童欣 余洋

【摘要】目的 探討老年冠心病合并2型糖尿病患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療的臨床療效。方法 選擇我院70例2017年1月～2018年2月老年冠心病合并2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組則采取常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療。比較兩組疾病療效；血管再通的時間、心功能改善1級時間；治療前后患者心功能各項指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果以及生活質(zhì)量；不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組疾病療效、血管再通的時間、心功能改善1級時間、心功能各項指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果以及生活質(zhì)量相比較對照組更好，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05。結(jié)論 常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療察老年冠心病合并2型糖尿病可獲得較好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病合并2型糖尿病患者；經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

近年來，2型糖尿病患者的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的可能性持續(xù)增加。關(guān)于PCI治療后長期臨床療效的報道很多。糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為高血糖，然而，患有冠心病的患者通常具有諸如心肌缺血和缺氧的癥狀，容易合并糖尿病。兩者之間有著密切的關(guān)系，并且存在一定程度的獨立性。在治療過程中，有必要進(jìn)行獨立治療[1-3]。并需要與治療相關(guān)聯(lián)，以達(dá)到預(yù)期的效果[2]。本研究分析了老年冠心病合并2型糖尿病患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療的臨床療效，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

選擇我院70例2017年1月～2018年2月老年冠心病合并2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡62～78歲，平均67.25±2.67歲。男女分別占19例和16例。老年冠心病合并2型糖尿病病程1年～22年，平均（12.68±1.28）年。觀察組年齡62～78歲，平均67.68±2.61歲。男女分別占20例和15例。老年冠心病合并2型糖尿病病程1年～22年，平均（12.62±1.21）年。對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予調(diào)脂、降低血糖等藥物治療。觀察組則采取常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療。術(shù)前3～5天給予阿司匹林每次100 mg口服，每天一次，氯吡格雷每次75 mg口服，每天一次。術(shù)中Judkins進(jìn)行冠脈選擇性造影，結(jié)合病變情況選擇合適指引導(dǎo)絲，成功穿越狹窄病變之后送入球囊擴(kuò)張，并在球囊擴(kuò)張后給予藥物洗脫支架置入。以殘留狹窄低于20%為成功標(biāo)準(zhǔn)。以TIMI血流分級血流3級為血運(yùn)重建。術(shù)后給予阿司匹林每次100 mg口服，每天一次，氯吡格雷每次75 mg口服，每天一次。持續(xù)治療1年。

1.3 指標(biāo)

比較兩組疾病療效；血管再通的時間、心功能改善1級時間；治療前后患者心功能各項指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果以及生活質(zhì)量；不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，血管再通，心功能好轉(zhuǎn)2級，癥狀體征消失；有效，心功能好轉(zhuǎn)1級，癥狀減輕；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 20.0版本處理；實施x2、t檢驗；檢驗水平：P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

觀察組有更高的治療總有效率，P<0.05。如表1。

2.3 血管再通的時間、心功能改善1級時間

觀察組血管再通的時間、心功能改善1級時間更好，P<0.05，觀察組血管再通的時間、心功能改善1級時間分別是1.57±0.25 d、6.13±0.57 d，對照組血管再通的時間、心功能改善1級時間分別是6.35±2.79 d、15.23±1.55 d。

2.4 不良反應(yīng)

兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05，其中，對照組出現(xiàn)惡心1例，面色潮紅1例，嘔吐1例，總發(fā)生率是8.57%。觀察組出現(xiàn)惡心1例，面色潮紅1例，嘔吐1例，總發(fā)生率

是8.57%。

3 討 論

冠心病經(jīng)常合并糖尿病發(fā)生，這是因為糖代謝異常和脂質(zhì)代謝異常之間關(guān)系密切，且在高血糖環(huán)境的影響下，血小板活性顯著降低，并且具有更強(qiáng)的粘附和聚集，這很可能引起血栓形成。另外，胰島素抵抗導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，加速血小板聚集，激活生長因子，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞和炎癥細(xì)胞的增殖而導(dǎo)致冠脈狹窄，且狹窄越嚴(yán)重，管腔越小，病變越嚴(yán)重。因此，糖尿病治療冠心病比較常見，其早期治療具有非常重要的現(xiàn)實意義。經(jīng)皮冠狀動脈介入是目前冠心病的治療方法之一。它具有創(chuàng)傷小，無胸廓切開術(shù)的優(yōu)點，將經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方法應(yīng)用于冠心病和糖尿病患者的臨床治療，可有效控制患者的病情發(fā)展，提高患者的臨床治療效果。

本研究中，對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組則采取常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、血管再通的時間、心功能改善1級時間、心功能各項指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果以及生活質(zhì)量相比較對照組更好，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療察老年冠心病合并2型糖尿病可獲得較好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 安俊鳳，王 磊，李 智，王錫剛，梁 濱.老年冠心病并發(fā)2型糖尿病病人經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后主要不良心血管事件的影響因素[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（07）：665-668.

[2] 李 丹.糖化血紅蛋白水平與老年2型糖尿病合并冠心病患者血管造影冠狀動脈狹窄程度的相關(guān)性分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：37-39.

[3] 司 霞，田攀攀，楊佳麗，丁慶明，馮婉玉.前列地爾防治冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后對比劑腎病的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（02）：215-220.

[4] 焦云娣，于彤彤，王 卓，孫志軍，孫兆青.年齡對冠心病合并

2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的影響[J].山東醫(yī)藥，2018，58（06）：15-18.

本文編輯：吳 衛(wèi)