陳海玲

（云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院 云南 楚雄 675000）

子宮內(nèi)膜病變是一種較為常見、多發(fā)的婦科疾病，雌激素刺激過度、炎癥是常見的誘發(fā)因素。子宮內(nèi)膜病變臨床癥狀主要為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂、白帶增多等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不孕的癥狀。然而，現(xiàn)如今，該疾病發(fā)病率年輕化趨勢(shì)日益明顯，對(duì)患者的生命健康影響較大。臨床上，超聲能夠直接、清楚地觀察到子宮內(nèi)膜病灶的真實(shí)情況、周圍組織器官情況，且具有無創(chuàng)、操作便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、多次重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，因此已經(jīng)普遍用于婦科疾病檢查中。本研究重點(diǎn)對(duì)比分析了經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲的診斷率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為我院2017年收治的68例子宮內(nèi)膜病變患者，經(jīng)手術(shù)病理予以確診，簽訂了本次研究的同意書。同時(shí)，這些患者中并不存在意識(shí)障礙、精神混亂、認(rèn)知缺陷的患者，可對(duì)自己的意愿進(jìn)行正常表述。其中平均年齡為（38.68±4.21）歲，具有不規(guī)則陰道流產(chǎn)史、不孕、月經(jīng)量多等癥狀。

1.2 方法

選用飛利浦HD7型彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹部超聲探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，經(jīng)陰道更換探頭頻率為7.5MHz。經(jīng)腹部超聲檢查，要求被檢查者應(yīng)保證膀胱充盈，獲取子宮圖像（圖1），多切面探查，對(duì)子宮形態(tài)及大小，尤其是內(nèi)膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及厚度進(jìn)行細(xì)致觀察、分析，并認(rèn)真查看宮腔中是否有液體、氣體聲像。經(jīng)陰道超聲檢查，告知患者將尿液排空，取膀胱截石位，在避孕套內(nèi)涂抹適量的耦合劑，將其套入陰道探頭，排空頭端氣泡，緩慢地將探頭置入陰道中，直到探頭抵達(dá)穹窿宮頸時(shí)進(jìn)行探查，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭進(jìn)行橫向、縱向及多角度掃查，對(duì)雙側(cè)附件、盆腔進(jìn)行全面觀察，獲取超聲二維及三維圖片（詳見圖2）。

圖1 經(jīng)腹部超聲圖像

圖2 經(jīng)陰道超聲圖像

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種不同檢查方式的超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果的符合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比分析不同類型病變?cè)\斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用（n）表示，診斷結(jié)果用（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲檢查途徑診斷準(zhǔn)確率比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，經(jīng)陰道超聲共診斷出63例子宮內(nèi)膜病變患者，準(zhǔn)確率為92.65%；經(jīng)腹部超聲共診斷出50例，準(zhǔn)確率為73.53%。兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，經(jīng)陰道超聲明顯高于經(jīng)腹部超聲（P＜0.05）。

2.2 不同類型病變判斷符合率比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，在子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率相比，經(jīng)陰道超聲檢查符合率明顯高于經(jīng)腹部超聲，兩種檢查方式數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同類型病變判斷符合率比較

3 討論

子宮內(nèi)膜病變是一種典型的、發(fā)病率較高的婦科疾病，對(duì)廣大女性的身心健康影響較大。對(duì)于該疾病的診斷而言，因患者臨床癥狀各不相同，各患者間存在較大差異，所以往往出現(xiàn)誤診、漏診等情況，使得疾病錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，不利于預(yù)后。目前，超聲是這一疾病臨床診斷的有效方法，主要分為經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種檢查方式[1]。其中，腹部超聲由于探頭深度、頻率、分辨率等的影響，再加上患者膀胱充盈情況及患者腹壁脂肪厚度等因素的影響，難以清楚地顯示出病變結(jié)構(gòu)，在一定程度上影響了診斷和診斷鑒別的準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲則很大程度上解決了腹部超聲存在的影響因素，其能夠?qū)⑴枨黄鞴僦懈鱾€(gè)組織結(jié)構(gòu)予以清楚地顯像并觀察到。同時(shí)，陰道超聲還具有如下優(yōu)勢(shì)：①探頭小，操作靈活，可根據(jù)患者盆腔情況改變深度與方向，對(duì)病灶形態(tài)予以清晰地顯示；②探頭緊貼著宮頸，距離近，聲衰減明顯減少，對(duì)子宮形態(tài)、肌壁回聲、宮腔大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜情況可進(jìn)行準(zhǔn)確分析判斷；③不需要膀胱充盈，腸道氣體影響較小。本研究結(jié)果表明，經(jīng)陰道超聲檢出準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部超聲，且在子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率相比，經(jīng)陰道超聲符合率明顯高于經(jīng)腹部超聲（P＜0.05），這同梁淑賢[2]研究結(jié)果相一致，所以，本研究應(yīng)用價(jià)值明顯。