錢琦

如果說有一種肝病“老少皆宜”，那一定非脂肪肝莫屬。營養(yǎng)過剩、缺乏運動、飲酒等都會導(dǎo)致脂肪肝輕易找上門來。你可能還不知道，“脂肪肝”如今已成為全球范圍內(nèi)常見的肝臟疾病。在美國，成人患病率高達33%，兒童為10%。在亞洲國家，這種疾病相對少見，中國和日本患病率分別為15%和14%，兒童為2%～3%。但隨著肥胖和代謝綜合征在全球的廣泛流行，近十年“脂肪肝”患病率成倍增長，并呈低齡化趨勢。

17歲的小張是某寄宿高中的學(xué)生，這次學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)肝功能指標異常，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）指標偏高。于是，媽媽帶著小張著急萬分地來醫(yī)院就診。醫(yī)生仔細詢問了小張的病史和平時飲食生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)小張最近容易疲勞，平時愛喝可樂、雪碧等高熱量的碳酸飲料，還愛吃油炸食物，但卻不喜歡運動。通過復(fù)查肝功能加空腹血糖、血脂、肝炎指標，以及肝膽胰脾B超等影像學(xué)檢查，醫(yī)生最后給出診斷：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD），也就是我們常說的“脂肪肝”。

看到這里，大家一定都很驚訝：小小年紀怎么就有“脂肪肝”了呢？

全球“脂肪肝”的流行主要與肥胖癥的患病率迅速增長密切相關(guān)。所以說，小張同學(xué)的“脂肪肝”是由不良生活和飲食習(xí)慣造成的。治療原則：

1.及早發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)代謝異常，如2型糖尿病和高脂血癥；

2.通過鍛煉和科學(xué)飲食控制體重或藥物改善胰島素抵抗；

3.必要時使用保肝藥物。

總之，治療“脂肪肝”的關(guān)鍵是“管住嘴，邁開腿”。

首先，控制好飲食，飲食控制已成為治療“脂肪肝”的首要措施。目前治療“脂肪肝”的飲食方案與美國心臟協(xié)會對飲食的要求方案相似，能量的攝入控制在每天105～125千焦，包括40%～50%糖類，15%～20%蛋白質(zhì)，25%～40%脂肪（主要為不飽和脂肪）。通過飲食控制，在6個月的時間內(nèi)減輕基礎(chǔ)體重的10%，這是較為合理的。但是如果過分限制飲食而造成體重快速下降，同樣也是不可取的，那樣會促進門靜脈周圍的炎癥的發(fā)生，升高血膽紅素水平。

其次，增強體育鍛煉，減輕體重，減少腰圍。即使體重未明顯減輕，運動也能改善胰島素的敏感性。此外，經(jīng)常有規(guī)律地參加合適的體育鍛煉，還能降血壓、降血脂、改善心肺功能。因此，建議循序漸進、持之以恒地參加有氧運動，如慢跑與中快速行走、騎自行車（包括功率自行車）、上下樓梯、爬山、打球、跳舞、跳繩、游泳、做操等等。

肥胖的人，在被確診為脂肪肝之后，便下定決心要減肥，改善自己的脂肪肝。出發(fā)點是值得贊揚的，但往往對減肥有錯誤的認識，例如長期只食用蔬菜及水果，摒棄一切肉類。這種做法并不正確，果蔬中的維生素礦物質(zhì)及膳食纖維很豐富，脂肪含量少，好像是減肥的“良藥”，可實際上很多水果中含糖量很高，升血糖的速度極快，又缺乏高蛋白飲食的中和作用，反而導(dǎo)致血糖升高。肥胖性脂肪肝患者減肥，不可通過節(jié)食的方式，而是需要加強運動，搭配高蛋白低脂肪、營養(yǎng)全面均衡的飲食來減脂瘦身，進而起到改善脂肪肝的效果。

總而言之，脂肪肝不是我們想象的那樣可怕，但也不是可以忽略不重視的，正確認識及對待脂肪肝，才是我們治愈脂肪肝的第一步。

編輯 鳳池