譚立業(yè) 肖陽 夏玲洋

【摘要】目的 探究小肝癌患者治療時采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)切除的效果及對肝功能的影響。方法 隨機選取2015年1月～2018年1月來我院就診的小肝癌患者30例作為研究對象，按照患者的就診時間將其分為對照組和實驗組，各15例，對照組采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療，實驗組傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)治療，檢查堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等涉及肝功能的指標，比較兩組患者并發(fā)癥概率與治療前后無瘤生存期。結(jié)果 經(jīng)過治療，兩組患者ALT指標提升，但對照組明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者治療后ALP、TBIL指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者無瘤生存期無明顯差異，但觀察組并發(fā)癥較少且對患者肝功能影響較小。結(jié)論 對小肝癌患者采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)切除有更好的效果，對患者影響小，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮射頻消融術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)；小肝癌；肝功能

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

小肝癌是癌癥致死率排名第二位的常見消化系統(tǒng)類惡性腫瘤[1]。近年來隨人們生活方式和飲食習慣改變，患患者數(shù)逐年增加，早發(fā)現(xiàn)并接受治療是防治小肝癌惡化的有效治療途徑。臨床治療方式主要有傳統(tǒng)手術(shù)和經(jīng)皮射頻消融術(shù)，為探究兩種治療方法的治療效果。本研究中，筆者將我院接收的30例小肝癌患者作為本次調(diào)查研究的對象，分別采

用不同手術(shù)方式進行治療，觀察患者恢復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2018年1月在我院接受診治的經(jīng)彩色超聲和CT等檢查之后被認定為小肝癌的患者30例作為研究對象，普遍癥狀均為肝部疼痛，腹脹，消瘦無力等。排除其他器官有重大疾病，意識模糊，有混合型細胞型肝癌患者，排除不能進行手術(shù)治療或有常見治療藥物致敏患者。按照患者的就診時間將其分為對照組和實驗組，各15例。其中，對照組年齡34～75歲，平均（63.8±5.6）歲，男8例，女7例；實驗組年齡42～80歲，平均（64.3±4.5）歲，男6例，女9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在全麻狀態(tài)下進行開腹手術(shù)，將局部肝進行切除[2]。實驗組患者采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)。手術(shù)前也先進性靜脈麻醉，通過超聲引導選擇進針方式。使用利多卡因進行局部麻醉后將針刺入腫瘤部位底部，將RF針打開并使之呈傘狀，與RF發(fā)射器連接后將半徑小于2.5 cm的病灶腫瘤電極放置于腫瘤處；半徑大于2.5 cm的腫瘤病灶采用多中心插入RF針。穿刺成功后將電極功率加至20 W，并以

20 W/min速率升高至90 W。完成灼燒后，RF針附近腫瘤會壞死，形成阻抗，根據(jù)電腦軟件觀察變化情況并進行相應調(diào)節(jié)，當射頻儀功率降至10 W以下后退針并對局部進行包扎。

1.3 觀察指標

對兩組患者包括堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在內(nèi)的肝功能指標進行檢查和記錄。對兩組患者并發(fā)癥和無瘤生存期進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后肝功能指標對比

兩組患者入院檢查時肝功能指標無明顯差異，經(jīng)過治療后，兩組患者ALT組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但ALP和TBIL差異不明顯（P>0.05）。

見表1。

3 討 論

小肝癌患者預后將直接影響患者生活質(zhì)量和生命安全[3]。然而該病患者無明顯肝癌癥狀，較難發(fā)現(xiàn)，且常常會被誤診為乙肝，容易出現(xiàn)漏診。目前有效預防小肝癌惡化的途徑為檢查出肝功能異常后及時采取相應措施進行干預[4]。手術(shù)切除是治療該比病癥的主要方法，傳統(tǒng)手術(shù)切除會造成較大創(chuàng)傷，可能造成多種并發(fā)癥。經(jīng)皮射頻消融術(shù)的原理在于物理能量轉(zhuǎn)換，將電能轉(zhuǎn)為熱能后，對肝部腫瘤區(qū)造成一定損傷，進而使僵硬壞死的腫瘤塊脫離機體，達到病灶清除的目的[5-6]。雖然與傳統(tǒng)手術(shù)相比對患者壽命延長無明顯差異，但該法擁有諸多優(yōu)點，如和傳統(tǒng)手術(shù)治療效果相當且對患者創(chuàng)傷小，流血少，能夠減輕患者因手術(shù)造成的疼痛。術(shù)后并發(fā)癥較少且患者恢復較快，安全性高，縮短患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔。本次研究中，兩組患者ALP和TBIL指標差別不大，ALT差異顯著（P<0.05），說明采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)對患者肝功能影響小。兩組患者無瘤生存期無明顯差距。但實驗組術(shù)后并發(fā)癥概率低，安全性較高，對患者生活質(zhì)量有明顯改善。

綜上所述，對小肝癌患者進行治療時，首選對患者肝功能影響較小的經(jīng)皮射頻消融術(shù)。

參考文獻

[1] 王細文，王巍威，趙宏智，等.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療小肝癌的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學，2017（2）.

[2] 黃 浩，趙現(xiàn)偉，謝 斌.超聲引導射頻消融術(shù)治療肝癌的療效及對患者免疫功能、肝功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017（9）.

[3] 丁 韜，魏 澗.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與手術(shù)切除治療小肝癌患者的近遠期療效及安全性比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017.

[4] 史 贏，陳金明，張春雨.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與開腹手術(shù)治療原發(fā)性中小肝癌的療效對比[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2018.

[5] 周 鵬.射頻消融與開腹肝切除術(shù)對小肝癌患者肝功能及無瘤生存期的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017（8）.

[6] 黃 濤.局部射頻消融術(shù)與開腹手術(shù)治療小肝癌臨床效果比較[J].吉林醫(yī)學，2018.

本文編輯：劉欣悅