□文/黃花朋 副主任醫(yī)師 李 莉 鄭州大橋醫(yī)院

備孕的準(zhǔn)媽媽們，耳邊經(jīng)常會出現(xiàn)婆婆、親媽、老公等的“關(guān)切”話語，督促她吃好一點，多吃一點，甚至用上了各種補(bǔ)藥、高檔營養(yǎng)品……

確實，隨著生活水平及優(yōu)生意識的提高，人們都知道從備孕開始就要注意營養(yǎng)，因為想孕育一個健康、聰明、活潑、可愛的寶寶是每一個家庭的心愿。于是大魚大肉、山珍海味、燕窩海參、各種進(jìn)口營養(yǎng)素一樣都不少。這種飲食方式出現(xiàn)的后果就是備孕期間體重猛增，孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）超標(biāo)，孕期妊娠期糖尿病、妊高癥等的風(fēng)險增加。有些營養(yǎng)素盲目補(bǔ)充掌握不好量，反而對胎兒發(fā)育產(chǎn)生一些不利影響。那么營養(yǎng)素對胎兒發(fā)育有哪些好處，缺乏或過量對胎兒有什么影響？該怎么補(bǔ)充呢？

葉酸缺乏將導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險明顯增加

葉酸是一種水溶性維生素，在體內(nèi)參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細(xì)胞增殖、組織生長和機(jī)體發(fā)育必不可少的一種營養(yǎng)素。在前期胚胎發(fā)育中如果葉酸缺乏，會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的風(fēng)險明顯增加。所以從計劃懷孕開始，盡可能多攝取富含葉酸的食物，如動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類柑橘等。一般來說，從飲食中能攝入200～300微克/日。但是葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好地被機(jī)體吸收利用，推薦最遲應(yīng)從孕前3個月開始每日補(bǔ)充葉酸400微克，或含葉酸的復(fù)合維生素，到孕期增加至600微克/天，并持續(xù)至整個孕期。臨床上一般建議攝入量可以達(dá)到800微克/日，其最高耐受攝入量是1 000微克/日。補(bǔ)多了也不行。

鈣缺乏可能引發(fā)孕媽媽骨質(zhì)疏松，增加妊娠高血壓風(fēng)險，影響寶寶骨骼和牙齒發(fā)育

備孕期間補(bǔ)不補(bǔ)鈣應(yīng)根據(jù)個人具體情況而定。平日鈣攝入量充分達(dá)標(biāo)的女性不必額外補(bǔ)鈣。但有些平時膳食結(jié)構(gòu)中攝入含鈣豐富食物過少、體內(nèi)儲鈣量少的準(zhǔn)媽媽，建議在備孕期調(diào)整膳食，常吃富含鈣的食物，如奶類、豆類、海產(chǎn)品、蛋類、蔬菜、干果等，孕期或遵醫(yī)囑規(guī)范服用鈣補(bǔ)充劑。孕早期推薦適宜攝入量是800毫克/日，孕中后期和哺乳期推薦適宜攝入量為1 000毫克/日，最高耐受攝入量是2 000毫克/日。過多鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘，也可能影響磷等其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

鐵缺乏可能引發(fā)缺鐵性貧血，對胎兒智力有所影響

貧血準(zhǔn)媽媽懷孕不利于母親自身健康，也不利于胎兒健康。多吃含鐵豐富的食物可以有效預(yù)防和糾正孕媽媽的貧血狀況。含鐵豐富的食物有動物血和肝臟、瘦肉、蝦米等，以及黑木耳、紫菜、芝麻醬、豆腐皮等。鐵在體內(nèi)可以制造血紅蛋白。

懷孕后，身體里的血液量會比平時增加將近50%左右，所以孕期更容易引起缺鐵性貧血；同時會影響腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生，對胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性的影響。重度貧血甚至?xí)鸱置鋾r凝血功能的障礙、大出血等危險。鐵的推薦適宜攝入量，懷孕初期20毫克/日，懷孕中期和哺乳期為24毫克/日，懷孕晚期為29毫克/日，最高耐受攝入量是42毫克/日。備孕期間如果沒有貧血情況可以食補(bǔ)，如果有貧血情況糾正貧血后再懷孕。孕前貧血孕期會加重，對胎兒及自身健康都不利。

鋅缺乏可能引發(fā)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形、早產(chǎn)或流產(chǎn)

鋅是人體六大酶類和200種金屬酶的組成成分或輔酶，是調(diào)節(jié)DNA復(fù)制、翻譯和轉(zhuǎn)錄的DNA聚合酶的必需組成部分，孕期缺鋅會加大胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形、早產(chǎn)或流產(chǎn)的風(fēng)險。備孕期間常吃富含鋅的食物，主要有牡蠣、動物肝臟、肉類、魚類、蛋黃、奶類、蝦皮、紫菜、芝麻、蘑菇等。鋅推薦適宜攝入量是9.5毫克/日，乳母推薦適宜攝入量是12毫克/日，一般推薦最高耐受攝入量是40毫克/日。如果能經(jīng)常攝入含鋅豐富的食物，可不需單獨補(bǔ)充鋅制劑。

維生素A缺乏可影響胎兒發(fā)育，引發(fā)視力障礙，但攝入過多可能會造成流產(chǎn)

維生素A能促進(jìn)胎兒心臟發(fā)育，預(yù)防胎兒先天性視力障礙，還能增強(qiáng)孕媽媽免疫系統(tǒng)的能力；如果缺乏，直接影響胎兒發(fā)育，甚至發(fā)生死胎。但是如果在孕早期攝入過量的維生素A，有可能導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)，同時加大多種先天缺陷的風(fēng)險。維生素A在孕早期的推薦適宜攝入量是700微克/日，孕中后期的推薦攝入量是770微克/日，乳母的推薦適宜攝入量相當(dāng)高，是1 300微克/日；最高可耐受攝入量為3 000微克/日。

孕前及孕期應(yīng)常吃富含維生素A的食物。主要是橙黃色和綠色蔬菜水果，如胡蘿卜、西紅柿、草莓、菠菜、韭菜、油菜等。微量營養(yǎng)素并不是多多益善，高劑量的維生素A同維生素A匱乏一樣，都可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損，乃至畸形。如果平時不挑食，常吃胡蘿卜、柑橘、動物肝臟等食物，維生素A基本不會匱乏。備孕期間如無醫(yī)囑，不必額外刻意補(bǔ)充。

碘缺乏可能引發(fā)胎兒智力和體格發(fā)育障礙

孕前和孕早期碘缺乏會增加寶寶未來發(fā)生克汀病的危險，也有可能會導(dǎo)致胎兒智力和體格發(fā)育障礙，比如呆小癥，故可適量食用碘鹽。但現(xiàn)在又提倡低鹽飲食，因而必須掌握適度。相比而言，海產(chǎn)品是個不錯的選擇，每周可以適當(dāng)吃一些含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海白菜、發(fā)菜、帶魚、干貝、海參、海蜇、龍蝦等，以及雞蛋、牛奶、肉類等。碘的推薦適宜攝入量為230微克/日，最高可耐受攝入量為600微克/日。但是每周吃1～3次海產(chǎn)品，定期攝入含碘豐富食物，一般不需要額外補(bǔ)充。

備孕不單單是女人的事，男性也需要備孕。因為準(zhǔn)爸爸的基因很重要。那么備孕爸爸需要關(guān)注哪些方面的營養(yǎng)呢？

首先保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分，也是生成精子的重要原材料。要常吃瘦肉、魚蝦、蛋類及奶類等。其次，要保證適量的脂肪。脂肪中的膽固醇是合成性激素的重要原料，同時脂肪中還含有精子生成所需的必需脂肪酸。再者，要合理補(bǔ)充一些礦物質(zhì)和維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。還要保持健康體重，營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩都會對男性體內(nèi)性激素的正常分泌產(chǎn)生影響，造成精子異常，直接影響男性的生殖機(jī)能和生育能力。

當(dāng)然，在備孕期間，男性還需要嚴(yán)格戒煙限酒和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，對于改善精子質(zhì)量與活力都非常重要。要想擁有一個健康活潑聰明的寶寶，男性對于胚胎的基礎(chǔ)建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，所以備孕工作需要您的參與。

孕期280天，宮內(nèi)的環(huán)境直接決定胎兒的發(fā)育狀況，需要各種營養(yǎng)素，所以備孕期間需要營養(yǎng)素的儲備是肯定的。營養(yǎng)素的需求首先應(yīng)從食物中獲取，但是不可盲目進(jìn)補(bǔ)，也不要夸大某種食物的營養(yǎng)價值。合理飲食、均衡營養(yǎng)是生個健康寶寶的物質(zhì)基礎(chǔ)（參考“中國備孕婦女平衡膳食寶塔”）。因為某種原因做不到面面俱到，食物無法滿足的時候可以考慮營養(yǎng)補(bǔ)充劑。但是不可盲目進(jìn)補(bǔ)，如果選擇營養(yǎng)素補(bǔ)充劑也要根據(jù)國民體質(zhì)來合理選擇，掌握好量。