蘇政國

【摘要】目的 探討延長雙重抗血小板治療對心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者預后的影響。方法 選取2016年1月～2017年12月于我院進行臨床治療的心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者90例作為研究對象，按照臨床治療方案的不同將其均分為觀察組與對照組，各45例，對照組實施短期（12個月）雙重抗血小板治療，觀察組采用延長（24個月）雙重抗血小板治療。對比兩組預后情況。結(jié)果 觀察組血脂復常率、左室射血分數(shù)正常率顯著高于對照組，其血小板聚集率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組消化道出血率、觀察組復合終點事件發(fā)生率與對照組相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 長期雙重抗血小板治療心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病，效果顯著且患者預后良好。

【關(guān)鍵詞】延長雙重抗血小板；心肌梗死；高危；穩(wěn)定性冠心??；預后

【中圖分類號】R259.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

在本文中，筆者抽選我院進行臨床治療的心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者90例，探究短期雙重抗血小板治療與延長雙重抗血小板治療對患者的臨床效果與預后影響情況，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月于我院進行臨床治療的心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者90例作為研究對象，所有入選患者經(jīng)心肌梗死溶栓治療臨床試驗（TIMI）得出其評分為5～7分，被診斷為高危性穩(wěn)定性冠心病。按照臨床治療方案的不同將其均分為觀察組與對照組，各45例。其中，觀察組男26例，女19例，年齡44～70歲，平均（59.63±2.19）歲，心功能分級：16例Ⅰ級，18例Ⅱ級，11例Ⅲ級；對照組男27例，女18例，年齡43～72歲，平均（59.58±2.47）歲，心功能分級：17例Ⅰ級，18例Ⅱ級，10例Ⅲ級。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者經(jīng)PCI術(shù)后，每日口服劑量為100 mg的阿司匹林（江西制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H36020722）進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者實施短期（12個月）雙重抗血小板治療，即每日口服1次劑量為

75 mg的硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000542），持續(xù)治療12月。觀察組則采用延長（24個月）雙重抗血小板治療，每日口服1次劑量為75 mg的硫酸氫氯吡格雷片，持續(xù)治療24月。為預防患者發(fā)生消化道出血，治療期間可同時給予患者口服150 mg鹽酸雷尼替丁膠囊（北京春風藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20053397），每日2次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療結(jié)束時血脂復常率、左室射血分數(shù)正常率、血小板聚集率，同時記錄兩組復合終點事件（心血管死亡、心肌梗死、腦卒中）發(fā)生率及消化道出血發(fā)

生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組血脂復常率為91.11%（41/45）、左室射血分數(shù)正常率為88.89%（40/45），顯著高于對照組的71.11%（32/45）、66.67%（30/45），其血小板聚集率為4.44%（2/45），明顯低于對照組的20.00%（9/45），差異均有統(tǒng)計學意義（x2=5.87、6.43、5.07，P<0.05）。

2.2 兩組治療安全性對比

觀察組復合終點事件發(fā)生率為15.56%（7/45，其中4例心肌梗死，2例腦卒中，1例心血管死亡），消化道出血發(fā)生率為8.89%（4/45），與對照組的11.11%（4/45，其中2例心肌梗死，2例腦卒中）、2.22%（1/45）相比，差異均有統(tǒng)計學意義（x2=0.38、1.91，P>0.05）。

3 討 論

在雙重抗血小板治療方案中，聯(lián)合應用阿司匹林與氯吡格雷會對患者胃腸道、消化道造成一定程度的損傷，并誘發(fā)潰瘍、出血癥狀。因此，在心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者的雙重抗血小板治療中，如何基于確保患者治療效果基礎(chǔ)同時改善其預后情況，也成為醫(yī)學界不斷探討的熱點課題[1]。在本研究中，對照組患者采取實施短期（12個月）雙重抗血小板治療，觀察組則采用延長（24個月）雙重抗血小板治療，結(jié)果顯示，觀察組血脂復常率、左室射血分數(shù)正常率顯著高于對照組，其血小板聚集率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；提示延長治療療效優(yōu)于短期治療，血小板聚集抑制與血栓形成減少明顯。其次觀察組消化道出血率、觀察組復合終點事件發(fā)生率與對照組相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。則表明延長雙重抗血小板治同樣具有較高安全性。結(jié)合上述情況綜合考慮，筆者提倡廣泛推廣延長雙重抗血小板治療

方案。

綜上所述，長期雙重抗血小板治療可有效心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者改善血脂水平、左室射血分數(shù)及血小板聚集率，且長期治療消化道出血、復合終點事件發(fā)生率與短期雙重抗血小板治療無顯著差異，患者預后良好。

參考文獻

[1] 李 全，玉獻鵬，何繼強，等.平均血小板聚集率水平對藥物支架置入術(shù)后長期雙聯(lián)抗血小板治療冠心病患者預后的影響[J].中華心血管病雜志，2016，44（2）：133-137.

本文編輯：劉欣悅