萬(wàn)立成

[摘要] 目的 論述糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變患者以依帕司他藥物治療的效果。方法 該次研究對(duì)象選擇2015年1月—2018年12月期間該院收治的60例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，借助單雙號(hào)法將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組以甲鈷胺片治療，觀察組以依帕司他片治療，對(duì)比藥物療效，分析用藥前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.954 2，P<0.05）。未實(shí)施治療前兩組患者各項(xiàng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施治療后指標(biāo)均有所改善，其中觀察組各運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)傳到速度均較對(duì)照組快（t=4.529 1、4.756 5、5.075 6、6.947 7、8.042 6、8.037 9，P<0.05）。結(jié)論 依帕司他片治療糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變效果顯著，可提高患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 依帕司他;糖尿病;周邊神經(jīng)病變;療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0181-02

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變指的是患者單純因糖尿病作用使周邊神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙問(wèn)題，屬于較為常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致患者殘疾的常見(jiàn)因素[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為早期患者感覺(jué)肢體麻木、發(fā)熱、有觸電感，病情發(fā)展嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)灼痛、骨髓深部疼痛，當(dāng)累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)后，患者會(huì)出現(xiàn)肌力減退，殘疾情況。該文分析依帕司他片的臨床治療效果，現(xiàn)分析2015年1月—2018年12月間該院收治的60例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象選擇該院收治的60例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，借助單雙號(hào)法將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組共30例，其中男性16例，女性14例，年齡最低為40歲，最高為77歲，平均年齡（51.4±3.2）歲，最短患糖尿病疾病4年，最長(zhǎng)患糖尿病28年，平均患病（8.6±1.2）年，平均神經(jīng)病變（3.4±0.7）年。觀察組共計(jì)患者30例，其中男性15例，女性15例，年齡最低為39歲，最高為76歲，平均年齡（51.2±3.3）歲，最短患糖尿病疾病5年，最長(zhǎng)患糖尿病27年，平均患?。?.5±1.1）年，平均神經(jīng)病變（3.3±0.5）年。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較研究。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)相關(guān)診斷確定為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者;②無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺功能障礙情況;③均知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①排除因免疫功能障礙導(dǎo)致神經(jīng)病變患者;②排除因外傷等其他原因造成神經(jīng)病變患者;③排除精神疾病患者。

1.3? 方法

對(duì)照組給予甲鈷胺藥物治療，甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051425）用法用量為：1片/d，3次/d，溫水吞服，或根據(jù)患者年齡、病情適當(dāng)增減藥量。

觀察組給予依帕司他藥物治療，依帕司他片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012）用法用量為：1片/d，3次/d，飯前溫水吞服。

1.4? 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效，患者肢體麻木、疼痛感消失;一般，患者肢體麻木、疼痛感減輕;無(wú)效，患者肢體麻木、疼痛感無(wú)變化。總有效率=顯效率+有效率。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組患者治療前與治療后尺神經(jīng)等感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)變化。具體方法為：使用ZET-100（上眾）數(shù)字心腦肌電圖儀檢測(cè)，保持室溫25℃左右，患者皮膚溫度30～32℃之間，分別測(cè)試尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的各項(xiàng)數(shù)值。檢測(cè)需由同一人員操作，避免主觀因素對(duì)結(jié)果的干預(yù)[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，以χ2檢驗(yàn)總有效率這一計(jì)數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗(yàn)尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速率計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組中經(jīng)治療后無(wú)效者2例，總有效率為93.33%，對(duì)照組中共計(jì)無(wú)效患者11例，治療總有效率為63.33%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.954 2，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速率對(duì)比

未經(jīng)過(guò)藥物治療前兩組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速率無(wú)明顯差異，經(jīng)治療后均有所改善，觀察組尺神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速率數(shù)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 治療前后感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速率對(duì)比

兩組患者治療前尺神經(jīng)等感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者前尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速率數(shù)值均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可縮寫(xiě)為DPN，目前臨床尚未對(duì)其發(fā)病機(jī)制有確切定論，普遍認(rèn)為基于糖代謝紊亂，由多項(xiàng)因素共同作用。也可因細(xì)胞內(nèi)具有免疫功能的小分子蛋白異?；蜓趸隆＠玳L(zhǎng)時(shí)間處于高血糖環(huán)境，多元醇代謝異常，細(xì)胞中葡萄糖醇含量過(guò)高，肌醇降低，形成的糖化蛋白致神經(jīng)功能及細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損[5]。

依帕司他屬于一類(lèi)醛糖還原酶抑制劑，具有選擇性的特點(diǎn)，主要作用于醛糖還原酶，可有效抑制這類(lèi)酶的活性。經(jīng)臨床研究證實(shí)，該藥物可以對(duì)糖尿病患者外周神經(jīng)病變細(xì)胞內(nèi)山梨醇積累發(fā)揮抑制作用，進(jìn)而提升運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速率，強(qiáng)化自主神經(jīng)機(jī)能，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，山梨醇是影響神經(jīng)細(xì)胞功能的主要物質(zhì)。同時(shí)該藥物可調(diào)整神經(jīng)纖維流異常，增加神經(jīng)纖維面積[6]。

該文分析糖尿病患者采用依帕司他治療周?chē)窠?jīng)病變的效果。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率93.33%高于對(duì)照組63.33%，且治療后觀察組尺神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速率數(shù)值均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），該研究結(jié)論與胡雪劍等人[7]發(fā)表結(jié)論相一致。因此，在治療糖尿病合并神經(jīng)疾病時(shí)，可以采用依帕司他進(jìn)行治療，整體療效效果顯著，同時(shí)還可以有效提升患者神經(jīng)傳導(dǎo)的敏感性，可在臨床治療中大范圍推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 衡愛(ài)玲.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（3）：29-31.

[7]? 胡雪劍，任建功，羅暉，等.依帕司他聯(lián)合抗氧化劑治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者震動(dòng)感覺(jué)閾值的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（12）：1022-1024.