李汶陽 郭麗 劉凡平

【摘要】目的 探究惡性腹水患者治療中腹腔熱灌注的應(yīng)用效果。方法 選取我院2018年1月～2019年1月收治的48例惡性腹水患者作為研究對(duì)象，按照入院順序分兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組患者實(shí)施腹腔熱灌注化療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異對(duì)比顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腹水臨床治療中實(shí)施腹腔熱灌注化療能夠提升治療效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔熱灌注化療；惡性腹水；高頻熱療

【中圖分類號(hào)】R735.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

惡性腹水的臨床表現(xiàn)主要是體腔液體異常增多，主要是由于患者體內(nèi)各器官組織中惡性腫瘤的病變及發(fā)展所致，患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)主要有腹脹以及腹部明顯隆起等，嚴(yán)重影響著患者的疾病治療及生命安全[1]。提升對(duì)惡性腹水的控制效果對(duì)于臨床治療效果的提升，患者生存期的延長(zhǎng)有非常重要的促進(jìn)作用。將我院收治的48例惡性腹水患者作為研究對(duì)象，探究惡性腹水患者治療中腹腔熱灌注的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月收治的48例惡性腹水患者作為研究對(duì)象，按照入院順序分兩組，對(duì)照組24例，男16例，女18例；年齡19～75歲，平均（35.3±1.2）歲；研究組24例，男17例，女17例；年齡18～74歲，平均（34.9±1.4）歲；患者B超檢查腹水量均高于300 mL；患者均無完全性腸梗阻情況；患者腹腔內(nèi)無廣泛粘連情況；患者無凝血功能障礙；患者及家屬均知曉本次研究，自愿參加并簽署知情同意書；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組患者實(shí)施腹腔熱灌注化療，使用彩超進(jìn)行腹水定位，分別于左右兩側(cè)留置引流管，給予腹水引流，引流完畢后給予腹腔熱灌注，首先進(jìn)行單路模式灌注，設(shè)定溫度45度，將加熱后的鹽水灌入體內(nèi)進(jìn)行沖洗，然后在進(jìn)行引流，一般單路灌注三至四次，直到顏色滿意，后注入多西他賽，洛鉑，白介素等化療藥物后，在進(jìn)行循環(huán)，使藥物彌散，發(fā)揮最大的抗腫瘤作用。

1.3 觀察指標(biāo)

按照WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果，完全緩解：患者腹水完全消失，且一個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；部分緩解：患者腹水量由大量降低到中量，或者由中量降低到少量，一個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)腹水增多情況；好轉(zhuǎn)：患者腹水在原有量級(jí)上有明顯減少請(qǐng)款，一個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)腹水增多情況；穩(wěn)定：患者腹水量未減少且未增加，一個(gè)月內(nèi)腹水量無變化；進(jìn)展：患者腹水量出現(xiàn)增多情況。治療有效率=（完全緩解+部分緩解+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0開展分析，均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料，對(duì)比檢驗(yàn)值為t；百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為x2，對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

研究組24例患者治療后完全緩解的10例，部分緩解的5例，好轉(zhuǎn)的8例，穩(wěn)定的1例，進(jìn)展的0例，治療總有效23例，總有效率為95.83%，對(duì)照組24例患者治療后完全緩解的3例，部分緩解的6例，好轉(zhuǎn)的8例，穩(wěn)定的5例，進(jìn)展的2例，治療總有效17例，總有效率為70.83%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算x2=5.400，P=0.020，兩組患者就治療有效率對(duì)比來看差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

惡性腹水臨床治療中常用的方式為腹腔化療，其臨床治療效果與藥物的濃度有著直接的關(guān)系，腹腔熱灌注化療在臨床治療中的應(yīng)用是在傳統(tǒng)化療方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，將注入腹腔的化療藥物進(jìn)行稀釋，并進(jìn)行加熱，其在快速注入腹腔的過程中能夠?qū)Ω骨粌?nèi)游離的微小癌轉(zhuǎn)移灶以及腫瘤細(xì)胞進(jìn)行消除，同時(shí)提升細(xì)胞膜的通透性，促進(jìn)藥物的吸收及作用，進(jìn)而提升治療效果[3]。本次研究中，研究組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異對(duì)比較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，惡性腹水臨床治療中腹腔熱灌注化療方式的實(shí)施能夠有效提升治療效果，加快腹水的減少速度，緩解患者的痛苦。

綜上可知，腹腔熱灌注化療在惡性腹水臨床治療中效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷 娟，戴 鵬，謝正強(qiáng).腹腔熱灌注化療聯(lián)合高頻熱療治療惡性腹水[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，28（2）：248-250.

[2] 侯仰韶，時(shí)紅萍.熱療聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療惡性腹水療效與安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（10）：

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[3] 范 娟，吳天革，楊渝沙，等.射頻熱療加腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈雙途徑化療治療惡性腹水療效分析[J].中國癌癥雜志，2004，14（6）：565-566.

本文編輯：趙小龍