張巧靈 余申杰 顏海榮 張璐敏 鄭婷婷

摘要：采用問卷調(diào)查和訪談的方法，通過簡單隨機(jī)抽樣針對寧波市的不同區(qū)縣發(fā)放問卷，調(diào)查問卷從老年人的基本社會特征、經(jīng)濟(jì)狀況、社會適應(yīng)狀況、心理健康狀況、身體健康狀況和就醫(yī)情況六方面出發(fā)進(jìn)行編制。研究表明老年人自身的基本信息、收入狀況、社會適應(yīng)情況、心理健康狀況和他們的就醫(yī)情況對老年人的身體健康狀況都有顯著的影響。因此，增加老年人的收入情況或相應(yīng)的政策舉措以確保老年人的養(yǎng)老所需，為建立積極化的老齡化社會開展適合老年人活動的社會活動及相關(guān)的社會的設(shè)施，關(guān)注老年人的心理健康問題，完善老年醫(yī)療系統(tǒng)都對保證老年人的身體健康有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：老年人；身體健康狀況；影響因素

中圖分類號：C82 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2019）05-0021-04

1研究背景及意義

在十九大的報告里，積極應(yīng)對老齡化問題就是其中的一個焦點。寧波市作為中國最早進(jìn)入老齡化的城市之一，不僅老齡化嚴(yán)重，高齡化也表現(xiàn)得十分突出，失能或半失能老人群體龐大。我們這代年輕人有義務(wù)也有責(zé)任響應(yīng)國家的號召，奉獻(xiàn)自己的力量，讓老年人過上更好的生活。通過了解寧波市老年人的身體健康狀況并分析其影響因素，可以為相關(guān)部門提供建議，以此給予老年人更好的幫助和支持。

2調(diào)查設(shè)計及樣本描述

根據(jù)搜集相關(guān)資料及統(tǒng)計調(diào)查，從寧波市老年人的基本社會特征、經(jīng)濟(jì)情況、社會適應(yīng)情況、心理健康狀況和具體的就醫(yī)情況五個方面來研究寧波市老年人身體健康狀況。再結(jié)合寧波市老年人自己對自身的身體健康狀態(tài)所做出的分級評價，研究上述五個方面對老年人自身健康狀態(tài)的影響情況。

采用問卷調(diào)查和訪談的方法，通過簡單隨機(jī)抽樣針對寧波市的不同區(qū)縣發(fā)放問卷，獲得第一手的數(shù)據(jù)資料。在本次問卷調(diào)查發(fā)放地點的選取中，寧波市的10個區(qū)市均有涉及。問卷研究對象為60 歲及以上的老年人口，共發(fā)放調(diào)查問卷 385份，有效回收問卷373份。由于樣本總體是小組成員親力親為發(fā)放并進(jìn)行訪談，具有很強(qiáng)的真實性，通過研究樣本數(shù)據(jù)可以幫助我們有效地了解寧波市老年人口的影響因素。

3寧波市老年人身體健康狀況

如表1所示被調(diào)查者中有85.3%的老年人現(xiàn)在的生活都是能夠完全自理的，有11.5%的老年人的生活，基本能自理，部分的活動需要幫助，3.2%的老年人的基本生活需要幫助，在調(diào)查的過程中沒有遇到完全不能自理的情況。

患老年慢性疾病最多的是的心腦血管疾病，結(jié)合訪談記錄，在心腦血管疾病中高血壓又占了比較重要的地位，其次是糖尿病和眼病疾病也是發(fā)生在老年人身上的常見疾病，運動系統(tǒng)疾病、聽力障礙、氣管炎、肺部疾病、腸、胃、肝、膽疾病也是常見的老年疾病，這些疾病都需要引起我們大家的關(guān)注，及時的關(guān)注會對疾病的遏制起到有效的作用。

表1 身體狀況現(xiàn)狀

[ 分組變量 詳細(xì)信息 人數(shù) 比例 身體健康狀況 日常生活自理情況 完全能夠自理 318 85.3% 基本自理，部分活動需要幫助 43 11.5% 基本生活需要幫助 12 3.2% 完全不能夠自理 0 0 患哪些老年慢性疾病 運動系統(tǒng)疾病 34 9.97% 眼部疾病 60 17.60% 聽力障礙 25 7.33% 心腦血管疾病 114 33.43% 其他神經(jīng)性疾病 0 0.00% 氣管炎、肺部疾病 9 2.64% 腸、胃、肝、膽疾病 37 10.85% 腎病 0 0.00% 糖尿病 62 18.18% 血液病 0 0.00% 惡性腫瘤癌癥 0 0.00% 患有其他疾病 0 0.00% ]

4探究老年人健康狀況的影響因素

4.1老年人身體健康與基本信息之間的關(guān)系

以下分析都以老年人的日常生活自理能力來代表老年人的身體健康狀況，老年人的日常生活自理能力越強(qiáng)表明老年人的身體越健康。通過年齡層次與生活自理情況的交叉分析（圖1），本次調(diào)查人群的年齡基本在60-89之間，符合調(diào)查人群要求。他們對于自己的基本生活都能夠自理或幫助下能自理，不存在完全不能自理的情況。其中60-79的人群對于自己的生活基本上都達(dá)到了完全自理或基本自理，不需要他人幫助。80-89之間的老人，87.9%的能夠做到對自己生活的完全自理或基本自理，僅12.1%的老人的基本生活需要幫助?？傮w來說，我國老年人口絕大多數(shù)都能做到生活自理，僅少數(shù)老齡人口的基本生活需要幫助，且基本集中在80-89的高老齡層次。通過卡方檢驗?zāi)挲g與生活自理情況的有無顯著性，檢驗的P值為0.000（小于0.05），拒絕原假設(shè)，認(rèn)為有顯著的差異。

性別與生活自理情況的交叉分析，如圖2所示，在男性中95.2%的人能夠?qū)ψ约旱纳钭龅酵耆岳砘蚧咀岳?，僅4.8%的人的基本生活需要他人幫助。在女性中，基本都能達(dá)到對自己的生活做到完全自理或基本自理?？偟膩碚f，寧波老齡人口無論是男性或女性基本都能對自己的生活做到完全自理。但男性對生活的自理能力略低于女性，通過卡方檢驗，檢驗性別與生活自理情況的顯著性得男性和女性都對生活是否能夠完全自理存在顯著性關(guān)系。

為了解不同文化程度的老年人影響其自身日常生活自理的情況，作圖如圖3所示，19.8%的老人是未接受過教育的，但其中絕大多數(shù)的老人也能做到生活的完全自理，僅少部分人的生活需要他人幫助。接受過小學(xué)教育的，73.9%的人能夠?qū)ψ约旱纳钭龅酵耆岳恚?6.1%的人能夠做到基本自理。小學(xué)教育以上的老人們的生活基本能做到完全自理。由此可以看出，有沒接受過教育，教育程度的高低對老年人的生活自理情況是有顯著區(qū)別的。通過卡方檢驗，驗證了文化程度與老年人日常生活自理情況之間存在顯著相關(guān)關(guān)系。

通過子女?dāng)?shù)與生活自理情況的交叉分析做圖（如圖4所示）可以看出，子女?dāng)?shù)為1-3人的老人們自理情況基本為完全自理或基本自理。子女?dāng)?shù)為4人時，77.2%的老人能做到完全自理，19.3%的老人能做到基本自理，3.5%的老人的基本生活需要幫助。子女?dāng)?shù)為5人，54.5%老人的生活能做到完全自理，45.5%的老人的基本生活需要幫助。由此可以發(fā)現(xiàn)，老人的子女?dāng)?shù)越多，生活自理情況反而更差。通過卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)隨著子女?dāng)?shù)的增多，生活自理情況也是有顯著差異的。

4.2老年人身體健康與收入情況之間的關(guān)系

關(guān)于老年人身體健康與收入情況之間的關(guān)系如圖5所示，收入在1000元以下人群占總?cè)藬?shù)的22.3%、2000-3000的人占總?cè)藬?shù)的12.3%、3000-5000的人群占總調(diào)查人數(shù)的31.9%；5000以上占總?cè)藬?shù)的5.1%，他們均能對自理的日常生活做到完全自理或基本自理。然而1000-2000收入人群占總?cè)藬?shù)的28.4%，他們并不能做到日常生活的完全自理或基本自理，其中88.7%的人能夠?qū)ψ约旱娜粘Ｉ钭龅酵耆岳恚?1.3%的人的日常生活需要他人幫助?？梢钥闯?000收入以下的人群對自己的日常生活自理能力還是有一定的困難的。通過卡方檢驗，檢驗收入情況與生活自理情況之間有無顯著性，檢驗的P值為0.000（小于0.05），拒絕原假設(shè)，認(rèn)為不同收入情況對老年人的生活自理情況有顯著影響。

4.3老年人身體健康與社會適應(yīng)狀況之間的關(guān)系

以是否參加有收入的工作或勞動來代替表達(dá)老年人對這個社會的社會適應(yīng)狀況，從圖6參與社會活動情況對老年人生活自理情況的影響中看，有88.2%的老年人是不參加有收入的工作活勞動的，其中83.3%的老年人對自己的生活能夠完全自理，13%的人群能夠做到基本自理，剩下的僅3.7%的老年人的基本生活需要幫助。調(diào)查中偶爾參加和常年參加有收入的工作活勞動的老年人各占了總?cè)藬?shù)的5.9%，且這兩類老年人對自己的基本生活能夠做到完全自理?？傮w上來說能夠完全自理的老年人占了絕大多數(shù)，且參加有收入的工作或勞動有利于保障老年人生活自理能力。

4.4老年人身體健康與心理健康狀況、就醫(yī)情況之間的關(guān)系

以老年人對日常生活是否感覺到孤獨來代表老年人的心理健康狀態(tài)，以在就醫(yī)過程中遇到最大的困難來從側(cè)面反映老年人在日常生活中去醫(yī)院就醫(yī)時的情形。

如表2所示，對生活不會感到孤獨的老年人（即對生活是滿意的，心理是健康的）的自理能力是最強(qiáng)的，在生活上基本都是完全自理或是基本自理的情況，在完全能夠自理人群的中不孤獨的老人占80.18%，在基本自理人群的中占30.23%，不存在基本生活需要幫助的情況；其次，感覺到孤獨的獨居老人對自己的生活也能做到完全自理或是基本自理，分別占了12.26%和39.53%；其中大多基本生活需要幫助的老年人對生活會感到孤獨，且認(rèn)為沒有合適他們休閑娛樂的社區(qū)活動。通過卡方檢驗，心理狀況和生活自理能力之間P值顯示為0.000（小于0.05），拒絕原假設(shè)，認(rèn)為不同心理狀況對老年人的生活自理能力有顯著影響。

隨著科學(xué)的發(fā)展以及生活的進(jìn)步，有40.9%的老人認(rèn)為就醫(yī)不存在困難，生病去醫(yī)院就診很方便，交通與手續(xù)都不存在太過復(fù)雜的情況；但仍有11.22%的老人由于自身不識字的原因覺得去醫(yī)院就醫(yī)不是十分的方便，和14.97%的老人認(rèn)為醫(yī)院的手續(xù)繁雜，就醫(yī)過程煩瑣效率低下；因為沒錢或嚴(yán)重缺錢而不能及時去醫(yī)院治療的老人也不少，占了總?cè)藬?shù)的19.79%。通過卡方檢驗，就醫(yī)情況和生活自理能力之間P值顯示為0.000（小于0.05），拒絕原假設(shè)，認(rèn)為不同就醫(yī)情況對老年人的生活自理能力有顯著影響。

4.5老年人生活自理能力與患老年疾病之間的關(guān)系

針對老年人生活自理情況和老年慢性疾病之間的關(guān)系，列交叉列聯(lián)表如表3所示。其中平時生活完全能夠自理的老年人中最容易患的慢性疾病是心腦血管疾病，占比39.3%，患眼部疾病和糖尿病的比例也很高，分別占了16.2%和19.0%；患?xì)夤苎?、肺部疾病和心腦血管疾病對老年人的日常生活自理能力影響并不大，日常生活基本能夠完全自理；患運動系統(tǒng)疾病對老年人日常生活的自理能力有著很大的影響，從被調(diào)查的數(shù)據(jù)上來看，基本生活需要幫助的老年人均患有運動系統(tǒng)方面的老年疾病。

通過卡方檢驗進(jìn)行進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，除了氣管炎、肺部疾病和糖尿病這兩種老年慢性疾病的p值顯示其與老年人日常生活的自理能力之間沒有顯著性關(guān)系，其余疾病假設(shè)檢驗的p值均小于0.05或接近0.05（差別不大，可近似看作其對老年人的日常生活自理情況有顯著性的影響），因此可以認(rèn)為患老年慢性疾病的種類不同對老年人日常生活自理能力有著顯著的影響。

5結(jié)束語

從調(diào)查結(jié)果來看，文化程度與身體健康狀況存在正相關(guān)的影響。文化程度越高的老人健康狀態(tài)普遍優(yōu)于文化程度低的老人。針對這一個時期的老人，為了他們能夠更好地認(rèn)識自己的身體健康狀況也是自身的一種財富以及如何能更好地照料自己的身體，可以通過現(xiàn)代發(fā)達(dá)的媒體產(chǎn)業(yè)對如何保障自身身體健康的相關(guān)知識進(jìn)行傳播，讓老人們能夠根據(jù)吸收到的知識更好地照料自己的身體，以保證他們的身體健康狀態(tài)。

寧波市的收入情況較為一般，大部分的老年人的收入情況僅能維持自身的日常，但并不足以支撐老人們的養(yǎng)老需求，僅有部分的老年人有足夠的能力解決養(yǎng)老問題。雖然數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在的老年人們他們認(rèn)為他們這一代人比上一代人的生活好了很多，但是這也局限在了是否吃飽穿暖的情況上。對此建議國家可以適當(dāng)提升養(yǎng)老福利以及完善醫(yī)療保障。

寧波市老年人口的心理健康狀況大體上滿意程度比較高，調(diào)查顯示老年人的心理健康狀況對身體健康狀況也具有顯著的影響，心理狀態(tài)良好的老人的身體健康狀況要優(yōu)于那些心理狀況比較糟糕的老年。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)大部分身體健康狀況雖患有一些老年疾病但并非不可醫(yī)治的時候，一般他們的愿望是擁有一個健康的身體，在一些老年人的養(yǎng)老狀況不能得到滿足的時候，他們的愿望會是增加自己的收入。從總體上來看，老年人的心理健康狀態(tài)還是比較正面和健康。

寧波市老年人缺少社會參與度，通過我們走訪調(diào)查其主要的原因還是適合老年人的活動比較少這樣會使他們漸漸失去與社會交流的能力，從而與前進(jìn)中的社會產(chǎn)生代溝不利于老年人的身心健康發(fā)展。因此，可以多建設(shè)一些老年社區(qū)，多組織一些適合老年人參與的活動，用積極向上的態(tài)度引領(lǐng)老年人提升對生活的幸福感。

上述幾個方面對老年人身體健康狀況都有顯著的影響，合理的探討和分析這些因素對老年人健康的影響，對維護(hù)積極化、健康化的老齡社會具有重大的實踐意義。

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【通聯(lián)編輯：光文玲】