許洪巖 劉放 朱欣圓

【摘要】目的 了解初、高中生胸痛的基本情況，并對胸痛原因進行分析以提高對胸痛的診斷水平，縮短診斷時間，并呼吁社會各界人士提高對初高中生胸痛的關注以減此類情況的發(fā)生。方法 選取2018年3月1日～2018年4月1日，采用整體分層抽樣，對錦州市內兩所高校學生的胸痛情況進行問卷調查。結果 本研究共選入90名胸痛學生，其中男38名，女52名。結論 經調查顯示，初、高中生除了與身體疾病有關之外，還與不合適的課桌椅子，不規(guī)范的坐姿，強大的學習壓力以及社會心理因素等有一定關系。分析各因素原因以促進初、高中生身心健康。

【關鍵詞】胸痛；原因；心理因素

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

目前初、高中生以胸痛就診率有上升的趨勢，甚至影響高考，給患者及家屬造成較大精神及經濟負擔，哪些病因導致初、高中生的胸痛，引起了臨床工作者高度重視。根據初、高中生這一群體的特征，胸痛的原因可能為不正確的長時間學習坐姿，玩游戲、手機時間過長，個子生長過快，與長久未變的配套座椅高度不匹配等。目前，大量證據顯示胸痛常常與精神異常特別是與抑郁障礙有關備受關注。

1 資料與方法

1.1 一般數據

選取2018年3月1日～2018年4月1日通過問卷調查從錦州兩所高校總調查學生339名，其中胸痛的人數為90名（男38名，女52名）不胸痛的人數為249名（男116名，女133名）。年齡13～19歲。

1.2 研究內容和方法

（1）采取整體分層抽樣的方法，對錦州市內兩所中學（錦州中學和錦州第四中學）以班為單位調查，發(fā)現胸痛癥狀發(fā)生的學生。

（2）對以上學生門診檢查心電圖、胸片、血常規(guī)、生化檢測及運動試驗，除外器質性病變者，應用Zung抑郁自評表（SDS），確定抑郁者，作為本次研究的研究

對象。

（3）數據整理，探討高中生胸痛與抑郁的關系及可能的發(fā)生機制。

2 結 果

本研究共入選90名胸痛同學，平均年齡15歲，男生38名（42.22%），女生52名（57.78%），下面是針對各個可能原因的具體分析。

3 討 論

（1）根據結果，胸痛同學共90名，由胸部外傷或疾病引起的有5名，占5.56%。胸外因素引起的胸痛占很大比重。（桌椅高度不合適：28.9%，坐姿不規(guī)范：63.3%，個子長得快：30%，學習壓力：57.8%，心理因素：28.9%）坐姿不規(guī)范和學習壓力是引起胸痛更主要的原因。單一因素引起的胸痛所占比例很小，大多數胸痛都是由多因素聯合作用引起的。

（2）根據數據，高一高二高三，胸痛人數逐年增加，分析因素，心理壓力和學習壓力造成胸痛的人數增長更多，對胸痛的影響更大。其中，女生增加更快，可能與其抗壓能力較差有關，建議老師和家長多與其談心交流，排解壓力。

根據數據，初一初二，胸痛人數逐年增加，學習壓力對胸痛的影響更大。綜上所述，學習壓力是引起初高中生胸痛的主要因素，社會和家庭方面應該注重學生的心理健康，使其勞逸結合，身心平衡發(fā)展。

（3）身高生長過快及高度不合適的桌椅可能會引起

胸痛

青少年對營養(yǎng)的攝取量逐漸增多，生長發(fā)育速度變得快速。但是由于青少年骨骼的彈性和韌性都非常大，肌肉收縮與調節(jié)能力差，關節(jié)活動度及保護性均不及成人，所以如果長時間使用不合適的課桌椅，再加上坐姿不正確，就會使青少年胸，背部疼痛，骨骼變形，甚至是畸變。[1]

（4）社會心理和精神因素與青少年的胸痛有關系

隨著競爭激烈、學習壓力增大和生活節(jié)奏加快，精神心理疾病日益增多。國內周仲華等報道，診斷為精神心理障礙的患者占所有就診人次的14.4% ，其中抑郁癥、焦慮癥或焦慮狀態(tài)位居精神心理障礙患者的前2位。焦慮和抑郁均可伴隨軀體化障礙，出現胸痛等癥狀。

大量證據表明，胸痛與抑郁障礙和情緒變化有關。情緒抑郁時，大腦功能失常，致使植物神經調節(jié)發(fā)生紊亂，引起兒茶酚胺類激素的釋放紊亂，導致心血管痙攣，心肌缺血缺氧發(fā)生胸痛[2]。且青春期青少年尤其是處在特殊生理發(fā)育期的女生伴有明顯的情緒變化，其胸痛的病因多屬于心理，精神源性的可能性比較大[3]。焦慮抑郁障礙診斷標準符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》[4]。

4 結 論

經調查數據顯示，胸外因素是引起初、高中生胸痛的主要原因，其中，不規(guī)范的坐姿和學習壓力過大更為突出。目前，學校所使用的多為可調節(jié)桌椅，但此功能未被重視。所以，應加大對此的關注和宣傳，引導同學們將桌椅調節(jié)到適宜自己的高度。再者，近年來，隨著生活節(jié)奏地加快，競爭日益激烈，心理因素（情緒及壓力）在疾病的發(fā)生發(fā)展中所占的比重越來越大。故在臨床診治中，醫(yī)生應加大對其心理因素的了解與關注，而不僅是只關注器質性病變。

參考文獻

[1] 齊齊哈爾市甘原縣衛(wèi)生監(jiān)督所.學校課桌椅的高度對青少年生長發(fā)育的影響分析[J].健康世界.2016（09）.

[2] 周仲華.中國全科醫(yī)學，2012.

[3] 黃礦生，鄧菊花，醫(yī)學信息，2012.25（06）.

[4] 中華醫(yī)學會精神病學分會、中國精神障礙分類與診斷標準[M]、3版，濟南：山東科學技術出版社，2001；105-106.

本文編輯：趙小龍