俞媛媛 周靜 張奎

【摘要】目的 觀察PDCA護(hù)理管理對(duì)白血病患者PICC護(hù)理效果的影響。方法 選取2017年9月～2018年8月本院收治的白血病患者38例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各19例，觀察組實(shí)施PDCA護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)PICC護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.53%、護(hù)理滿意度94.74%均優(yōu)于對(duì)照組26.32%、78.95%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)白血病患者PICC實(shí)施PDCA護(hù)理管理效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白血病；PICC；PDCA護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..01

本次研究為了觀察PDCA護(hù)理管理對(duì)白血病患者PICC護(hù)理效果的影響[1]，以本院白血病患者為研究對(duì)象，實(shí)施不同護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)PDCA護(hù)理管理護(hù)理效果較好，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年8月本院收治的白血病患者38例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各19例。其中，觀察組男11例，女8例，年齡20～65歲，平均年齡（41.36±5.32）歲；對(duì)照組男10例，女9例，年齡21～64歲，平均年齡（42.35±5.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)PICC護(hù)理管理。觀察組實(shí)施PDCA護(hù)理管理，內(nèi)容包括：①制定計(jì)劃。將以往PICC置管患者的護(hù)理情況與患者基本情況相結(jié)合，評(píng)估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、負(fù)面情緒等風(fēng)險(xiǎn)，密切監(jiān)測(cè)其病情發(fā)展、情緒變化等。制定初級(jí)計(jì)劃，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康教育，制定PICC護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，講解護(hù)理相關(guān)事宜。②實(shí)施計(jì)劃。為患者講解PICC置管的目的及優(yōu)勢(shì)等相關(guān)事宜，告知患者時(shí)刻注意，防止出現(xiàn)脫管想象。使用生理鹽水在輸液前后沖洗導(dǎo)管，防止出現(xiàn)堵塞。護(hù)理人員定時(shí)巡查，密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)疼痛等狀況，出現(xiàn)后立刻處理，并觀察穿刺處是否出現(xiàn)滲液、出血情況。及時(shí)更換皮膚紅腫患者的碘伏外敷。③檢查。由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生等人員組成PDCA護(hù)理管理小組，定期檢查護(hù)理情況，對(duì)護(hù)理效果、護(hù)理不足進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理改進(jìn)工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，組建完整的反饋機(jī)制。④結(jié)果評(píng)價(jià)。護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總結(jié)護(hù)理中的問(wèn)題后進(jìn)行有效的討論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組19例，感染1例，血管炎癥1例，總發(fā)生率10.53%。對(duì)照組19例，導(dǎo)管脫落1例，感染1例，導(dǎo)管堵塞1例，血管炎癥2例?？偘l(fā)生率26.32%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

大部分的化療藥物都是毒性藥物，會(huì)刺激患者的靜脈，影響治療效果?，F(xiàn)階段，臨床常采用PICC 置管對(duì)患者進(jìn)行給藥，此方式的置管時(shí)間明顯長(zhǎng)于其他靜脈導(dǎo)管，具有很好的優(yōu)勢(shì)。PDCA護(hù)理管理是美國(guó)專家提出，其中P代表計(jì)劃、D代表實(shí)施、C代表檢查、A代表處理，是依據(jù)患者的實(shí)際情況而制定計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，密切關(guān)注計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的感染情況，并對(duì)工作中的不足的進(jìn)行總結(jié)并改善。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，PDCA護(hù)理管理對(duì)白血病患者PICC護(hù)理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度。所以，PDCA護(hù)理管理值得在以后臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小燕.PDCA護(hù)理管理對(duì)白血病患者PICC護(hù)理效果影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（16）：154-155.

本文編輯：劉欣悅