王怡蓓

摘 要 本文以上海申康醫(yī)院發(fā)展中心為例，探討了從績效視角出發(fā)，開展公立醫(yī)院黨委書記業(yè)績考核的實(shí)踐探索，通過流程分析和結(jié)果評估，對該項(xiàng)考核進(jìn)行了分析評價(jià)，并結(jié)合政策導(dǎo)向帶來的新變化對后續(xù)考核的優(yōu)化和改進(jìn)提出可行性建議。

關(guān)鍵詞 績效 公立醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)者考核

一、績效視角的引入

長期以來，對于公共服務(wù)機(jī)構(gòu)組織或其領(lǐng)導(dǎo)人的考核傳統(tǒng)以采取定性考核為主，例如具有代表性的以“好、較好、一般、較差”的評價(jià)方式打分，或以干部職工參與打分的滿意度測評為主?？己私Y(jié)果一定程度上受主觀因素影響。如何進(jìn)一步科學(xué)、精確地測評并考量組織管理者的表現(xiàn)并以此指導(dǎo)提升組織領(lǐng)導(dǎo)水平，需要進(jìn)一步借助現(xiàn)代化的管理思路與工具。

績效（performance），是現(xiàn)代組織管理中一項(xiàng)重要的概念，主要用于對各類崗位人員表現(xiàn)進(jìn)行科學(xué)量化評估。所謂的績效管理是一系列以員工為中心的干預(yù)活動。它旨在用更有效的績效管理系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的單一的績效考核。從制定績效計(jì)劃到對績效進(jìn)行考核和輔導(dǎo)，整個(gè)績效管理系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了基于績效目標(biāo)的員工行為管理和組織可持續(xù)發(fā)展。系統(tǒng)的績效管理理論認(rèn)為，一個(gè)完整的績效管理系統(tǒng)主要由以下四個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成：一是結(jié)合組織戰(zhàn)略，制定績效計(jì)劃；二是注重持續(xù)溝通，指導(dǎo)績效實(shí)施；三是制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，合理準(zhǔn)確評估；四是績效反饋面談，促進(jìn)績效改進(jìn)。通過系統(tǒng)的績效管理，可以有效地量測、評估組織的運(yùn)行效率與發(fā)展方向，為促進(jìn)組織發(fā)展發(fā)揮重要推進(jìn)和保障作用。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心為履行市級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體“兩個(gè)責(zé)任主體”職責(zé)，積極探索建立出資人管理制度，2006年起實(shí)施院長績效考核，在此基礎(chǔ)上開展了《直屬醫(yī)院黨委書記業(yè)績考核辦法和指標(biāo)體系（試行）》研究，探索建立醫(yī)院黨委書記業(yè)績考核辦法，同步實(shí)施醫(yī)院黨委書記業(yè)績考核，對直屬14家三級公立醫(yī)院黨委書記業(yè)績考核工作進(jìn)行了實(shí)踐與探索。考核實(shí)施以來，考核指標(biāo)體系和內(nèi)容不斷完善，正向?qū)蜃饔檬置黠@，醫(yī)院黨政合力進(jìn)一步提升，對提升組織效能、引領(lǐng)良好風(fēng)氣發(fā)揮了重要作用。

二、以績效為導(dǎo)向開展考核

（一）采用平衡計(jì)分法

在考核方法和考核指標(biāo)選取中，申康中心參考采納了當(dāng)前國際上現(xiàn)代企業(yè)管理中較為通用、行之有效的績效管理工具——“平衡積分法”（Balanced scorecard method）。這是一種全方位的策略性評價(jià)指標(biāo)體系。平衡計(jì)分法最突出的特點(diǎn)是：將組織的遠(yuǎn)景、使命和發(fā)展戰(zhàn)略與業(yè)績評價(jià)系統(tǒng)聯(lián)系起來，它把組織使命和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的目標(biāo)和評測指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略和績效有機(jī)結(jié)合。

按照這種方法思路，申康中心對公立醫(yī)院黨委書記應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)，按照權(quán)重的大小進(jìn)行評估，并提煉出相對客觀的績效考核指標(biāo)?？己酥笜?biāo)體系一共分為六大模塊，其主要分為四大方面、八項(xiàng)目標(biāo)指標(biāo)。其中，黨政共同指標(biāo)，主要考核目標(biāo)圍繞醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，指標(biāo)為圍繞醫(yī)院中心開展工作綜合成效指標(biāo)。重點(diǎn)工作指標(biāo)，包括職工對黨政班子和黨委書記的認(rèn)可度、著力營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)的落實(shí)情況、宣傳輿情、精神文明等意識形態(tài)工作責(zé)任落實(shí)情況、黨內(nèi)重大活動總體評價(jià)得分、指令性任務(wù)完成情況等方面具體指標(biāo)。創(chuàng)新指標(biāo)，主要為開展課題研究、理論創(chuàng)新等方面的情況。達(dá)標(biāo)指標(biāo)，主要考核基層組織完成各項(xiàng)基礎(chǔ)工作情況。

（二）指標(biāo)評估和調(diào)整

在實(shí)施過程中，申康中心每年通過座談會和書面征求意見的方式，聽取直屬醫(yī)院對書記業(yè)績考核的意見和建議，不斷優(yōu)化考核指標(biāo)體系。每年年中，啟動對于上年度指標(biāo)的再評估和調(diào)整。過程中，主要采用專家討論的“德爾菲法”，由參與考核相關(guān)部門組成專家組，通過結(jié)合當(dāng)年主要工作、重點(diǎn)任務(wù)等，對當(dāng)年考核標(biāo)準(zhǔn)的量化衡量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評估和調(diào)整，使考核標(biāo)準(zhǔn)較為匹配地體現(xiàn)當(dāng)年各直屬醫(yī)院黨委書記工作實(shí)績。在此基礎(chǔ)上，面向各單位發(fā)布年度考核指標(biāo)，較好地發(fā)揮了考核“風(fēng)向標(biāo)”作用。

（三）以定量測評明確依據(jù)

考核內(nèi)容主要開自于各單位在日常工作中產(chǎn)生的客觀成績、客觀數(shù)據(jù)。例如，對于創(chuàng)新指標(biāo)考核，主要采用對本單位黨組織年內(nèi)開展理論創(chuàng)新的情況進(jìn)行評估，主要考核其年度開展課題研究數(shù)量、公開發(fā)表論文情況、獲得有關(guān)課題獎項(xiàng)等進(jìn)行，能夠較為客觀地采集到相關(guān)數(shù)據(jù)，并對直屬各家單位做出橫向的比較和評估。年內(nèi)該項(xiàng)創(chuàng)新工作的活躍度和成果隨即一目了然。

在聚焦中心重點(diǎn)工作推進(jìn)情況的同時(shí)，考核更加突出對基層黨建工作成效的考量，標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分辦法更加客觀，并簡化直屬單位對相關(guān)數(shù)據(jù)的報(bào)送。同時(shí)，深入分析各直屬醫(yī)院歷年考核情況，指導(dǎo)各醫(yī)院根據(jù)指標(biāo)要求，逐項(xiàng)分解細(xì)化，明確責(zé)任部門和責(zé)任人。

（四）考核評估應(yīng)用

對于考核的結(jié)果，則按照相應(yīng)分值進(jìn)行定級。按照不同階差，評定為A、B、C級。對于獲得不同級別的書記，由績效考核主管部門給予相應(yīng)績效考核反饋，對其中優(yōu)秀者以正向激勵(lì)、鼓舞，對于后進(jìn)者給予指導(dǎo)、鞭策，較好地形成了管理考核閉環(huán)。除此之外，考核結(jié)果還將應(yīng)用于有關(guān)干部考核與使用，作為后續(xù)對于領(lǐng)導(dǎo)干部評價(jià)一項(xiàng)重要參考內(nèi)容，為促進(jìn)直屬醫(yī)院整體發(fā)展進(jìn)步發(fā)揮了較好推動作用。

三、對該項(xiàng)考核體系的評價(jià)

（一）提供了公共服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核的參考范本

這一套考核體系不僅對于公立醫(yī)院考核具有示范作用，對于其他公共服務(wù)機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位、國企以及各行業(yè)從事相同崗位管理者的考核，具有一定的啟發(fā)性和參考性。其以定量考核為主開展考核的思路，提供了值得推廣和借鑒的考核體系和考核范式，從而能夠更加科學(xué)、清晰、客觀地評價(jià)組織和管理者的工作表現(xiàn)。

（二）為公立醫(yī)院工作改進(jìn)提供重要依據(jù)

考核不僅僅是目的，更是一種管理手段。通過開展書記業(yè)績考核，為醫(yī)院的發(fā)展提供了持續(xù)完善、推進(jìn)工作的依據(jù)。而指標(biāo)與考核方式的穩(wěn)定性，可以幫助醫(yī)院黨組織從縱向比較本單位歷年開展工作的進(jìn)展情況，也可以從橫向比較與其他單位的差距和差異，為各家醫(yī)院制定下一步的發(fā)展目標(biāo)提供了依據(jù)和參考，使各家單位更加明確了自身所處階段和發(fā)展方向。

（三）對于激發(fā)組織活力發(fā)揮積極作用

通過以績效為基礎(chǔ)的考評模式，能夠給予被考評者更加客觀、直觀的感受，對年度工作表現(xiàn)和工作業(yè)績有更加理性的認(rèn)知。各類指標(biāo)客觀地反映出了當(dāng)年書記在管理組織中的成效，能夠較好地肯定優(yōu)秀者，并給予后進(jìn)者以更加明確的進(jìn)步目標(biāo)。經(jīng)過對2014—2017年申康中心直屬單位書記業(yè)績考核結(jié)果比較。2015年較2014年考核結(jié)果，14家直屬醫(yī)院中，有4家單位黨委書記業(yè)績考核排名上浮，6家單位黨委書記業(yè)績考核排名持平。2016年較2015年考核結(jié)果，有2家單位排名上浮，6家單位考核排名持平。2017年較2015年，有5家單位排名上浮，5家單位考核排名持平。考核結(jié)果較為動態(tài)、客觀地反映了該單位在當(dāng)年的綜合表現(xiàn)。

四、對未來持續(xù)發(fā)展的思考

經(jīng)過實(shí)踐，該項(xiàng)考核指標(biāo)體系較能適應(yīng)并反映當(dāng)前系統(tǒng)直屬單位，但在實(shí)踐過程中也面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇，主要有以下幾方面因素值得考核主管部門在下一步進(jìn)行深入思考。

（一）公立醫(yī)院管理政策的發(fā)展演進(jìn)

當(dāng)前，隨著中央《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》和地方實(shí)施意見的頒布，隨著黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制的實(shí)施，對于公立醫(yī)院黨委書記的履職范圍、職責(zé)定位有了新的指向。公立醫(yī)院黨委已從“發(fā)揮政治核心作用”成為“醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)核心，發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用”。崗位對應(yīng)的職能發(fā)生了變化，相應(yīng)的考核也應(yīng)予適時(shí)調(diào)整優(yōu)化。這對于新時(shí)期公立醫(yī)院黨委書記業(yè)績指標(biāo)界定和評估提出了新的更高要求。

（二）對考核對象的職責(zé)界定

根據(jù)中央《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，公立醫(yī)院黨委職能主要為九個(gè)方面，主要可以概括為貫徹落實(shí)方針政策、討論事關(guān)醫(yī)院重大問題、干部和人才管理、思想教育、醫(yī)院組織建設(shè)、廉政建設(shè)、統(tǒng)戰(zhàn)工作、群團(tuán)工作等方面。如何在制定考核指標(biāo)中，充分考慮這些考核事項(xiàng)中核心和關(guān)鍵因素，從如何將加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立全面融合化，引領(lǐng)公立醫(yī)院始終堅(jiān)持正確辦醫(yī)方向、持續(xù)提升辦醫(yī)成效、提升社會滿意度和影響力等方面，提煉出最能體現(xiàn)黨委書記主體作用的項(xiàng)目，需要考核體系制定部門綜合權(quán)衡。

（三）考核指標(biāo)的變化與平衡

隨著每年重點(diǎn)工作和主要任務(wù)的變化，其考核重點(diǎn)每年也發(fā)生變化。對于指標(biāo)的甄別和取舍，如何保留較為穩(wěn)定、體現(xiàn)長效機(jī)制的具有生命力的指標(biāo)，同時(shí)又要確保年度重點(diǎn)工作進(jìn)行一定程度的微調(diào)和變化，呈現(xiàn)一定的動態(tài)性，還需要持續(xù)開展深入研究，確?？己梭w系能夠兼顧指標(biāo)考核體系的長效性與時(shí)效性。既要保持長期性、延續(xù)性，也要保持一定靈活性，充分體現(xiàn)當(dāng)前新形勢下公立醫(yī)院黨組織運(yùn)行機(jī)制的重點(diǎn)、難點(diǎn)、要點(diǎn)。

（四）考慮不同醫(yī)院規(guī)模因素

三級公立醫(yī)院中，綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等規(guī)模不同、管理的幅度和難度也不盡相同。對于黨委書記這一崗位而言，也面領(lǐng)著不同規(guī)模體量的單位如何均衡地考評的問題。對于考核實(shí)施部門，則要充分考慮到不同的情況，適時(shí)將差異化因素考慮在其中，對指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化和完善，持續(xù)提升精細(xì)度和科學(xué)性。

（五）從績效考核到戰(zhàn)略管理的深化應(yīng)用

大量研究表明，提高績效的有效途徑是進(jìn)行績效管理。在傳統(tǒng)績效考核改進(jìn)和發(fā)展的基礎(chǔ)上逐漸形成和發(fā)展起來的績效管理，旨在用更有效的系統(tǒng)管理代替?zhèn)鹘y(tǒng)單一的績效考核。當(dāng)前，現(xiàn)代企業(yè)績效考核的方法也正持續(xù)向?qū)悠髽I(yè)全面戰(zhàn)略管理、加強(qiáng)系統(tǒng)績效管理等方面發(fā)展。管理學(xué)大師彼得﹒德魯克就曾在其著作《人與績效》中提出：“公共服務(wù)機(jī)構(gòu)需要從功能和使命的定義中得出清晰的目標(biāo)和目的，它們需要想清楚該集中在那些優(yōu)先事項(xiàng)上以便設(shè)定成就和績效標(biāo)準(zhǔn)……”如何在考核中引入組織發(fā)展戰(zhàn)略和長遠(yuǎn)計(jì)劃、進(jìn)一步將績效評估貫穿于日常管理中，需要我們進(jìn)一步探索、挖掘、分析、考量。

綜上所述，這項(xiàng)源自申康中心的考核實(shí)踐，帶來了對于大型公立醫(yī)院黨組織負(fù)責(zé)人考核方式和模式創(chuàng)新。隨著時(shí)代發(fā)展，期待著這項(xiàng)成功實(shí)踐十多年的考核模式進(jìn)化發(fā)展為“2.0版本”，持續(xù)發(fā)揮其重要引領(lǐng)導(dǎo)向作用，有效激發(fā)公立醫(yī)院黨組織活力和能量，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、建設(shè)健康中國做出積極貢獻(xiàn)。

（作者單位為上海申康醫(yī)院發(fā)展中心）

參考文獻(xiàn)

[1] 陳萬春，曹書杰.公立醫(yī)院績效管理辦法與測評指標(biāo)體系研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007（01）：72-74.

[2] 何琪.從績效考核到績效管理：人力資源管理理念的發(fā)展[J].社會科學(xué)論壇（學(xué)術(shù)研究卷），2007（04）：97-103.

[3] 張曉剛.國有企業(yè)中層領(lǐng)導(dǎo)干部績效考評模式研究——基于關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和管理行為要素視角[J].中國石油大學(xué)勝利學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，31（03）：84-86.

[4] 羅慶東，單紅娟，趙銳前，張薇，葛思澳，吳群紅，孫濤.城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者激情、組織創(chuàng)新與績效[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（12）：53-55.

[5] 李強(qiáng).公立醫(yī)院黨委書記業(yè)績考核指標(biāo)體系再評價(jià)研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（03）：81-84.

[6] 李東明，張坤.彼得·德魯克創(chuàng)新管理思想的四個(gè)維度[J].現(xiàn)代管理科學(xué)，2015（05）：118-120.