□文/錢 軍

兒童的意外傷害很容易發(fā)生，其中骨折很常見。一般男孩比女孩發(fā)生率高，這和男孩子天性愛動(dòng)有關(guān)系。小寶寶剛來到這個(gè)世界沒多久，對(duì)一切都充滿了好奇，精力旺盛，喜歡跑來跑去，同時(shí)又沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。這樣就容易跌倒受傷，發(fā)生骨折。

兒童的骨骼正處在快速生長(zhǎng)的發(fā)育時(shí)期，和成人骨骼有很大區(qū)別。兒童骨骼有柔韌性強(qiáng)、有機(jī)質(zhì)較多、無機(jī)質(zhì)較少等特點(diǎn)，所以兒童受外傷骨折后，患處有斷而未分離的特點(diǎn)，臨床上常稱之為“青枝骨折”。

兒童骨膜較厚，其成骨能力非常強(qiáng)，骨骼具有很強(qiáng)的重塑能力。骨折后一般采取手法復(fù)位、夾板固定或者石膏固定等保守方法治療。但一些特殊類型的骨折，如骨骺骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、開放性骨折等，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。

一般3歲以下幼兒骨骼自我修復(fù)期大約需要半年，5歲以上的孩子骨骼塑型期需1～2年。兒童骨折經(jīng)治療后，家長(zhǎng)一定要及時(shí)看護(hù)好患兒，防止再次跌倒損傷，同時(shí)要聽從醫(yī)囑，觀察肢體情況，及時(shí)復(fù)診復(fù)查。

孩子如果發(fā)生意外傷害，家長(zhǎng)首先要冷靜，不能因?yàn)閷殞毺?hào)啕大哭而亂了手腳。否則寶寶會(huì)因?yàn)榧议L(zhǎng)的緊張而感到害怕，甚至?xí)捎诳摁[、掙扎導(dǎo)致不必要的二次傷害。不要隨便搬動(dòng)或牽拉寶寶的肢體，要先觀察哪個(gè)肢體可以活動(dòng)，哪個(gè)肢體孩子不愿意活動(dòng)。多數(shù)情況下，往往是不愿意動(dòng)的那個(gè)肢體可能發(fā)生了骨折。在得到專業(yè)急救前，家長(zhǎng)可參照以下方法進(jìn)行簡(jiǎn)單處理。

上肢骨折如腕、肘、肩關(guān)節(jié)等處骨折，家長(zhǎng)應(yīng)輕輕將孩子受傷的上肢屈肘置于胸前，用布或絲巾做成一個(gè)三角形的懸掛帶，將受傷的肢體擺放至其較舒適位置，掛在未受傷的肩膀上，然后在脖子后打結(jié)，簡(jiǎn)單制動(dòng)。若現(xiàn)場(chǎng)有條件，可用書本、木板等進(jìn)行簡(jiǎn)單的支撐，然后迅速送往醫(yī)院檢查、治療。切忌按揉腫脹部位，以防加重?fù)p傷。

下肢骨折如小腿或大腿骨折，應(yīng)首先撥打急救電話，尋求專業(yè)人員幫助。在醫(yī)護(hù)人員趕來之前，先用木頭、塑料等能夠代替夾板的物品固定住受傷部位。用布或膠帶將物品牢牢地固定在受傷的肢體上，要把傷肢的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定起來，限制傷肢的進(jìn)一步活動(dòng)。一般先綁骨折上端，后綁骨折下端。注意不要綁得太緊，以免影響血液循環(huán)。

開放性骨折此類骨折有傷口，容易受到感染，不要試圖把外露的斷骨復(fù)位。要先用消毒紗布包扎患處，再用能夠代替夾板的物品固定，可以在物品上墊些衣服或舊布等軟物，以防皮膚受損。如果有條件，可把患兒放在一塊平的木板上，盡快就醫(yī)。

小兒骨折的康復(fù)治療對(duì)于不同部位有不同的要求。比如說非常嚴(yán)重的肱骨踝上骨折，閉合部位不用開刀，麻醉下閉合復(fù)位然后穿鋼針。3～4歲以下的孩子只要3個(gè)星期，5～6歲以上的孩子需要4個(gè)星期甚至1個(gè)月多一點(diǎn)，就可以回到醫(yī)院拔掉鋼針。拆掉以后就可以進(jìn)行早期的功能鍛煉。

但是每個(gè)部位都有其特殊的地方。有的部位功能鍛煉相對(duì)來說并不是很復(fù)雜、比較簡(jiǎn)單。因此，在整個(gè)治療過程當(dāng)中，即使在鋼針沒有拔之前，醫(yī)生仍然有辦法去教孩子。醫(yī)生會(huì)給孩子打一個(gè)石膏，教孩子運(yùn)動(dòng)手指，甚至做了手術(shù)的這只手仍然可以寫字、畫畫、抓玩具、吃東西等。