王峰

【摘要】目的 對比在幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍的治療中應(yīng)用左氧氟沙星和甲硝唑的效果。方法 選取我院2017年6月～2018年6月收治的96例Hp陽性十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，分別為A組（48例）和B組（48例），兩組均使用雷貝拉唑、阿莫西林治療，A組與B組在以上藥物基礎(chǔ)上分別應(yīng)用左氧氟沙星和甲硝唑，對比兩組治療的效果和Hp清除率。結(jié)果 A組的治療有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組的Hp清除率比較A組更高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在Hp陽性十二指腸潰瘍患者的治療中應(yīng)用左氧氟沙星對于提高治療效果和Hp根除率的作用優(yōu)于甲硝唑。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；十二指腸潰瘍；左氧氟沙星；甲硝唑

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

十二指腸潰瘍是臨床常見的消化性疾病，以腹部疼痛為主要表現(xiàn)，并可持續(xù)、反復(fù)發(fā)作，不僅對患者造成了嚴(yán)重的生理痛苦，還影響其工作和生活[1]。幽門螺桿菌（Hp）感染是引起本病的主要因素，因此抗Hp是臨床治療的必要措施。左氧氟沙星與甲硝唑分別是喹諾酮類抗生素和硝基咪唑類抗生素，二者對于抑制Hp均有一定的效果，本研究醫(yī)院收治的96例Hp陽性十二指腸潰瘍患者為例，對比應(yīng)用左氧氟沙星和甲硝唑的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的患者中選取Hp陽性十二指腸潰瘍患者96例，隨機(jī)將其分為A組和B組各48例。A組中男27例，女21例，年齡25～75歲，平均（45.3±8.0）歲，病灶直徑5～25 mm，平均（13.5±3.0）mm。B組中男25例，女23例，年齡25～74歲，平均（46.0±8.0）歲，病灶直徑5～24 mm，平均（13.5±3.2）mm。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均使用雷貝拉唑鈉腸溶片晨服20 mg/次，1次/d；阿莫西林膠囊口服0.5 g/次，3次/d。

A組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星膠囊口服0.2 g/次，2次/d。

B組應(yīng)用甲硝唑片口服0.4 g/次，2次/d。

兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比治療效果。治愈：癥狀體征消失，內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查潰瘍面積縮小≥50%；無效：癥狀體征與治療前比較無明顯改善，潰瘍面積縮小<50%甚至增加。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

（2）對比Hp清除率。兩組均治療后予以C14尿素呼氣試驗(yàn)，以結(jié)果≤150 dpm為Hp陰性，認(rèn)為Hp清除，統(tǒng)計(jì)兩組的清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 25.0軟件作為本研究數(shù)據(jù)分析工具，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

A組的治療有效率為97.92%，B組為85.42%，兩組的治療有效率比較A組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Hp清除率比較

A組患者治療后C14尿素呼氣試驗(yàn)，44例為陰性，Hp清除率為91.67%，B組治療后37例為陰性，Hp清除率為77.08%，A組的Hp清除率高于B組（x2=3.872，P=0.049）。

3 討 論

十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見類型，該病的發(fā)生與胃酸異常分泌、酸分泌異常、幽Hp感染、非甾體抗炎藥物的應(yīng)用、飲食不規(guī)律、生活壓力、不良生活習(xí)慣以及精神心理壓力過大等多種因素密切相關(guān)，其中Hp感染是主要致病因素，也是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)難愈的主要原因[2]。因此在

Hp陽性十二指腸潰瘍的治療中，及時(shí)清除Hp對于改善患者的癥狀和預(yù)后有重要意義。

本研究結(jié)果中顯示A組的治療有效率高于B組，證實(shí)在Hp陽性十二指腸潰瘍的治療中應(yīng)用左氧氟沙星的治療效果優(yōu)于甲硝唑；A組的Hp清除率高于B組，說明左氧氟沙星對清除Hp的作用優(yōu)于甲硝唑。對于Hp陽性十二指腸潰瘍的治療臨床主要采用以質(zhì)子泵抑制劑及抗感染為主的三聯(lián)或四聯(lián)治療方案。雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，可改善胃液的pH值，抑制酸性液體對消化道黏膜的損傷，促進(jìn)潰瘍面的愈合。阿莫西林是半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對于敏感菌所致的感染有較好的抑制作用。但對于Hp陽性患者僅用一種抗生素?zé)o法獲得滿意的Hp清除效果。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，可抑制細(xì)菌DNA的合成，阻止細(xì)菌的合成和復(fù)制，從而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡[3]。甲硝唑作為硝基咪唑類抗生素，對于厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染有良好的作用。而左氧氟沙星的生物利用度更高，其抗菌譜覆蓋的多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和非典型呼吸道病原體，且不受質(zhì)粒耐藥傳導(dǎo)的影響，與其他抗菌藥物合用無交叉耐藥性，對Hp具有更好的抗菌活性[4]。因此左氧氟沙星對于治療Hp陽性十二指腸潰瘍的效果優(yōu)于甲硝唑。

綜上，與甲硝唑比較，左氧氟沙星治療Hp陽性十二指腸潰瘍，對于提高治療效果和Hp清除率有更顯著的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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[2] 何小建，王 雯，張志堅(jiān)，等.混合療法與含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].胃腸病學(xué)，2017，22（3）：168-171.

[3] 鄭 盛，楊 涓，唐映梅，等.埃索美拉唑治療非甾體類抗炎藥物所致消化性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1632-1634.

[4] 王 巖，邢 煜，王經(jīng)元.左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（4）：533-536.

本文編輯：趙小龍