李開會(huì)

（梁山縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272600）

在臨床消化系統(tǒng)疾病中，胰腺癌屬于常見惡性腫瘤。近幾年由于人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，臨床上胰腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢(shì)[1]。在發(fā)病初期，胰腺癌患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因而極易被忽視，而多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展至中晚期，此時(shí)患者病死率高，預(yù)后極差。因此早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷、治療胰腺癌，對(duì)于改善其預(yù)后，提升生存率尤為關(guān)鍵[2]。目前針對(duì)胰腺癌患者，臨床主要采用的診斷方法即為多排螺旋CT和MR[3]。因此本文即對(duì)多排螺旋CT與MR對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2018年10月收治的胰腺癌患者140例，將其隨機(jī)分為2組，各70例。其中，對(duì)照組男40例，女30例，年齡為47～75歲，平均年齡為（65.34±2.71）歲。病程1～6個(gè)月，平均病程（2.1±0.4）個(gè)月。觀察組男36例女34例，年齡為46～74歲，平均年齡為（65.38±2.69）歲。病程1～6個(gè)月，平均病程（2.3±0.2）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合胰腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)臨床癥狀、術(shù)后病理檢查等確診；均意識(shí)清醒，具備一定認(rèn)知能力；均知曉本次試驗(yàn)并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除合并重要器官嚴(yán)重功能障礙者、對(duì)造影劑過敏者、精神疾病者等。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施多排螺旋CT掃描診斷，掃描儀器為GE 64排螺旋CT機(jī)，掃描參數(shù)設(shè)置：管電流250～300mA，管電壓120kV，螺距0.938/1，層距3～5mm，層厚3～5mm，CT平掃：W200～210，C50～60；CT增強(qiáng)掃描：W220～250，C50～70。檢查過程中，指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)胰腺部位實(shí)施逐步平掃，從肝門至胰腺鉤突下段為掃描范圍。之后采用非離子型造影劑100mL經(jīng)肘靜脈輸注，輸注速度為4mL/s，然后增強(qiáng)掃描延遲期、靜脈期、動(dòng)脈期等。注意叮囑患者屏氣，掃描完成后，向工作站上傳圖像，并實(shí)施MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）等處理。

觀察組實(shí)施MR掃描診斷，掃描儀器為GE1.5T磁共振儀行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR掃描。掃描期間采用體部相控陣線圈，行T1WI和T2WI脂肪抑制序列，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：T1WI的翻轉(zhuǎn)角12度，TR/TE 4.4/1.1，重建間距0，重建層厚2.5～3mm，層厚3.6mm，T2WI的TE102ms，TR2～3個(gè)呼吸期間，層間距1.5～2mm，層厚5.5～7mm。叮囑患者掃描前6～8h常規(guī)禁食，采用T1WI掃描延遲期、靜脈期、動(dòng)脈期，從肝上緣至胰腺下緣為掃描范圍，采用釓噴酸普胺MR對(duì)比劑行軸位成像，劑量為0.2mL/kg，注速為3mL/s。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較分析兩組不同時(shí)期的顯示值以及診斷特異性、敏感度、準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值可對(duì)文中計(jì)量資料加以檢驗(yàn)，卡方可對(duì)文中計(jì)數(shù)資料加以檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)期的顯示值對(duì)比

在胰腺延遲期、靜脈期、動(dòng)脈期的顯示值上，觀察組較對(duì)照組均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組診斷特異性、敏感度、準(zhǔn)確性對(duì)比

在診斷特異性、敏感度、準(zhǔn)確性上，觀察組分別為 71.43%、80.0%、91.43%較 對(duì) 照 組 74.29%、82.86%、88.57%無明顯差異，且P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組不同時(shí)期的顯示值對(duì)比（±s）

表1 兩組不同時(shí)期的顯示值對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 延遲期 靜脈期 動(dòng)脈期觀察組 70 63.61±12.64 65.64±16.53 118.67±19.94對(duì)照組 70 56.29±11.24 52.30±14.78 107.62±12.29 t值 2.4321 3.5668 2.7541 P值 0.002 0.001 0.007

3 討論

在臨床上，胰腺癌具有復(fù)雜病因，且患者一旦發(fā)病，則其短時(shí)間內(nèi)病情迅速進(jìn)展，因而具有較高的惡性程度。早期此類患者因缺乏特異性、典型性臨床癥狀，因而往往未獲重視而造成預(yù)后不佳。在診斷該病癥的過程中，病理切片檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但發(fā)病早期多數(shù)患者無法及時(shí)接受此項(xiàng)檢查，因而喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)[5]。而隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療科技的進(jìn)步，目前診斷胰腺癌的方法不斷增多，主要涉及血液生化免疫檢查、穿刺病理學(xué)檢查、磁共振胰膽管成像檢查、MR檢查、CT檢查等。對(duì)患者采用多排螺旋CT檢查時(shí)，其可減少檢查時(shí)間，其每一期掃描只需8秒，而MR的優(yōu)勢(shì)在于造影劑使用安全性高，不存在射線損傷等[6]。本文的研究中，在胰腺延遲期、靜脈期、動(dòng)脈期的顯示值上，觀察組較對(duì)照組均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在診斷特異性、敏感度、準(zhǔn)確性上，觀察組分別為71.43%、80.0%、91.43%較對(duì)照組74.29%、82.86%、88.57%無明顯差異，且P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見，多排螺旋CT與MR對(duì)胰腺癌的診斷均具有重要臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，多排螺旋CT與MR對(duì)胰腺癌的診斷特異性、敏感度、準(zhǔn)確性均明顯較高，但MR診斷在不同時(shí)期的顯示方面明顯優(yōu)于CT診斷，因此更具臨床推廣價(jià)值。