□文/于興娟 山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

進(jìn)入冬季，感冒咳嗽是常有的事。許多人喜歡口服復(fù)方甘草片來鎮(zhèn)咳祛痰，但有時(shí)服用后效果并不理想，特別是頻繁地干咳或痰多而黏稠時(shí)，效果更不好。分析其原因，是對(duì)甘草片的鎮(zhèn)咳作用認(rèn)識(shí)不全面，沒有合理地服用藥物。為更好地發(fā)揮藥物的作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，筆者在此提醒患者在使用復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳祛痰時(shí)應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的問題。

1.能含化別口服：復(fù)方甘草片屬于黏膜保護(hù)性鎮(zhèn)咳藥，可以覆蓋在有炎癥的咽喉黏膜發(fā)揮鎮(zhèn)咳效應(yīng)，對(duì)無(wú)并發(fā)癥的干咳有較好療效。含服給藥可使復(fù)方甘草片在口腔中徐徐溶化，有效成分覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜，減少刺激因子對(duì)咽部黏膜的刺激，而且作用的時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)，復(fù)方甘草片中所含的阿片有效成分經(jīng)口腔黏膜吸收后，不經(jīng)過肝臟代謝而直接進(jìn)入血液，減少了有效成分的損失，更有利于發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。甘草還有清熱解毒的功效，能消腫止痛。因此，當(dāng)患有咽喉腫痛、扁桃體發(fā)炎時(shí)，也可含化復(fù)方甘草片，常能及時(shí)緩解癥狀。在感冒初發(fā)引起頭痛、咽干時(shí)，也可盡早含化復(fù)方甘草片，以緩解咽干、咳嗽癥狀，促使感冒早日痊愈。不過，復(fù)方甘草片略有苦澀之味，初次含化，有些人接受不了它的味道，其實(shí)堅(jiān)持含化幾次就習(xí)慣了。

2.聯(lián)合用藥別搭錯(cuò)伴：一般情況下，復(fù)方甘草片不宜與下列藥物配伍使用。（1）強(qiáng)心苷類：復(fù)方甘草片中甘草浸膏能促進(jìn)機(jī)體鉀排泄，使機(jī)體血鉀濃度降低，因而可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性，易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，故心血管疾病及水腫病者當(dāng)忌。（2）利尿劑：復(fù)方甘草片與速尿及噻嗪類利尿劑合用時(shí)，可發(fā)生藥理拮抗或增加不良反應(yīng)。甘草的水鈉潴溜作用可減弱利尿劑的利尿效果，并且二者都能使鉀排泄量增加，引起低血鉀癥。（3）降壓藥：長(zhǎng)期應(yīng)用復(fù)方甘草片，可由于水鈉潴溜作用而引起血壓升高，與降壓藥合用可使降壓藥失去降壓作用，或降低降壓藥效力。（4）降糖藥：甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可導(dǎo)致血糖升高，因而可拮抗胰島素、甲磺丁脲、降糖靈等降糖藥的療效，影響糖尿病的治療，甚至加重糖尿病病情。（5）水楊酸類：有研究表明，復(fù)方甘草片與水楊酸及保泰松類藥物合用時(shí)，可增加胃腸道的不良反應(yīng)，并可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。

3.莫忽視成癮性：復(fù)方甘草片中所含的阿片是一種易引起人體依賴性（成癮）的藥物，盡管含量很低，但長(zhǎng)期或大劑量服用也會(huì)成癮。據(jù)臨床報(bào)道，如持續(xù)服用時(shí)間過長(zhǎng)，可出現(xiàn)快感，并逐漸對(duì)其產(chǎn)生渴望和依賴。一旦停藥，患者可出現(xiàn)頻繁打呵欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等癥狀，往往需二三個(gè)月才能擺脫。故一般連續(xù)使用不超過7日，等到咳嗽的癥狀減輕，即可停藥。更不能濫用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

4.并非所有人都能用：復(fù)方甘草片有水鈉潴留作用，會(huì)使血壓升高，所以高血壓患者要慎用。因?yàn)檫€有升血糖作用，所以糖尿病患者應(yīng)禁用。另外，復(fù)方甘草片中所含的阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困難，因而便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。嬰幼兒、懷孕和哺乳期婦女、長(zhǎng)期嗜酒且有酒癮者、平日情緒很不穩(wěn)定者，最好不用復(fù)方甘草片。