肖成秀

四川省安岳縣鎮(zhèn)子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 642364

子宮內(nèi)膜炎是常見的女性生殖系統(tǒng)感染疾病，該疾病主要指的是子宮體部炎癥。如果患者的炎癥不能得到有效控制，勢必會影響患者的子宮肌層，加重患者的炎癥反應(yīng)[1]。子宮內(nèi)膜炎患者常因子宮出血、下腹部疼痛及白帶異常增多而就診，患者病情也經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，這嚴(yán)重影響女性的身心健康及生活質(zhì)量。針對子宮內(nèi)膜炎，常規(guī)給予西藥治療，主要是為患者使用合適的抗生素藥物，但長期用藥結(jié)果顯示西藥治療療效并不顯著，且用藥期間患者不良反應(yīng)也較高[2]。近些年，隨著中醫(yī)治療理念的不斷推廣，本院針對子宮內(nèi)膜炎患者給予其應(yīng)用五味消毒飲灌腸方法治療，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月—2017年12月收治的136例子宮內(nèi)膜炎患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合1997年國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[3]中關(guān)于子宮內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者也均存在子宮增大伴輕微壓痛。(2)所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠期及哺乳期的女性患者。(2)合并血液系統(tǒng)疾病及肝腎疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組68例。觀察組年齡24～58歲，平均年齡(38.5±3.2)歲；病程6個月～5年，平均病程(2.4±1.4)年。對照組年齡22～57歲，平均年齡(39.1±2.9)歲；病程4個月～4年，平均病程(2.6±1.1)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療，主要使用甲硝唑、頭孢噻肟。甲硝唑(宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H42022250)用量為0.4～0.6g/次，3次/d；頭孢噻肟(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字號H44021418)采取注射治療的方式，2g/次，2次/d。給予患者連續(xù)用藥2周。觀察組患者給予中藥五味消毒飲灌腸治療，方藥主要如下：金銀花20g、野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵12g。藥物加水煎至200ml，1劑/d。藥物使用方法：囑患者左側(cè)臥位，按要求置入肛管，肛管長度要合適，置入后要將肛管進(jìn)行固定，并且讓藥物緩慢經(jīng)肛周流入。溶液灌注完成后將肛管夾緊，拔出肛管并放到彎盤中。灌腸完成后囑患者平臥，忍耐10～20min后再排便，在治療期間均避免產(chǎn)婦房事、游泳及盆浴。患者連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF-α)炎性指標(biāo)水平。(2)觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子指標(biāo) 治療后兩組患者各炎性因子指標(biāo)均下降，且觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后炎性因子指標(biāo)變化對比

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎是常見的生殖系統(tǒng)感染疾病，多數(shù)患者因子宮內(nèi)膜充血及水腫所致，多數(shù)患者因月經(jīng)不規(guī)則、子宮出血、下腹疼痛及白帶異常就診[4]。子宮內(nèi)膜炎若不及時治療，可進(jìn)一步進(jìn)展為子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎，因此早診斷、早治療非常關(guān)鍵。在子宮內(nèi)膜炎的治療上，常給予患者抗生素

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較[n(%)]

治療，但是大量研究顯示抗生素治療常難以達(dá)到預(yù)期效果，患者長期用藥也容易產(chǎn)生耐藥性，這進(jìn)一步影響治療效果及增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

針對常規(guī)使用西藥抗生素療效不佳的情況，臨床中推廣中醫(yī)治療方法[5]。中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜炎主要因外感溫邪、熱毒所致氣血運(yùn)行不暢，所以中醫(yī)治療上采取藥物灌腸治療的方法，中藥藥方主要為五味消毒飲，主要方劑中，金銀花具有清熱解毒及消散驅(qū)腫的功效；紫花地丁、蒲公英、野菊花及紫背天葵有清涼解毒、涼血消腫的功效[6]。五味藥物聯(lián)用可共奏清熱解毒、散結(jié)消腫功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也顯示，五味消毒飲有抗菌消炎的功效，可發(fā)揮廣譜抗生素的作用，藥方中紫花地丁及紫背天葵也對病毒有良好抑制效果。此外，在中藥的使用上，采取灌腸的治療方法也可以讓藥物直達(dá)病所，大大提高藥物濃度，這樣使得患者臨床療效顯著提升。本文結(jié)果顯示，應(yīng)用中藥灌腸治療的觀察組患者治療后患者血清炎性因子水平明顯低于治療前及對照組治療后，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組，這充分表明中藥治療疾病的價值顯著。

綜上所述，中藥五味消毒飲灌腸治療子宮內(nèi)膜炎，可以顯著降低患者血清炎性因子水平及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生，因此值得在臨床中大力推廣及應(yīng)用。