高海旺

【摘要】目的 在冠心病介入治療中施加替羅非班，對慢血流情況進行觀察并分析預(yù)防效果。

方法 選取2017年4月6日～2018年1月28日在我院進行介入治療的68例冠心病患者開展研究，按照隨機數(shù)字表法分組方式處理為各有例數(shù)34例的參照組與觀察組，記錄兩組TIMI達到3級情況、術(shù)前術(shù)后的LVEF值。

結(jié)果 觀察組與參照組對比TIMI達到3級情況、術(shù)前術(shù)后的LVEF值均呈現(xiàn)更為顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病介入治療中施加替羅非班，可有效預(yù)防患者發(fā)生慢血流情況，臨床價值

顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病；替羅非班；慢血流；預(yù)防效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

眾所周知，冠狀動脈是唯一供給心臟血液的血管。而冠心病的發(fā)病正是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致心肌組織供血、供氧不足而發(fā)病。隨著人們飲食、生活習慣的逐漸改變以及老齡化社會的到來，冠心病的發(fā)病率逐年升高，到目前為止已經(jīng)成為嚴重威脅人類身體健康的重大慢性非傳染性疾病之一。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，介入治療逐漸被應(yīng)用到冠心病的治療中，目前已經(jīng)成為治療冠心病的一種重要方式?；诖?，此次研究報告以提升冠心病介入治療效果為基本導(dǎo)向，針對在冠心病介入治療中加入替羅非班效果展開探討，并將最終結(jié)論總結(jié)為以下報告，旨在報告中呈現(xiàn)的研究過程、數(shù)據(jù)等相關(guān)內(nèi)容能夠?qū)θ蘸蟮呐R床相關(guān)工作帶來積極作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究獲取本院倫理委員會批準同意，選取2017年4月6日～2018年1月28日我院進行介入治療的68例冠心病患者開展研究，錄入標準：患者經(jīng)過臨床診斷均為需要介入治療的冠心病患者；所有患者并無嚴重糖尿病、腦血管疾病；能夠清晰表達自己的主訴；本人及家屬均同意參與本次研究，然后按照隨機數(shù)字表法分組方式處理為各34例，分別命名為參照組與觀察組。觀察組男18例，女16例，年齡45～82歲，平均（60.02±1.17）歲；冠心病史5～14年，平均（9.34±0.31）年。參照組男19例，女15例；年齡46～81歲，平均（59.34±1.73）歲；冠心病史4～13年，平均（9.01±0.56）年。通過對比年齡、病程資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次參與研究的患者均在實施介入治療前口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020722）以及氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130083）。實施手術(shù)治療之后，采取皮下注射方式，對患者注射4000 IU低分子肝素鈣，另外每日服用100 mg阿司匹林以及75 mg氯吡格雷[1]。在此基礎(chǔ)上，參照組在手術(shù)過程中實施常規(guī)肝素，具體劑量按照患者體重每千克使用藥物100 IU的量計算總量，在手術(shù)時間延長的情況下，可每小時對患者追加1000 IU的普通肝素。在參照組的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合替羅非班注射液（生廠廠家：南開允公藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090174），按照患者體重每千克10 mg的量計算使用總量，由靜脈推進并控制注射時間在3分鐘之內(nèi)，然后采用靜脈滴注的方式，按照每分鐘患者每千克體重輸注0.1 mg的量，持續(xù)輸注48小時。

1.3 觀察指標

觀察并記錄TIMI達到3級情況、術(shù)前術(shù)后的LVEF值，并統(tǒng)計兩組不良心血管事件（MACE）發(fā)生情況，以此評價替羅非班應(yīng)用效果。TIMI分級：遠端冠狀動脈閉塞，無血流，判定為0級；遠端冠狀動脈無法因造影劑的輸注保持充盈狀態(tài)，判定為1級；造影劑能夠進入到遠端冠狀動脈，但流速緩慢，判定為2級；造影劑能夠在冠狀動脈中迅速完成充盈、清除，判定為3級。級別越高則代表患者的血流狀況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計軟件選擇SPSS 17.0，術(shù)前術(shù)后的LVEF值采用

t檢驗，以均數(shù)標準差形式體現(xiàn)結(jié)局，TIMI達到3級情況、MACE發(fā)生情況采用x2檢驗，以百分比形式體現(xiàn)結(jié)果，統(tǒng)計學意義表現(xiàn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 TIMI達到3級情況

如表1呈現(xiàn)，觀察組TIMI達到3級例數(shù)為33例，達到率97.06%與參照組28例（82.35%）對比，觀察組明顯更高，且兩組對比呈現(xiàn)x2=3.9813，P=0.0460，證明數(shù)據(jù)存在價值。

2.2 術(shù)前術(shù)后的LVEF值組間對比結(jié)果

如表2所示，介入治療之前，兩組LVEF值對比并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術(shù)治療后，觀察組的LVEF值顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 MACE發(fā)生情況組間對比結(jié)果

觀察組發(fā)生心絞痛0例（0.00%）、心律失常1例（2.94%）、死亡0例（0.00%），參照組的情況為。2例（5.88%）、3例（8.82%）、2例（5.88%），觀察組MACE發(fā)生率2.94%（1/34），參照組MACE發(fā)生發(fā)生率20.59%（7/34）觀察組明顯更低，且兩組對比呈現(xiàn)x2=5.1000，P=0.0239，證明數(shù)據(jù)存在價值。

表2 術(shù)前術(shù)后的LVEF值組間對比結(jié)果（x±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后

參照組（n=34） 46.80±7.91 50.03±5.41

觀察組（n=34） 47.04±7.60 55.37±5.92

x2/t 0.1276 3.8826

P 0.8989 0.0002

3 討 論

就目前來看，冠心病的主要發(fā)病群體為中老年人，分析原因，主要與中老年人的運動量較低、血液循環(huán)速度較慢有關(guān)。作為的冠心病的主要治療方式，雖然應(yīng)用介入治療冠心病，效果顯著，但是一旦出現(xiàn)慢血流情況，不僅無法達到理想的治療效果，甚至危及患者生命[3]。近些年來，關(guān)于應(yīng)用介入治療應(yīng)用于冠心病中的研究逐漸增多，有不少研究結(jié)果能夠表明，替羅非班應(yīng)用于冠心病的將介入治療中能夠得到顯著效果。替羅非班是抗血小板藥物，屬于一種快速可逆性非肽類血小板表面糖蛋白GPⅡb、GPⅢa受體拮抗劑。在機體內(nèi)，血小板GPⅡb、GPⅢa以及纖維蛋白原正式血小板聚集的共同通路，GPⅡb、GPⅢa受體可在血小板活化的誘導(dǎo)下發(fā)生變化，增加受體與纖維蛋白原的親和力，引起血小板聚集。而替羅非班就是通過阻斷GPⅡb、GPⅢa受體與血小板的結(jié)合，達到抑制血栓形成的作用，有效預(yù)防慢血流發(fā)生[4]。

此次報告中，在觀察組冠心病患者的介入治療中加入替羅非班，結(jié)果顯示，觀察組33例（97.06%）TIMI達到3級、術(shù)后LVEF值（55.37±5.92）%、不良的心血管事件發(fā)生1例（2.94%），與參照組的28（82.35）、（50.03±5.41）%、20.59%相比，在顯著呈現(xiàn)治療優(yōu)勢的形勢下，得出對比結(jié)果P值均小于0.05，由此能夠斷定，替羅非班在冠心病介入治療中預(yù)防慢血流的臨床效果顯著，在結(jié)論上與張艷艷，程景林，周姝[5]等人研究一致。

綜上所述，在冠心病介入治療中加入替羅非班，可有效預(yù)防慢血流，改善臨床效果。

參考文獻

[1] 徐 磊，楊天和，張云東，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應(yīng)用替羅非班無復(fù)流及慢血流的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015（3）：121-123.

[2] 丁嘉寶，潘杰鋒，周佳子，等.直接冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班對急診介入治療術(shù)中慢血流現(xiàn)象的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：204-205.

[3] 吳佳逢，孟 娟，吳 強.早期應(yīng)用替羅非班對冠心病PCI術(shù)后患者血小板功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2018，10（1）：107-109.

[4] 楊 磊.替羅非班對急性冠脈綜合癥患者介入治療后的血流及心功能的研究[D].山東大學，2013.

[5] 張艷艷，程景林，周 姝，等.冠脈內(nèi)注射大劑量替羅非班對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中無復(fù)流及慢血流現(xiàn)象的改善及安全性研究[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（12）：2403-2405.

本文編輯：趙小龍