蔡成坤

（吉林市人民醫(yī)院影像中心 吉林 吉林 132001）

急性胰腺炎是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率、病死率，該病如果治療不及時或者不當(dāng)，極易引發(fā)胰腺壞死、出血等并發(fā)癥，對患者生命安全構(gòu)成巨大威脅，及早對急性胰腺炎患者病情做出診斷，對于患者及早接受針對性治療意義重大[1]。鑒于此，本文納入本院2017年2月至2019年2月收治的急性胰腺炎并發(fā)癥患者100例，回顧性分析上述病例臨床資料，其目的在于為急性胰腺炎并發(fā)癥患者提供一種科學(xué)、全面的診斷方法，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入本院2017年2月至2019年2月收治的急性胰腺炎并發(fā)癥患者100例，女性42例，男性58例，年齡在22～62歲，平均年齡為（42.63±6.87）歲；發(fā)病時間在1～6h，平均時間為（3.52±1.14）h；體重在44～88kg，平均體重為（66.62±6.48）kg；誘發(fā)因素：膽石癥、飲食不當(dāng)、原因不明例數(shù)之比分別是32∶6∶8。將妊娠期、哺乳期女性、合并惡性腫瘤者、存在精神分裂癥、聽說障礙者排除。

1.2 方法

腹部B超：采用美國進(jìn)口飛利浦彩超機(jī)EPI-Q5高端彩色超聲多普勒診斷系統(tǒng)，對患者胰腺、脾、膽、肝等重要臟器展開掃描，重點檢查胰腺部位，并做好詳細(xì)記錄。

腹部CT：采用飛利浦256層螺旋CT，120Kv的管電壓，200mA的管電流，16mm×1.5mm矩陣面積，螺距Wie1.1，10mm的層厚，5mm胰腺區(qū)層厚，掃描過程中予以80～50mL釓噴酸葡胺對比劑（國藥準(zhǔn)字H10860001；生產(chǎn)企業(yè)：北京北陸藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：15ml：7.04g），注射速率為2.5mL/s，詳細(xì)掃描患者膈頂直至腎下極部位，在掃描過程中，仔細(xì)觀察患者有無胰腺壞死、滲液等問題，掃描指標(biāo)包括是否存在膽道疾病、肝上葉是否存在積液、是否存在胸腔積液以及脂肪肝、腎周間隙受侵與否、腎上腺受侵與否、胃裸區(qū)受侵與否。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對比腹部B超、腹部CT對急性胰腺炎并發(fā)癥檢出情況

腹部CT對急性胰腺炎并發(fā)癥檢出率顯著高于腹部B超，P＜0.05，見表1。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，是由多種原因（外傷、酒精、血管等）導(dǎo)致的胰腺組織自身消化疾病，患者伴有胰腺壞死、出血、水腫、腹痛、嘔吐等癥狀，該病病情進(jìn)展速度較快，病情較重的患者極易出現(xiàn)繼發(fā)性感染，增加患者病死率[2]。臨床有研究表明：急性胰腺炎的死亡率高達(dá)21～37%[3]。據(jù)調(diào)查顯示：急性胰腺炎患者將近85%的患者均伴有不同程度的并發(fā)癥[4]。腹部B超是臨床診斷急性胰腺炎的常用方法，可以全面的掃描患者胸腔具體情況，但是對于微小病灶的診斷效果較差。

近年來，在我國醫(yī)療科技飛速發(fā)展的背景下，CT被逐漸應(yīng)用于臨床。本研究示：腹部CT對急性胰腺炎并發(fā)癥檢出率顯著高于腹部B超，P＜0.05。說明腹部CT在急性胰腺炎并發(fā)癥診斷中的應(yīng)用價值較高。分析如下：①腹部CT可以對急性胰腺炎患者腹腔進(jìn)行多角度、多切面的掃描，同時對任意方位展開三維重建，可更加清除的觀察微小病灶[5]。②腹部CT可以清晰的將患者臟器的解剖結(jié)構(gòu)顯示出來，具有較高的分辨率，可有效鑒別病灶與其他疾病，明顯降低了誤診率和漏診率。③腹部CT具有成像迅速、分辨率高、掃描速度快、無創(chuàng)等優(yōu)點，明顯縮短了急性胰腺炎并發(fā)癥患者診斷時間，為其疾病救治贏得了充足的時間，另外腹部CT價格低廉，不會給患者以及家屬造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力，與腹部B超具有明顯優(yōu)勢，因此值得將腹部CT進(jìn)一步推廣，給更多急性胰腺炎并發(fā)癥患者帶來福音。

表1 對比腹部B超、腹部CT對急性胰腺炎并發(fā)癥檢出情況[n（%）]

綜上所述：急性胰腺炎并發(fā)癥患者采納腹部CT診斷，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)師進(jìn)一步治療患者疾病提供更加科學(xué)的參考依據(jù)，值得臨床信賴并將該診斷方法大力推廣。