武學焱 王麗

【摘要】目的 探討急性膽囊炎病人圍手術期的相關護理。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的100名急膽囊炎腹腔鏡切除手術病人，使用隨機的方式分為對照組與觀察組，各50名，其中對對照組使用普通護理的方式，對觀察組在普通護理的基礎上加入圍術期綜合護理的方式，比較兩組患者的護理滿意率。結(jié)果 經(jīng)過一個月的護理之后，觀察組患者的護理滿意率顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對腹腔鏡膽囊切除患者在手術前后進行護理干預，效果良好，顯著提高了患者的滿意度，這種綜合性護理方法可以應用于臨床。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除；術后護理；康復護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

腹腔鏡切除術是近年來一種新型手術方法，與傳統(tǒng)手術方法相比，它具有手術切口面積小、出血量少、恢復快等特點[1]。所以腹腔鏡切除術的患者滿意度較高，應用范圍較廣。同時，作為一種有創(chuàng)手術，腹腔鏡切除術對患者的身體是有傷害的，術后護理與治療效果息息相關[2]。因此，腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期康復護理是非常重要的。本文通過對我院100例腹腔鏡膽囊切除患者的后期護理進行干預，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的100例急性膽囊炎切除手術患者，使用完全隨機的方式將其平均分為對照組與觀察組，各50人。在以上的100名患者中，觀察組男22人，女28人，年齡25～70歲，平均（42.3±6.8）歲；對照組男23人，女27人，年齡23～65歲，平均（40.8±7.5）歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組患者實行普通的護理方式，對觀察組使用圍術期綜合護理模式，具體如下：

1.2.1 術前護理

首先進行健康教育，充分的了解患者的生活習慣，并對患者講解膽囊炎的有關知識，對患者講解運動飲食控制等的對膽囊炎的效果，因為患者多為飲食方面存在問題者，有些并非發(fā)現(xiàn)自身的問題，因此需要進行多次的講解和細心地講解。

1.2.2 心理疏導

患者年齡平均較大容易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，因此，必須對患者進行有效的心理疏導，其中，護理人員必須與患者進行認真的交流，對其中手術的方法進行講解，并講明心理狀態(tài)和情緒對手術結(jié)果的影響，介紹使用膽囊切除術的先進性，樹立患者的信心。

1.2.3 體位和飲食護理

①手術結(jié)束后，護理人員要引導患者調(diào)整合適的臥姿，保護好手術切口，保證患者呼吸順暢。術后短時間內(nèi)嚴禁患者進食任何食物。②如果在術后八小時內(nèi)患者沒有發(fā)生嘔吐等不良反應[3]，可以在護理人員的照看下食用少量的流食，不宜吃飽。術后次日可以進食半流質(zhì)食物。在這期間要關注患者的精神狀態(tài)，不斷鼓勵患者早日下床進行正?；顒印?/p>

1.2.4 術后心理指導

手術結(jié)束后，護理人員要與患者保持良好的信任關系，與患者進行溝通交談，了解患者的生理需求和心理需求，并給患者講解手術的過程和效果。護理人員還要護理患者多與他人聊天，可以給患者聽舒緩的音樂來緩解緊張煩躁的情緒，使患者能夠安心養(yǎng)病，積極配合治療，提早痊愈出院。

1.2.5 術后切口處理

腹腔鏡膽囊切除術會在患者體內(nèi)留下三個切口，術后24小時內(nèi)不斷觀察切口的滲血和滲液情況，及時更換無菌的外敷包。每隔兩小時記錄一次患者的生命體征，如脈搏、心跳值、血壓、體溫等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進行搶救[3]。還需要觀察患者的腹部有無脹痛、出血等情況，由于手術切口小，大部分患者不會出現(xiàn)疼痛反應。若患者出現(xiàn)輕微痛感，護理人員應進行心理暗示或調(diào)整患者姿勢等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量不采用藥物治療。若患者出現(xiàn)嚴重腹痛，要對腹痛的原因和位置進行確定，采用相應的治療措施對癥下藥。若患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒現(xiàn)象，要立即輸氧，并觀察記錄患者的生命體征。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數(shù)資料比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著臨床微創(chuàng)技術的飛速發(fā)展[4]，腹腔鏡膽囊切除術的應用范圍越來越大，在外科領域中所占的比重越來越大，腹腔鏡手術有效減輕了患者術后的疼痛感，腔鏡手術對患者身體造成的損傷較小，且手術切口小，對美觀要求高的女性患者比較偏向這種手術方式。對腹腔鏡手術患者采用術后護理，可以減少手術出血量，縮短肛門排氣所需時間、首次下床行走時間、住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的痊愈率，提高患者的滿意率。這種術后護理值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻

[1] 張 莉.術后延續(xù)性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（29）：257-258.

[2] 周碧英，李 紅.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學，2015，21（06）：1012-1015.

[3] 易昌華，張 冰，陳秋菊，吳彩霞，唐 梅，李 慧.術后延續(xù)性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1128-1130.

[4] 權寧美.腹腔鏡膽囊切除術后護理干預的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：742-743.[2017-10-09]. DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2013.15.188

本文編輯：趙小龍