胡 琳

（雅安市第四人民醫(yī)院 四川 雅安 625000）

近年來(lái)，心血管疾病普遍出現(xiàn)在內(nèi)科臨床中，致死率極高。心血管疾病包含兩種類型，即心臟血管、腦血管，多因動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、冠心病等慢性病而對(duì)心臟與大腦等造成嚴(yán)重影響，常表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)障礙而引起呼吸困難、咳血等臨床癥狀[1]。因此，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)對(duì)確保患者健康，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)具有重大意義。隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)械設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)水平逐漸完善與進(jìn)步，彩色多普勒超聲被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選于2018年9月—2019年3月期間我院收治的60例臨床高度疑似心血管疾病患者，按收治順序均分為兩組。對(duì)照組（n=30）中，男性19例，女性11例；年齡45～79歲，中位年齡（71.82±3.49）歲；BIM62～73kg，平均（67.71±2.90）kg；研究組（n=30）中，男性20例，女性10例；年齡45～80歲，中位年齡（72.03±3.55）歲；BIM63～76kg，平均（68.33±2.85）kg。所有患者均伴有程度不一的氣促、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀。兩組的基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P＞0.05，可作對(duì)比研究。

1.2 診斷方法

對(duì)照組（n=30）施以常規(guī)診斷方式，包括血常規(guī)、心電圖、血脂蛋白、心肌酶譜等。

研究組（n=30）施以心血管超聲診斷方式，采用飛利浦EPIQ5型號(hào)，設(shè)定探頭頻率為1～5MHz，檢查周圍血管的探頭頻率需調(diào)整至3～12MHz、5～12MHz。囑患者保持左側(cè)臥位，采取多切面掃面方式，如左室長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈短軸、心室短軸、心尖四腔心切面、左室兩腔等。除此之外，還需對(duì)分支動(dòng)脈系統(tǒng)、主動(dòng)脈系統(tǒng)、右心系統(tǒng)的實(shí)際形態(tài)、大小等狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，關(guān)注其有無(wú)栓子。隨后對(duì)三尖瓣的反流速與反流量進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)肺動(dòng)脈壓力、右心室射血量、血流速度、射血時(shí)間進(jìn)行預(yù)估與分析；同時(shí)還需觀察是否存在下肢靜脈血栓。檢查結(jié)束，由2名臨床診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生分析與判斷診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①診斷有效性，包括確診、漏診、誤診；②診斷效果滿意情況，采用我院自制的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，采取百分制。分為甲級(jí)滿意、乙級(jí)滿意、不滿意，分別為≥90分、60～89分、≤59分。滿意率=（甲級(jí)滿意例數(shù)+乙級(jí)滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷有效性情況

研究組的診斷有效性高于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表1）

2.2 兩組的診斷效果滿意情況

研究組的診斷效果滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表2）

表2 兩組的診斷效果滿意情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

以往心電圖、心肌酶譜等常規(guī)檢查方式中，誤診風(fēng)險(xiǎn)較大，從而對(duì)診斷結(jié)果造成不利影響。在臨床超聲診斷中，心血管超聲檢查作為一個(gè)分支，隨著近年來(lái)心血管疾病患者數(shù)量逐漸增多，再加上我國(guó)醫(yī)療水平的提高，此檢查方式已被設(shè)立成一種臨床診斷方式，具有科學(xué)研究性、專業(yè)性[3]。三維超聲心動(dòng)圖、經(jīng)胸部超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖是心血管超聲的診斷依據(jù)，與血管內(nèi)超聲顯像、心肌造影超聲方式結(jié)合起來(lái)，可深入評(píng)估出具體病灶部位以及疾病類型，有利于臨床后期制定合適的治療方案[4]。

心血管超聲可多切面檢查左右心房（心室）、心臟大血管，可連續(xù)觀察到血管走形、血流方向、血栓存在情況以及血流速度等。另外，還可全面顯示出心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)、位置等情況，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，提高診斷準(zhǔn)確性。尤其是近年來(lái)，超聲成像技術(shù)愈加先進(jìn)，不僅逐漸拓寬臨床應(yīng)用領(lǐng)域，還大幅提升了其診斷特異度與靈敏度[5]。與常規(guī)檢查方式比較，彩超所取得影像學(xué)圖像質(zhì)量更優(yōu)，且無(wú)創(chuàng)傷，操作便捷，檢查報(bào)告等待時(shí)間較短，普及度與認(rèn)可度更高?？傊难艹曉\斷對(duì)心血管疾病具有重大積極意義。

本研究表明，研究組的診斷有效性高于對(duì)照組，提示應(yīng)用心血管超聲診斷可提高確診率，降低漏診、誤診的可能性，繼而保障診斷結(jié)果的精確性與可靠性。與對(duì)照組比較，研究組的診斷效果滿意率明顯提高，提示應(yīng)用心血管超聲診斷可取得更多患者對(duì)診斷的滿意，有助于改善護(hù)患之間的感情。

綜上所述，臨床對(duì)心血管疾病應(yīng)用心血管超聲診斷，是一種無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)，具有診斷快、結(jié)果可靠的優(yōu)勢(shì)，可確保診斷有效性，對(duì)作為輔助診斷與治療方案的選擇具有重大指導(dǎo)價(jià)值。