趙嬌陽(yáng)

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省天臺(tái)縣人民醫(yī)院 浙江 天臺(tái) 317200

筆者采用針刺結(jié)合中藥治療帕金森病抑郁癥，收到較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年4月至2018年10月我院收治的帕金森病抑郁癥患者120例。隨機(jī)分成兩組。觀察組60例，男32例，女28例；年齡40～78歲，平均55.76±17.26歲；病程3～10年，平均5.87±19.03年；Hoehn-yahr分級(jí)：1級(jí)18例，2級(jí)34例，3級(jí)8例；文化程度：小學(xué)10例，初中22例，高中及以上28例。對(duì)照組60例，男34例，女26例；年齡40～80歲，平均57.54±19.05歲；病程3～10年，平均5.37±20.98年；Hoehn-yahr分級(jí)：1級(jí)19例，2級(jí)33例，3級(jí)8例；文化程度：小學(xué)8例，初中24例，高中及以上28例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

所有患者均予帕金森病西醫(yī)基礎(chǔ)治療，口服美多巴或息寧，每天125～750mg，分1～3次服用。對(duì)照組口服鹽酸氟西汀膠囊，每次20mg，每日1次。治療組口服舒郁止顫湯，兼以針刺穴位治療。舒郁止顫湯：炒柴胡、玫瑰花、炙甘草各6g，炒白芍、制香櫞皮、煅代赭石、炒熟地、炙鱉甲（先煎）各15g，制香附、制黃精各10g，合歡花8g，煅牡蠣30g，鉤藤、炒麥芽各20g。每日1劑，早晚分服。口服中藥后針刺穴位：百會(huì)、四神聰、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖、膻中、期門、太溪、肝俞、雙側(cè)合谷、太沖穴，針刺得氣后行瀉法，留針30min，每日1次。4周為1療程，共2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)癥候等級(jí)評(píng)分的療效指數(shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)≥60%；有效：療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：療效指數(shù)＜30%。

3.2 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組治療前后帕金森綜合評(píng)分量表（UPDRS）積分比較：見(jiàn)表2。

3.4 兩組中醫(yī)癥候療效比較：見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療前14.98±5.76 14.37±8.66例數(shù)60 60治療后7.93±4.99*14.98±0.45

表2 兩組治療前后UPDRS積分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后UPDRS積分比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療前41.88±9.02 41.65±7.96例數(shù)60 60治療后30.46±6.82*37.80±10.45

表3 兩組中醫(yī)癥候療效比較

3.5 兩組治療前后血清多巴胺（DA）變化：見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后血清DA變化(-x±s，pg/ml)

4 體會(huì)

帕金森病抑郁癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“顫證”“郁證”等病范疇?；颊哳澱袢站?，肝血虧虛，疏泄功能受阻，致氣機(jī)失調(diào)，肝腎俱虧，腎虛髓減，神機(jī)失養(yǎng)，肢體經(jīng)脈失養(yǎng)，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)上行而發(fā)本病。腎虛肝郁證在臨床最為常見(jiàn)，治療以調(diào)肝補(bǔ)腎疏郁為主。舒郁止顫湯方中制香附、制香櫞皮、玫瑰花、合歡花疏肝理氣，安神活絡(luò)；炒熟地、制黃精、炒白芍補(bǔ)血養(yǎng)陰，滋腎補(bǔ)脾，填精益髓；煅代赭石、煅牡蠣、炙鱉甲平肝鎮(zhèn)逆，涼血止血，重鎮(zhèn)安神，滋肝腎之陰而潛納浮陽(yáng)；鉤藤息風(fēng)止痙，清肝熱，平肝陽(yáng)；炒柴胡、炒麥芽行氣健脾，疏肝和胃；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏理氣疏肝、滋陰補(bǔ)腎、重鎮(zhèn)潛陽(yáng)之效。