張 芬 宋丹丹

浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院 浙江 寧波 315200

本文采用自擬清肝安宮湯治療了肝郁化火型多囊卵巢綜合征不孕（PCOS）患者，取得了確切的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2016年1月～2018年6月收治的180例肝郁化火型多囊卵巢綜合征不孕患者。主癥：月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、經(jīng)量少，形體偏瘦，面部痤瘡或毛發(fā)濃密；次癥：煩躁易怒，胸脅脹痛，或乳頭癢或痛，頭痛、耳鳴、目赤，或口苦而干，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦或弦數(shù)。隨機(jī)分為兩組各90例。觀察組年齡26～44歲，平均33.16±5.42歲；病程2～9年，平均5.12±1.87年。對照組年齡25～45歲，平均33.19±5.08歲；病程3～8年，平均5.09±1.96年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組口服二甲雙胍(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20041986)，睡前1片。觀察組加用清肝安宮湯：柴胡20g，香附、黃芩、生葛根、赤芍、當(dāng)歸各15g，陳皮、枳殼、川芎、益母草、鉤藤、紫石英、鹿角霜、桃仁、紅花各10g，甘草8g。加味：排卵前期加益母草、山楂各10g；卵泡期加何首烏20g，黃精15g；黃體期加巴戟天、淫羊藿、雞血藤各10g。每日1劑，水煎分服，每日服藥2次。兩組均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為臨床癥狀基本消失，月經(jīng)連續(xù)3個(gè)月正常，排卵恢復(fù)正常；顯效臨床癥狀明顯減輕，月經(jīng)周期在40天內(nèi)恢復(fù)正常，經(jīng)血量得到顯著改善；有效為臨床癥狀、體征以及月經(jīng)周期均有所緩解，月經(jīng)來潮≥1次；無效為臨床癥狀、月經(jīng)周期均未見改善。

3.2 兩組臨床療效比較：與對照組患者的82.22%總有效率比較，觀察組患者的臨床治療有效率顯著提高（94.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3.3 兩組治療前后雙側(cè)平均卵巢體積(MOV)、平均卵泡數(shù)目(MFN)比較：兩組患者治療后MOV以及MFN均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者M(jìn)OV以及MFN較對照組降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 治療前與治療后MOV以及MFN比較（±s）

表2 治療前與治療后MOV以及MFN比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組90例數(shù)對照組MFN（個(gè)）16.12±2.14 5.86±1.15*#16.07±2.11 9.11±1.43*90時(shí)間治療前治療后治療前治療后MOV（ml）20.32±2.38 12.19±1.92*#21.29±2.41 16.54±2.06*

4 體會(huì)

中醫(yī)中并無PCOS的病名，根據(jù)患者的臨床癥狀，可將其歸屬于“不孕”“閉經(jīng)”“月經(jīng)后期”等范疇，認(rèn)為是由于七情不遂或其他諸多病因而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不和，影響沖任的通調(diào)，難以維持正常的卵巢功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排卵障礙[1］。治療應(yīng)以疏泄功能正常，才能氣機(jī)暢達(dá)，氣血和平，以促進(jìn)排卵，提高受孕率。本研究采用的清肝安宮湯，方中柴胡、香附疏肝解郁，以使肝氣調(diào)達(dá)；葛根、黃芩清肝泄火，加強(qiáng)清熱平肝之功；鉤藤平肝息風(fēng)；赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；紫石英、鹿角霜溫腎助陽、燥濕暖宮；當(dāng)歸暖宮補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛；陳皮、枳殼行氣理氣；川芎、益母草活血通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝瀉火，理氣通絡(luò)之功。

綜上所述，自擬清肝安宮湯治療肝郁化火型多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效確切，可以顯著改善患者的臨床癥狀，增加排卵數(shù)量，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。