郝杰

【摘要】目的 研究樂脈丸聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿?。═2DM）治療的有效性和安全性評估。

方法 隨機(jī)將108例患者分為樂脈丸組、二甲雙胍組和聯(lián)合組，連續(xù)給藥治療16周后，收集患者的各項生化指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療后臨床療效和安全性優(yōu)于樂脈組和二甲雙胍組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 樂脈丸聯(lián)合二甲雙胍能夠顯著降低T2DM患者的血糖水平，且患者進(jìn)行治療后不良反應(yīng)發(fā)生率降低，具有較高的安全性，在臨床使用中具有較大的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】T2DM；樂脈丸；二甲雙胍；有效性；安全性

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的2型糖尿病患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為樂脈丸組、二甲雙胍組和聯(lián)合組，各36例。樂脈丸組患者中男22例，女14例；年齡44～73歲，平均（55.3±10.3）歲。二甲雙胍組患者中男20例，女16例；年齡46～71歲，平均（54.9±9.8）歲。聯(lián)合組患者中男23例，女13例；年齡45～76歲，平均（56.7±11.5）歲。2組患者一般臨床資料如性別、年齡等對比無差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組患者可進(jìn)行比較。

1.2 方法

樂脈丸聯(lián)合二甲雙胍療法：二甲雙胍（商品名：格華止；規(guī)格：0.5 g×20 s；生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司）起始劑量為850 mg，每日一次隨餐服用，可每周增加500 mg，成人最大服用計量2250 mg，治療療程為16周；樂脈丸（國藥準(zhǔn)字Z20090942；貴州景峰注射劑有限公司生產(chǎn)）口服，一次2袋，一日三次，劑量不調(diào)整，治療療程為16周[2]。樂脈丸組一次2袋，一日三次，劑量不調(diào)整，治療療程為16周；二甲雙胍組口服，起始劑量為850 mg，每日一次隨餐服用，可每周增加500 mg，成人最大服用計量

2250 mg，治療療程為16周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前囑咐所有納入研究的患者禁食不低于8 h，靜脈采取空腹血，采用葡萄糖氧化酶法測定患者空腹血糖（FBG），采用高效液相法（美國Bio-Red藥盒）對糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行測量，采用酶法（四川邁克生物藥盒）對患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）結(jié)高密度脂蛋白（HDL-C）進(jìn)行測定，采用TBF-410體脂分析儀對患者體脂百分比（FAT%）進(jìn)行測量，隨后測定三組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和腰臀比（WHR）。進(jìn)行16周的治療后，對以上指標(biāo)再次進(jìn)行測定，對比治療前后各指標(biāo)的變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，以%表示；當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效性

聯(lián)合組患者治療后臨床療效優(yōu)于樂脈組和二甲雙胍組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 安全性

3組患者治療后嚴(yán)重低血糖和夜間低血糖現(xiàn)象均未發(fā)生；聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，惡心1例，嘔吐1例，腹瀉1例；樂脈組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，頭痛3例，頭暈3例；二甲雙胍組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，惡心3例，水腫2例，肌痛2例；聯(lián)合組患者治療的安全性優(yōu)于樂脈組和二甲雙胍組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者治療后臨床療效優(yōu)于樂脈組和二甲雙胍組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其原因是由于樂脈丸具有行氣活血，化瘀通脈的功效；樂脈丸中含有香附、木香、丹參等。香附、木香具有理氣解郁、殺菌消食的作用，可調(diào)節(jié)胃腸道功能；丹參具有安神鎮(zhèn)靜、活血化瘀及止痛的效果，對因服用二甲雙胍而導(dǎo)致的不良反應(yīng)有減輕作用。而二甲雙胍具有促進(jìn)周圍組織、器官細(xì)胞對葡糖糖的吸收利用，抑制肝糖原的異生作用，能夠降低肝糖原的分解；且二甲雙胍對腸道壁細(xì)胞對葡萄糖的攝取有抑制作用，但作用機(jī)制與胰島素不同，即二甲雙胍對脂肪的合成無促進(jìn)作用，對健康人群的血糖無降低作用，所以，一般不會導(dǎo)致健康人群血糖降低。二甲雙胍主要在小腸被吸收，血漿半減期為0.9～2.6 h，生物利用率為50～60%，口服后2h二甲雙胍血漿濃度達(dá)到最大，為2 μg/mL，二甲雙胍由于在腸道被吸收，其腸壁濃度為血漿濃度的10～100倍，腎臟、肝臟和唾液的濃度為血漿濃度的2倍以上，且排泄時不和血漿蛋白結(jié)合，以原形經(jīng)腎臟排出；二甲雙胍的清除半減期時間為1.7～4.5 h，12 h內(nèi)約90%的二甲雙胍可經(jīng)腎臟排出。另外本研究結(jié)果還表明，3組患者治療后的WHR、TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)與治療前對比無差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；導(dǎo)致這種原因出現(xiàn)的原因可能存在以下幾種因素：（1）本研究由于收到醫(yī)院水平限制，患者樣本量較小；（2）由于科室醫(yī)護(hù)人員不足，對患者的治療過程中未能做到及時監(jiān)測且治療周期較短；（3）對患者進(jìn)行治療前，患者的血脂水平較健康人群差異無明顯區(qū)別。

綜上所述，樂脈丸聯(lián)合二甲雙胍能夠顯著降低T2DM患者的血糖水平，且患者進(jìn)行治療后不良反應(yīng)發(fā)生率降低，具有較高的安全性，在臨床使用中具有較大的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭立新.2型糖尿病的藥物治療[J].臨床藥物治療雜志，2015，13（03）：18-22.

[2] 王 鵬，楊 蕊，崔學(xué)艷，等.羅格列酮對比二甲雙胍治療2型糖尿

病有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2015，26（27）：3797-3799.

本文編輯：趙小龍