王佳佳

（無錫市人民醫(yī)院影像科 江蘇 無錫 214000）

腦梗死是各種栓子（如氣體、血栓、脂肪等）隨血液運行至腦動脈，在腦動脈發(fā)生狹窄或痙攣時阻塞腦動脈，同時腦血管的其他側(cè)支循環(huán)血管不能代償缺血區(qū)血供時引起阻塞血管供血區(qū)腦組織壞死的現(xiàn)象。隨著影象學(xué)技術(shù)的發(fā)展，磁共振、CT廣泛應(yīng)用于臨床并參與對種疾病的臨床診斷，使腦梗死的檢出率得以提高有效。現(xiàn)在有學(xué)者[1]提出如果能夠在腦梗死的早期開展溶栓治療，將改善了患者的預(yù)后，所以腦梗死的早診斷尤為重要。我課題組未解決此問題，對此分析了雙源64排CT和雙源64排CT聯(lián)合磁共振成像在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究采用回顧性分析法，回顧性選取2016年1月—2019年1月我院影像科診斷為“早期腦梗死”的患者90例為研究樣本，收集患者的各項病例信息資料，根據(jù)就診的時間順序?qū)⒒颊唠S機分為對照組與實驗組。對照組年齡（73.28±5.92）歲，男/女比例為；實驗組年齡（72.68±6.27）歲，男/女比例為，兩組患者的基本資料具有可比性。所有入選研究的患者對本次研究知情，并簽署了知情同意書，同時研究獲本院倫理委員會許可。

1.2 研究方法

兩組患者都進行64排CT檢查，實驗組在此基礎(chǔ)上再加測磁共振成像。在檢查完成以后，邀請有5年臨床經(jīng)驗以上的影像科醫(yī)師閱片，并得出臨床診斷結(jié)果。

64排CT檢查：64排CT檢查設(shè)備為西門子definition型號?；颊咂脚P，以聽眥線為基線，在從顱底到顱頂?shù)姆秶鷥?nèi)進行連續(xù)橫斷平掃。

磁共振成像檢查∶磁共振成像為西門子廠家所生產(chǎn)。患者平臥，頭先進，使用 T1WI、T2WI、磁共振成像液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）、磁共振擴散加權(quán)成像（DWI）軸位掃描，T2WI矢狀位各采集1次。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將觀察兩組患者腦梗死患者在入院24h、24～72h以及72h三個不同時段的病灶的陽性檢出率以及病灶不同特征的對比情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的比較均采用SPSS19.0系統(tǒng)的t檢驗與χ2檢驗，將P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不同時段病灶的陽性檢出率比較

與對照組57.78%的總檢出率比較，實驗組的總檢出率為95.55%明顯高于對照組。并且實驗組在腦梗死以后的72小時以內(nèi)的檢出率也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者在不同時段病灶的陽性檢出率比較

2.2 兩組患者檢出病灶的不同特征比較

與對照組比較，實驗組患者的發(fā)病-檢出間隔時間、檢測的時間以及病灶大小都減少，但是病灶的數(shù)量卻增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組患者檢出病灶的不同特征比較

3 討論

目前，我國已進入老齡化社會，腦梗死的老年人患病人數(shù)正在逐年上升。目前，腦梗死的影像學(xué)檢查主要為核磁。若在腦梗死患者發(fā)病的早期及時給予溶栓治療使血管再通，能夠使患者的預(yù)后情況在很大程度上得到改善，所以通過可靠的影像學(xué)方法對疑似腦梗死的患者做出臨床診斷意義重大[2]。

在對腦梗死的診斷中，CT與MRI各有特征：CT檢查主要對病灶周圍的低密度灶檢測明確，但是邊界并不清晰；而MRI對腦梗死的診斷基礎(chǔ)是梗死灶周圍的水腫現(xiàn)象，對受損區(qū)域腦組織發(fā)生阻塞的供血血管進行加權(quán)掃描時，該血管表現(xiàn)為高信號，并且信號會隨著血管閉塞的時間延長而增強，在一定程度上這增加了MRI診斷腦梗死的有效性。在本次實驗中，我課題組成員回顧性分析腦梗死患者單獨使用雙源64排CT和雙源64排CT聯(lián)合磁共振成像在腦梗死早期診斷中的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組比較，觀察組患者的病灶總檢出率升高而且72小時以內(nèi)的檢查率也升高，這說明雙源64排CT聯(lián)合磁共振成像在腦梗死早期診斷中更具優(yōu)勢。我們的這一研究結(jié)果與任海濤[3]等學(xué)者的研究一致。但是考慮到回顧性分析時，可能遺漏信息的不足，后期我課題組將會對研究進行進一步探討。