(huì)計(jì)信息管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，全面獲取核算資料，并實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息的快速傳遞和高度共享。

（五）提高會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)

可以將醫(yī)院的全體人員看做是一個(gè)整體的團(tuán)隊(duì)，只有整個(gè)團(tuán)隊(duì)的所有人員用心經(jīng)營，用心管理，才能促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。尤其是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過程中，需要醫(yī)院的其他醫(yī)院人員進(jìn)行積極地配合，有效的落實(shí)相關(guān)規(guī)定，確保新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的效力。“人”是一切活動(dòng)的執(zhí)行者以及活動(dòng)者，人為因素對(duì)于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施產(chǎn)生著重大的影響。針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院需要不斷的提升會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)，提升他們的業(yè)務(wù)水平、職業(yè)素質(zhì)以及道德素養(yǎng);堅(jiān)持以人為本，完善相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)會(huì)計(jì)人員的工作積極性。

（六）提高醫(yī)院的信息化水平

為了更好地促進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的順利實(shí)施，落實(shí)各項(xiàng)制度規(guī)范，需要醫(yī)院將自身的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)規(guī)范化，并且重視起會(huì)計(jì)的信息化管理。提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)電算化水平，實(shí)施會(huì)計(jì)的精細(xì)化管理。與此同時(shí)，醫(yī)院還要與時(shí)俱進(jìn)，引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)軟件，或者對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)軟件進(jìn)行升級(jí)。并且不斷地學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院的自身發(fā)展情況，自主研發(fā)出一款會(huì)計(jì)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的資源共享。

三、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求構(gòu)建起成本核算體系，歸集和分配各科室成本，增強(qiáng)成本信息的可比性，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。醫(yī)院還要建立健全會(huì)計(jì)管理體系，明確會(huì)計(jì)崗位工作職責(zé)，不斷提高會(huì)計(jì)工作質(zhì)量和效率。同時(shí)，提升醫(yī)院的信息化水平，通過培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)，提升工作人員的工作積極性。然后還要不斷地在實(shí)踐過程中，探索新的方式方法，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平和管理水平。

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