武傳斌

（山東省聊城市傳染病醫(yī)院磁共振室 山東 聊城 252000）

急性腦顱損傷是由于頭部被外力所重傷所致，針對(duì)急性顱腦損傷患者如果不及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)其生命會(huì)有威脅，因此，于急性顱腦損傷而言，早期診斷對(duì)患者的治療以及預(yù)后有一定價(jià)值[1]。此項(xiàng)研究通過對(duì)急性顱腦損傷患者診斷手段的探討，采用對(duì)比論證法，分析急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價(jià)值比較，研究結(jié)果如下。

表2 兩組不同損傷檢出率

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項(xiàng)研究對(duì)象為我院2016年1月至2018年12月確診收治的急性顱腦損傷患者，共計(jì)124例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組61例，年齡從21歲至72歲，平均年齡（30.19±5.13）歲；研究組63例，年齡從22歲至74歲，平均年齡（31.84±5.37）歲，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)過病理證實(shí)為顱腦損傷患者；（2）無心肺以及肝腎缺陷者；（3）無精神疾病者；（4）患者一月內(nèi)僅給予常規(guī)治療無額外治療；（5）簽署同意書，自愿參與研究。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）先天性疾病者；（2）伴有傳染性疾病者；（3）肝腎功能不全者；（4）妊娠期或哺乳期婦女；（5）藥物過敏者；（6）嚴(yán)重精神疾病以及心理缺陷者。

1.2 方法

對(duì)照組予以CT診斷，對(duì)患者進(jìn)行全身螺旋掃描，基線以O(shè)M線為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，將矩陣調(diào)整為512×512,；窗位不低于30，不高于55；窗寬不低于85HU，不超過100HU；掃描時(shí)間從2s至3s；管電壓以及管電流保持為125kV、125mA；掃描層數(shù)從10層至11層，層距以及層厚均為10mm。研究組給予MRI診斷，對(duì)患者予以頭部掃描，數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，T1W1矩陣調(diào)整為288×244，TR設(shè)置為4700ms，TE調(diào)整為19ms，層間隔保持在一毫米，層厚設(shè)置為七毫米。激勵(lì)次數(shù)從2次至3次，層距為一毫米[2]。所有患者均于入院72h檢查，在進(jìn)行診斷前，醫(yī)護(hù)人員告知患者診斷過程中的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者診斷準(zhǔn)確率，根據(jù)病理和手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照和比較，記錄診斷的準(zhǔn)確率以及誤診錯(cuò)診率。統(tǒng)計(jì)兩組不同損傷檢出率，有硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦深部挫傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率

研究組患者診斷準(zhǔn)確率相較于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率

2.2 兩組不同損傷檢出率

研究組在腦深部挫傷、腦葉挫裂傷的檢出率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組于蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出率相較于研究組更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性顱腦損傷是受到外力的作用所致的腦損傷，常見的因素有交通事故、墜傷等，顱內(nèi)會(huì)出現(xiàn)骨折以及硬膜出血等。急性顱腦損傷患者會(huì)有嘔吐、昏迷等癥狀，這無疑影響了患者的日常生活，因此，應(yīng)該對(duì)急性顱腦損傷患者予以盡早的診斷，以便針對(duì)性進(jìn)行治療，避免延誤治療的黃金時(shí)期[3]。臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于急性顱腦損傷的診斷主要有CT以及MRI兩種措施，CT屬于無創(chuàng)傷性的影像學(xué)診斷手段，對(duì)患者的檢查較為全面，能夠清晰觀察患者的相關(guān)密度，能夠觀察顱腦損傷的病理變化以及程度評(píng)價(jià)，在臨床治療中有重要意義[4]。MRI獲取的檢查圖像是立體的，敏感性較強(qiáng)，在進(jìn)行診斷時(shí)不會(huì)受到干擾，針對(duì)深層的腦部損傷有更好的診斷，準(zhǔn)確率較高，能夠彌補(bǔ)CT的相關(guān)診斷缺陷，而MRI診斷時(shí)間相較于CT更長(zhǎng)。

綜上所述，于腦深部挫傷以及腦葉挫裂傷的診斷可以使用MRI檢查，針對(duì)急性顱腦損傷患者可以使用CT診斷，總體分析，MRI的診斷準(zhǔn)確率相較于CT更高，而CT以及MRI在診斷中均有優(yōu)勢(shì)，針對(duì)部分診斷可以聯(lián)合應(yīng)用，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以選擇。