劉 紅

（蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院 陜西 渭南 715500）

后循環(huán)具體是指椎基底動(dòng)脈的供血循環(huán)，日常工作是為腦組織提供充足的血液供應(yīng)，由基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈等形成。后循環(huán)缺血是臨床發(fā)病率很高的一種腦血管缺血性疾病，患者發(fā)病后經(jīng)常會(huì)感受到眩暈、頭痛，行走或者運(yùn)動(dòng)時(shí)不能站穩(wěn)，甚至出現(xiàn)意識(shí)消失[1]。該病癥的主要發(fā)病群體是中老年人群，目前臨床通常使用CT和MRI等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行后循環(huán)缺血性眩暈患者腦梗死的診斷，為了尋找到更加科學(xué)合理的診斷方式，我院對(duì)CT和MRI掃描展開(kāi)了對(duì)照研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2018年4月在本院接受治療的后循環(huán)缺血性眩暈患者中的135例設(shè)為研究對(duì)象，其中男性75例，女性60例，年齡在34歲至78歲之間，平均年齡（57.43±3.16）歲。

1.2 方法

患者首先要接受CT掃描，選用德國(guó)制造的雙源CT機(jī)，工作電壓設(shè)置為115kV，電流為220mA，病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取仰臥位，和聽(tīng)毗線相垂直，從眉弓上方3厘米一直掃描到下頜骨下方3厘米處，接受完CT掃描后還要接著進(jìn)行MRI檢查，同樣選用德國(guó)制造的核磁共振成像儀，采取3D-TOF法序列檢查后循環(huán)顱內(nèi)段，掃描結(jié)束后還要與顱腦平掃圖像相結(jié)合完成最終的診斷[2]。

1.3 分析圖像

根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和本次掃描得到的結(jié)果，我們對(duì)圖像進(jìn)行分析所依據(jù)的原則如下：若CT檢查顯示為陰性，則說(shuō)明患者不存在腦梗死病變；若CT檢查顯示為陽(yáng)性則說(shuō)明患者存在腦梗死病變。若MRI檢查顯示為陰性，說(shuō)明患者不存在腦梗死病變，若MRI檢查為陽(yáng)性，說(shuō)明患者存在腦梗死病變。此外仔細(xì)觀察顱內(nèi)段和顱腦圖像，我們可以判斷珠樣發(fā)生改變，脈血液供應(yīng)不足分型，基底動(dòng)脈管壁不光滑或者增粗的患者為基底動(dòng)脈A型；而基底動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張，走行迂曲不規(guī)律為B型；管壁空間狹小，信號(hào)與正常相比明顯減弱，管內(nèi)經(jīng)常有閉塞現(xiàn)象，記為C型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和百分率表示，最終如果P＜0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的CT以及MRI診斷結(jié)果

研究顯示CT診斷確診率顯著低于MRI診斷確診率（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的CT以及MRI診斷結(jié)果

2.2 CT診斷和MRI診斷結(jié)果的比較

用同一位患者的2種影像學(xué)掃描圖像作比較對(duì)基底動(dòng)脈分型進(jìn)行觀察，其中CT診斷的結(jié)果為無(wú)異常，MRI檢查的結(jié)果為小腦和腦干具有缺血病灶，結(jié)合3D-TOF法序列觀察基底動(dòng)脈能夠發(fā)現(xiàn)所有患者當(dāng)中有43條A型，3條B型，3條C型，而且還有3條A型合并B型改變，1條無(wú)異常。這一結(jié)果能夠充分說(shuō)明MRI掃描的診斷更加準(zhǔn)確，顯示出的病灶信息更多，不管是后循環(huán)缺血性眩暈病變類(lèi)型還是早期急性梗死病灶都能清楚的呈現(xiàn)在醫(yī)生面前。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是造成后循環(huán)缺血性眩暈的主要原因，一旦出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，患者的血管就有很大風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)阻塞，不加以疏通或者給予治療就有可能引起局部血液供應(yīng)不足，而后循環(huán)缺血會(huì)使得腦干和小腦區(qū)域的血液分布降低[4]，前庭神經(jīng)功能發(fā)生障礙，因此就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間伴隨惡心和眩暈嘔吐的癥狀。在基底動(dòng)脈系統(tǒng)當(dāng)中，不論是小腦上動(dòng)脈還是小腦前T動(dòng)脈，只要有任何部位發(fā)生病變，那么就極易呈現(xiàn)出缺血性眩暈的現(xiàn)象，而這也成為目前醫(yī)生診斷后循環(huán)缺血的重要依據(jù)[5]。綜合上述結(jié)果進(jìn)行比較分析可得，采取CT和MRI診斷后循環(huán)缺血性眩暈存在著比較明顯的臨床差異，在診斷率和準(zhǔn)確性等方面都是MRI占據(jù)較大優(yōu)勢(shì)，并且結(jié)合磁共振動(dòng)脈成像還能更清楚的顯現(xiàn)出責(zé)任血管的異常病變情況，讓醫(yī)生除了觀察主要病灶以外，也對(duì)周?chē)l(fā)生病變的組織器官進(jìn)行評(píng)估，而CT掃描就不具備這樣的功能?；谏鲜鼋Y(jié)果，建議疑似患有后循環(huán)缺血性眩暈的患者首選MRI和MRA進(jìn)行診斷，為自己的生命安全提供保障。

綜上所述，采取MRI和MRA診斷后循環(huán)缺血性眩暈有著很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，與CT掃描相比可以更準(zhǔn)確的診斷出疾病，給接下來(lái)的治療提供可信依據(jù)，值得臨床大力推廣。