陳勇 陸新泉 劉泉 張鴻雁

[摘要] 目的 研究小兒推拿手法中頻率快慢補(bǔ)瀉治療小兒便秘的臨床效果。方法 方便收集2017年2月—2018年3月在該院接受治療的便秘患兒90例納入本次研究，將所選患兒按照治療措施的差異性急性分組，將其中45例使用常規(guī)推拿治療的患兒作為對(duì)照組，另外45例使用快慢補(bǔ)瀉手法治療的患兒作為觀察組，對(duì)比觀察2組患兒臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)2組便秘患兒采用不同的推拿手法進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組患兒治療有效率95.6%與73.3%后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療措施效果更優(yōu)；由此觀察組患兒不良反應(yīng)情況發(fā)生率1例低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于便秘患兒使用頻率快慢補(bǔ)瀉推拿手法進(jìn)行治療，有助于提升臨床治療效果，緩解患兒癥狀，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 推拿手法；小兒便秘；頻率快慢補(bǔ)瀉

[中圖分類號(hào)] R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）03（b）-0173-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of frequency and slow diarrhea in children's massage therapy for children with constipation. Methods 90 children with constipation who were treated in our hospital from February 2017 to March 2018 were enrolled in the study. The selected children were acutely grouped according to the difference of treatment measures， and 45 of them were treated with conventional massage as the control group， and another 45 children who were treated with fast and slow diarrhea treatment were used as observation group. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results Two groups of constipation children were treated with different massage techniques. The effective rate of treatment was 95.6% and 73.3% in the observation group and the control group. The observation group was better in the treatment measures； The incidence of adverse reactions in children was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the treatment of children with constipation， the frequency of use of diarrhea and massage is helpful to improve the clinical treatment effect and alleviate the symptoms of children. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Massage manipulation； Constipation in children； Frequency and slow recovery

小兒便秘是臨床常見(jiàn)疾病，患兒發(fā)病后出現(xiàn)不同癥狀的排便困難或者排便時(shí)間間隔較長(zhǎng)，大便性狀干燥、硬結(jié)等臨床表現(xiàn)[1]。治療措施不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹脹、食欲減退等不適臨床癥狀，降低患兒生活質(zhì)量[2]。對(duì)于便秘患兒常用臨床治療措施是使用西藥治療的基礎(chǔ)上，增加傳統(tǒng)推拿手法進(jìn)行治療，具有一定的治療效果，但改善患兒癥狀時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果欠佳。該次方便選取2017年2月—2018年3月治療90例患兒，研究的主要目的是頻率快慢補(bǔ)瀉推拿手法治療小兒便秘的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集在該院接受治療的便秘患兒90例納入該次研究，將所選患兒按照治療措施的差異性急性分組，將其中45例使用常規(guī)推拿治療的患兒作為對(duì)照組，另外45例使用快慢補(bǔ)瀉手法治療的患兒作為觀察組。觀察組患兒中男∶女=24例∶21例，年齡分布在6個(gè)月～7歲之間，平均年齡（3.59±1.23）歲，病程時(shí)間為5～32 h，平均病程時(shí)間為（16.32±5.02）h；對(duì)照組患兒中男∶女=30例∶15例，年齡分布在1～6歲之間，平均年齡（3.44±3.02）歲，病程時(shí)間為4～29 h，平均病程時(shí)間為（13.06±2.19）h；所選患兒均由臨床確定診斷，且均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于小兒便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。該次研究選擇患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)以及患病時(shí)長(zhǎng)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在實(shí)施該次研究之前均已經(jīng)將研究詳情告知患者以及患者家屬，且均已經(jīng)獲取同意。

入組標(biāo)準(zhǔn)：在接受該次治療之前，未接受過(guò)其他治療措施[4]；

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往參加過(guò)類似研究的；病歷資料缺失患兒；合并出現(xiàn)并發(fā)癥，患兒病情出現(xiàn)惡化；合并嚴(yán)重肝腎功能不全患兒；因消化道疾病，導(dǎo)致患兒長(zhǎng)期出現(xiàn)便秘；合并嚴(yán)重心腦血管感染疾病患兒[5-6]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用常規(guī)推拿手法治療小兒便秘，實(shí)證具體措施為：清大腸300次，100次/min；揉天樞100次，100次/min；按揉足三里200次， 100次/min；順時(shí)針摩腹2 min，60次/min；推下七節(jié)骨100次，2次/s；揉龜尾1 min，120次/min。虛癥治療措施：補(bǔ)脾經(jīng)300次，150次/min；清大腸100次，150次/min；捏脊5遍；揉腎俞150次，120次/min；按揉足三里200次，100次/min；揉臍50次，100次/min；揉龜尾2 min，120次/min。

1.2.2 觀察組 使用頻率快慢補(bǔ)瀉治療小兒便秘，加強(qiáng)手法補(bǔ)瀉，具體措施為實(shí)證患兒進(jìn)行快速瀉法，清大腸300次，150次/min；揉天樞100次，150次/min；按揉足三里200次，150次/min；順時(shí)針摩腹2 min，80次/min；雙手推下七節(jié)骨100次，3次/s；揉龜尾1 min，180次/min。保證促進(jìn)泄邪實(shí)的治療效果。對(duì)于虛癥患兒，改為手法補(bǔ)瀉中的補(bǔ)法治療，補(bǔ)脾經(jīng)300次，120次/min；清大腸100次，120次/min；捏脊5遍；揉腎俞150次，100次/min；按揉足三里200次，60次/min；揉臍50次，50次/min；揉龜尾2 min，80次/min。增強(qiáng)手法補(bǔ)虛。2組患兒均進(jìn)行為期7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒經(jīng)過(guò)治療后，患兒臨床不適癥狀經(jīng)治療后，便秘情況基本消失，患兒大便時(shí)間以及大便次數(shù)、性狀均恢復(fù)至正常狀態(tài)評(píng)為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患兒臨床不適癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，大便時(shí)間、大便性狀較入院前明顯改善，評(píng)為有效；經(jīng)過(guò)治療后，患兒臨床不適癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)進(jìn)一步加重，評(píng)為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)；治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

2.1 治療差異性比較

分析表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)2組便秘患兒采用不同的推拿手法進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組患兒治療有效率95.6%與73.3%后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療措施效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)1例惡心的不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，對(duì)照組患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)3例惡心、3例腹脹；由此觀察組患兒不良反應(yīng)情況發(fā)生率1例（2.2%）低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6例（13.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)后，均以予以相應(yīng)措施進(jìn)行處理，未對(duì)試驗(yàn)最終結(jié)果產(chǎn)生影響。

3 討論

小兒便秘是臨床常見(jiàn)兒科疾病，患兒發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的大便性狀改變、大便次數(shù)明顯減少，大便時(shí)間間隔較長(zhǎng)等臨床表現(xiàn)，若未能及時(shí)予以有效措施進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患兒大便長(zhǎng)時(shí)間潴留，使患兒出現(xiàn)潰瘍、直腸炎等病情，導(dǎo)致病情惡化，增加治療難度[10]。西醫(yī)治療上將使用胃腸動(dòng)力藥物作為主要治療措施，但治療過(guò)程中患兒容易出現(xiàn)腹脹、脫水等不良反應(yīng)出現(xiàn)，影響治療效果。使用推拿手法治療便秘患兒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高[11]。但是推拿手法在臨床上具有多樣性，不同的推拿手法對(duì)于患兒造成的影響不相同。在進(jìn)行推拿治療時(shí)，手法的頻率快慢、施力大小以及作用時(shí)間長(zhǎng)短，影響患兒最終治療效果，因此有助于促進(jìn)患兒不適臨床癥狀改善[12-13]。使用傳統(tǒng)推拿手法治療，雖然能起到一定治療效果，但推拿手法具有單一性，治療過(guò)程中對(duì)于虛實(shí)證患兒的治療不加分辨，減弱了治療效果。相較于傳統(tǒng)推拿手法，頻率快慢補(bǔ)瀉推拿手法治療過(guò)程中，根據(jù)患兒實(shí)際病情，對(duì)實(shí)證以及虛證患兒采用不同的治療措施，對(duì)癥治療效果更好，加強(qiáng)了治療效果。

該次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)2組便秘患兒采用不同的推拿手法進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組患兒治療有效率95.6%與73.3%后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療措施效果更優(yōu)；由此觀察組患兒不良反應(yīng)情況發(fā)生率1例低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6例。證明對(duì)于便秘患兒，使用頻率快慢補(bǔ)瀉推拿法治療，有助于提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患兒不適癥狀，促進(jìn)患兒的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于便秘患兒使用頻率快慢補(bǔ)瀉法治療，不僅有助于改善患兒便秘癥狀，還可以降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，從而增強(qiáng)臨床治療效果，值得推薦。

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（收稿日期：2018-12-18）