劉 燕

（江蘇省如東縣中醫(yī)院影像科 江蘇 南通 226400）

研究顯示，在冠狀動脈CTA檢查過程中，圖像清晰度會在很大程度上受患者心律波動以及心率變化影響，為了確保圖像質(zhì)量，需維持患者心率穩(wěn)定，所以在檢查時對患者加強護理干預十分必要[1-2]。本研究在冠狀動脈CTA檢查過程中，除了做好常規(guī)準備工作之外，同時還對患者加強了護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

53例患者于2018年4月—2019年2月來我院行冠狀動脈CTA檢查，納入標準：①知情同意；②配合度高；③精神狀況正常。排除標準：①嚴重心肝腎功能不全；②嚴重心率失常；③配合度低下。隨機將患者分為兩組，觀察組患者年齡28～83歲，平均年齡（42.15±6.28）歲，共26例，男性16例，女性10例。對照組患者年齡29～82歲，平均年齡（42.18±6.19）歲，共27例，男性15例，女性12例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均行冠狀動脈CTA檢查，檢查儀器采用西門子64排CT機，掃描參數(shù)設(shè)置為180mAs～220mAs 130KV，螺距0.27層厚64×0.6mm。開始掃描前5分鐘給予硝酸甘油0.5mg舌下含服。對比劑是碘海醇（100ml∶35g）先給予生理鹽水20ml，速率5ml/s 然后再給予80ml對比劑+50ml生理鹽水，速率5ml/s 啟動掃描10s之后開始監(jiān)測，當閾值為100Hu時，掃描程序自動啟動，5s之后開始掃描。對照組僅行常規(guī)準備，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理干預：

1.2.1評估 掃描之前要對患者實驗室檢查結(jié)果以及相關(guān)病史進行全面了解；若患者有糖尿病，那么要在停止服用二甲雙胍48h之后再進行檢查；其次，選擇肘正中靜脈等彈性較好、直、粗血管進行穿刺，將硬腫、疤痕血管避開，了解患者的飲食習慣、文化程度以及心理狀態(tài)。

1.2.2心理干預 患者進入休息室等候時，護理人員可采用通俗易懂的語言向其講解檢查的重要性、必要性以及相關(guān)注意事項，幫助患者提前做好心理準備，將其認知力提高；認真聆聽患者擔心的問題，并提供針對性的心理疏導；提前告知患者對比劑注入后可能會出現(xiàn)的一系列反應(yīng)，提前將機器安全性告知患者。

1.2.3心率控制 （1）每天早晨、晚上均給予患者25mg～50mg倍他樂克口服，若患者心率在80次/min以上，那么便要在用藥2d之后接受檢查，若在70次/min～80次/min之間，那么需要服藥1d，若在70次/min以下，那么當天便要接受檢查，檢測前1h給予其25mg倍他樂克口服。（2）囑咐患者檢查之前避免劇烈運動，避免遺傳、含糖以及咖啡等飲料；檢查之前2h提前進食，特別是糖尿病患者，要避免空腹接受檢查；檢查前指導患者安靜休息30min之后對心率進行測定。

1.2.4加強呼吸訓練指導 掃描過程中，患者需要在一定時間內(nèi)保持屏氣狀態(tài)，護理人員要對患者加強仰臥位訓練，上舉雙臂，充分放松肢體；對患者行反復性的平靜吸氣之后屏住呼吸，然后再出氣的訓練，同時還要囑咐患者保持均勻的呼吸幅度，防止出現(xiàn)吞咽、咳嗽以及打噴嚏等動作，一直到心電呼吸示蹤儀上顯示有良好的屏氣效果。

1.3 觀察指標

對比兩組圖像質(zhì)量顯示情況以及檢查成功率。

圖像質(zhì)量評定標準：若圖像顯示清晰，所有血管充盈度良好，不存在偽影，則為優(yōu)；若圖像質(zhì)量滿意，不存在階梯狀偽影或者錯層偽影，僅單側(cè)血管邊緣有輕度模糊現(xiàn)象出現(xiàn)，則為良；若多段或者多支血管管壁處于模糊狀態(tài)，部分血管有錯層偽影出現(xiàn)，則為差[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計軟件SPSS20.0中，計數(shù)資料均行χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量

觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率為96.15%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.0598，P＜0.05），見表1。

2.2 檢查成功率

觀察組檢查成功率為96.15%（25/26），高于對照組的70.37%（19/27），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.2658，P＜0.05）。

表1 兩組圖像質(zhì)量對比[n（%）]

3 討論

臨床上，冠狀動脈CTA檢查屬于一種常見的無創(chuàng)影像學檢查方式，具有操作簡單、經(jīng)濟、安全等諸多優(yōu)點，能將冠狀動脈主干以及冠狀動脈通暢性清楚、準確顯示出來，是臨床用來對冠狀動脈病變進行評價的一種重要方式[4-5]。冠狀動脈CTA檢查過程中，患者機體處于各種應(yīng)激狀態(tài)中，應(yīng)激因素包括檢查本身、外部環(huán)境因素以及心理因素，這會對檢查過程產(chǎn)生明顯影響，促使患者心率加快，出現(xiàn)煩躁不安、緊張等狀態(tài)[6]。為此，為了確保檢查順利進行，對患者加強護理干預十分必要。本研究中，觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率為96.15%，高于對照組的66.67%，檢查成功率為96.15%（25/26），高于對照組的70.37%（19/27），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示冠狀動脈CTA檢查患者加強護理干預利于提高圖像質(zhì)量與檢查成功率。究其原因，通過對患者加強護理干預，能有效緩解其心理狀態(tài)，維持心率穩(wěn)定狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)對檢查過程產(chǎn)生的影響。

綜上所述，冠狀動脈CTA檢查過程中加強護理干預的效果理想，利于提高圖像質(zhì)量與檢查成功率。