【摘要】 英國近代醫(yī)藥出版的出現(xiàn)使印刷品逐漸取代手抄本，成為承載近代醫(yī)藥信息傳播的主要載體;其憑借空間延伸性與時效性，打破了當(dāng)時精英醫(yī)生集團(tuán)利用手抄本壟斷醫(yī)藥信息的格局，滿足了人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)藥信息需求，推動了英國近代醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。文章通過考察英國近代早期醫(yī)藥出版的發(fā)展變遷、特點(diǎn)與影響，深刻地理解出版在近代社會發(fā)展中的歷史作用，以便給英國近代出版研究提供新視角與新方向。

【關(guān) ?鍵 ?詞】醫(yī)藥出版;手抄本;民族化;新舊醫(yī)學(xué);商業(yè)化

【作者單位】冀占強(qiáng)，武漢大學(xué)歷史學(xué)院。

【中圖分類號】G239.3/.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.16491/j.cnki.cn45-1216/g2.2019.07.011

出版活動是人類實(shí)現(xiàn)文學(xué)傳播、學(xué)術(shù)交流與知識共享的基本方式之一。16世紀(jì)到18世紀(jì)是英國逐漸過渡到近代的社會轉(zhuǎn)型時期。在該階段，英國近代出版業(yè)開始出現(xiàn)與興起，印刷品逐漸取代手抄本，成為當(dāng)時承載醫(yī)藥信息的主要載體。很多學(xué)者認(rèn)為，近代醫(yī)藥出版的出現(xiàn)褪去了醫(yī)學(xué)診斷與治療的神秘化色彩，加快了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的步伐。本文通過梳理英國近代早期醫(yī)藥出版的發(fā)展變遷與特點(diǎn)，試圖全面分析出版是如何推動英國近代醫(yī)藥轉(zhuǎn)型與醫(yī)學(xué)知識傳播的，以便深刻理解出版在英國近代社會中的歷史作用。

一、英國近代醫(yī)學(xué)出版物的出現(xiàn)與興起

在近代早期的英國，出版就是“向世人布告信息的行為”，從廣義上看，不僅包括書面信息，還包括傳達(dá)口頭信息;從狹義上看，特別是在當(dāng)時人們的觀念中，出版一般特指印刷，其中不僅包括印刷書籍，還包括印刷報(bào)紙。1476年活字印刷技術(shù)由卡克斯頓傳入英國，印刷品逐漸取代手抄本成為文化知識與思想傳播的主要載體;自此以后，書籍和小冊子可以大規(guī)模地在英國復(fù)制與傳播，現(xiàn)代意義上的報(bào)刊也隨之出現(xiàn)，滿足了人們對信息日益增長的需求。據(jù)估算，英格蘭從1600年到1700年印刷了具有單獨(dú)題目的出版物就多達(dá)10萬種。

在這些出版中，醫(yī)藥出版物占據(jù)相當(dāng)大的比例。例如，作為17世紀(jì)后期最為重要的出版商，摩西·皮特一共出版了160余種作品，其中三分之一以上是關(guān)于醫(yī)藥科學(xué)的書籍。這種現(xiàn)象與當(dāng)時人們對醫(yī)藥信息迫切的需求密切相關(guān)。

首先，在16世紀(jì)，受過嚴(yán)格大學(xué)訓(xùn)練的醫(yī)生大部分集中在倫敦，而且即使在倫敦，醫(yī)生的人數(shù)也只有50余人，因此，這些醫(yī)生被認(rèn)為是為富人和貴族服務(wù)的。這些醫(yī)生利用醫(yī)藥手抄本較低的可復(fù)制性壟斷了醫(yī)藥知識的傳播，而普通民眾只能去接受那些“江湖游醫(yī)”的診療。加之當(dāng)時黑死病的陰影還未褪去，各種流行疾病肆虐，而這些醫(yī)生對此顯得無能為力，如1665年倫敦爆發(fā)大規(guī)模的瘟疫，而大學(xué)醫(yī)生卻大部分逃離了倫敦。因此，當(dāng)時的英國民眾對醫(yī)藥信息的需求無疑是十分迫切與巨大的。

其次，從16世紀(jì)起，隨著人文主義在英國的傳播，英國發(fā)生了一場“教育革命”，大學(xué)逐漸興起，市民教育得到發(fā)展，公民的識字率逐年提高。到18世紀(jì)初，能夠識字的公民大約占英格蘭總?cè)丝诘囊话?，這為出版物提供了足夠的閱讀群體。

最后，隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)利益刺激著書商和出版商擴(kuò)大醫(yī)藥出版。當(dāng)時倫敦書商約翰·柯林斯認(rèn)為，單本書如果能夠售出80到100本，就能夠?qū)崿F(xiàn)盈利，如果能夠確定盈利，那么他愿意出版任何一類書籍。面對當(dāng)時醫(yī)藥出版蘊(yùn)藏的巨大需求，書商和出版商在利益的驅(qū)使下開始大規(guī)模印刷和出售醫(yī)藥出版物。筆者通過對當(dāng)時檔案材料的梳理，發(fā)現(xiàn)從1688年到1711年短短20余年間，從事醫(yī)藥出版印刷與銷售工作的倫敦書商就超過200名。

二、英國近代早期醫(yī)藥出版的特點(diǎn)

在以上因素的綜合影響下，英國的醫(yī)藥出版從15世紀(jì)末開始得到迅猛發(fā)展，在近代完成了從手抄本時代到印刷本時代的過渡，這在一定程度上滿足了知識精英與普通大眾對醫(yī)藥信息的需求。在該過程中，英國近代醫(yī)藥出版明顯呈現(xiàn)四個特點(diǎn)：出版的民族化、新舊醫(yī)學(xué)出版并存、出版的專業(yè)化、出版的商業(yè)化。

首先，出版的民族化既包括出版商的民族化，也包括語言與創(chuàng)作者的民族化。相對于歐洲大陸國家，英國出版業(yè)發(fā)展得比較緩慢，1476年以后近半個世紀(jì)，英國一直是歐洲大陸國家紙張與成品書的傾銷地。亨利八世即位后，他取消了外國印刷商的印刷特權(quán)，將之授予英國商人，因此，從16世紀(jì)20年代起，英國印刷商才得以控制英國印刷業(yè)，出版業(yè)初步實(shí)現(xiàn)民族化與本土化。與此同時，英國醫(yī)藥出版在印刷語言方面也發(fā)生改變，當(dāng)時，醫(yī)藥出版采用的語言由以拉丁文為主轉(zhuǎn)向以英語為主。英國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是建立在古希臘醫(yī)生蓋倫的理論基礎(chǔ)之上的，這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生認(rèn)為，只有拉丁文才能準(zhǔn)確無誤地闡述與表達(dá)醫(yī)學(xué)信息，而當(dāng)時只有那些接受過高等教育的人才能夠閱讀拉丁文書籍，因此，拉丁文醫(yī)藥書籍限制了醫(yī)藥信息的傳播與共享，使那些受到高等教育的群體壟斷了醫(yī)藥知識。隨著英語語言標(biāo)準(zhǔn)的日益完善，無論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出版物還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出版物，都逐漸開始以英語作為主要出版語言。例如，17世紀(jì)初，在近400種醫(yī)學(xué)出版物中，英文版本有150余種;而從1640年到1660年間，238本醫(yī)學(xué)出版物中大概有207本是用英文創(chuàng)作的。這無疑打破了精英醫(yī)生階層對醫(yī)藥信息的壟斷格局，為英國近代醫(yī)藥出版物大規(guī)模傳播打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在內(nèi)容方面，英國醫(yī)藥出版由抄襲轉(zhuǎn)向自主創(chuàng)作，不過這是一個十分漫長的過程。最初，無論傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，英國醫(yī)藥出版物大部分都是將國外作品重新印刷或翻譯成英文再出版發(fā)行，而英國作者的原創(chuàng)作品較少。這與英國當(dāng)時的社會狀況密切相關(guān)，一方面受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生人數(shù)較少，另一方面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到宗教等因素的制約。例如，傳統(tǒng)基督教義相信人死后會復(fù)生，禁止對尸體解剖，英國很長時間內(nèi)解剖醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，很多解剖書籍都是在翻譯或整理現(xiàn)有書籍的基礎(chǔ)之上印刷出版的，原創(chuàng)作品缺乏。不過進(jìn)入17世紀(jì)后，這種情況發(fā)生了改變，一些具有英國本土原創(chuàng)性的解剖書籍開始在市場上出現(xiàn)，如1648年威廉·莫林斯在解剖實(shí)踐的基礎(chǔ)上創(chuàng)作了關(guān)于人體肌肉組織的書籍。

其次，在近代早期的英國，以希臘醫(yī)生蓋倫為理論基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)開始衰落，注重臨床與實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始興起，而醫(yī)學(xué)出版成為它們斗爭與傳播各自醫(yī)學(xué)哲學(xué)的重要戰(zhàn)場。在整個16世紀(jì)，英國醫(yī)藥出版物都是關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的，總共出版了590余種書籍。像人文主義學(xué)者托馬斯·利納克雷和約翰·凱厄斯都是當(dāng)時著名的蓋倫理論支持者，他們在英國翻譯和創(chuàng)作了不少作品。從16世紀(jì)中期開始，英國開始出現(xiàn)反對蓋倫理論與倡導(dǎo)醫(yī)療化學(xué)的出版物。如英國第一位帕拉塞爾蘇斯主義者理查德·博斯托克在1685年創(chuàng)作了一部作品，宣傳醫(yī)療化學(xué)，不過這類書籍在當(dāng)時是極其少見的。直到1640年后，受當(dāng)時歐洲大陸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響，宣傳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的出版才開始逐漸增多。其中，海爾蒙特創(chuàng)作與出版的《奧爾蒂斯醫(yī)學(xué)》認(rèn)為，只有通過化學(xué)才能真正了解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，這部作品成為17世紀(jì)后期最有影響力的醫(yī)藥出版物之一。 同時，解剖書籍也開始在英國大量印刷發(fā)行，它們共同促使以化學(xué)與生物學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起。面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的威脅，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的支持者試圖通過出版印刷品宣傳傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論并駁斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，這些人中以亨利·斯塔布最為有名?？傊?，新舊醫(yī)學(xué)支持者通過出版物對各自的理論進(jìn)行宣傳，并與不同的理論論戰(zhàn)。

再次，針對不同群體，醫(yī)藥出版在近代早期的英國開始出現(xiàn)分化，既出現(xiàn)了為醫(yī)藥專業(yè)人士提供交流與學(xué)習(xí)醫(yī)藥信息的專業(yè)出版物，又出現(xiàn)了專門滿足普通民眾對醫(yī)藥知識需求的大眾廉價出版物。在印刷術(shù)傳入英國之前的手抄本時代，手抄本是醫(yī)藥信息的主要載體，一般只有專業(yè)的醫(yī)藥人士才能接觸到。隨著近代印刷術(shù)的傳入，印刷品具有復(fù)制率高、價格低廉與易于傳播的特性，因此，英國民眾可以輕易地接觸到醫(yī)藥出版物。但是無論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，16世紀(jì)的醫(yī)藥出版物一般針對的讀者仍然是醫(yī)生和對醫(yī)學(xué)感興趣的人，普通民眾閱讀這些書籍有一定難度。進(jìn)入17世紀(jì)后，這種情況發(fā)生了改變，英國醫(yī)藥出版開始出現(xiàn)分化。作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的出版商，丹尼爾·布朗在17世紀(jì)初出版了一些讓普通大眾能讀得懂的醫(yī)藥書籍，每本書籍賣兩到三先令，這對當(dāng)時的普通民眾來說并不是十分昂貴。出版商亨利·邦維克為普通民眾出版了不少自我診斷與治療的廉價英文書籍，人們在倫敦的各處書店都能輕易地以幾先令的價格購買到。與此同時，英國第一本專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志《醫(yī)學(xué)集萃》在1684年刊行，該刊物主要刊發(fā)當(dāng)時各類醫(yī)學(xué)出版物的摘要，為醫(yī)生搜尋最新的醫(yī)藥信息提供便利。雖然該刊物存在的時間并不是很長，但是隨后，英國相繼出現(xiàn)了很多類似醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物，這為醫(yī)藥專業(yè)人士交流與學(xué)習(xí)提供了便利。

最后，隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，英國醫(yī)藥出版變得日益商業(yè)化。這主要體現(xiàn)在兩個方面：醫(yī)藥商業(yè)廣告的出現(xiàn)與醫(yī)藥出版銷售的商業(yè)化。16世紀(jì)20年代，英國報(bào)紙開始出現(xiàn)最早的有償商業(yè)廣告，而英國現(xiàn)存最早的醫(yī)藥商業(yè)廣告出現(xiàn)在1652年12月。光榮革命后，英國政府對新聞出版物的直接控制轉(zhuǎn)為間接的征收新聞稅，這促進(jìn)了報(bào)刊擺脫政治控制而走向商業(yè)化與產(chǎn)業(yè)化。自此之后，醫(yī)藥信息日益成為英國商業(yè)廣告內(nèi)容的重要組成部分。如出版商羅杰創(chuàng)辦了一份商業(yè)報(bào)紙，在第一期166條廣告中，醫(yī)藥廣告就多達(dá)52條，占總數(shù)的三分之一。這些醫(yī)藥廣告一般有報(bào)紙、雜志與廣告?zhèn)鲉稳N形式。一般情況下，報(bào)紙和雜志受到政府的監(jiān)督與管理，其發(fā)布的醫(yī)藥信息較為規(guī)范，收費(fèi)也比較高。如內(nèi)達(dá)姆出版了一份廣告報(bào)紙，一般情況下，其對每一條醫(yī)藥信息收取10先令的費(fèi)用，廣告信息通常包括醫(yī)生能夠治療的疾病以及治療手段。而廣告?zhèn)鲉尾⒉恍枰蛘欢?，其印刷后通過個人向民眾散發(fā)，因?yàn)閮r格較為便宜，受到很多醫(yī)生的歡迎，特別是那些收入較低的邊緣醫(yī)生。這些廣告?zhèn)鲉尾粌H可以用來發(fā)布治療信息，而且藥物標(biāo)簽發(fā)明常常被貼在藥物瓶上以便標(biāo)記用藥量?？傊?，這些醫(yī)藥廣告既順應(yīng)了商品經(jīng)濟(jì)的潮流，也為普通民眾獲得相對低廉的醫(yī)療信息提供了方便。

在近代早期的英國，閱讀既是身份的象征，也是重要的休閑方式。作為出版物主要銷售場所的書店也采取了各種各樣的方式對醫(yī)藥出版物進(jìn)行促銷。有些書店在街道向過往行人發(fā)放廣告?zhèn)鲉?像布朗等人的書店在售賣醫(yī)藥出版物時，也售賣出版物中所列舉的一些治療藥物，以方便顧客在購買書籍時選購;有些書店為顧客朗讀醫(yī)藥書籍的一些內(nèi)容，以便顧客在選購時對出版物有所了解?？傊瑫晖ㄟ^提供額外的服務(wù)來促銷出版物，順應(yīng)了商品經(jīng)濟(jì)的潮流。此外，1660年以后，倫敦咖啡館成為當(dāng)時英國公共文化的中心，其不僅向人們提供各種最新出版物以供免費(fèi)閱讀，而且人們也可以在那里對閱讀的內(nèi)容進(jìn)行品談。在17世紀(jì)，接近一半的咖啡館被稱為“醫(yī)藥咖啡館”，因?yàn)樗鼈儾粌H提供了醫(yī)藥出版物，還是很多醫(yī)生與病人見面與診療的地方?？傊?，醫(yī)藥出版成為當(dāng)時公共文化與休閑消費(fèi)的重要組成部分。

三、英國近代醫(yī)藥出版的影響

在近代醫(yī)藥出版出現(xiàn)之前，醫(yī)藥信息的傳播主要依靠手抄本，而手抄本不具有較高的復(fù)制性，這造成當(dāng)時醫(yī)生精英壟斷醫(yī)藥信息的局面。與手抄本相比，印刷媒介復(fù)制效率高、成本低廉、易于傳遞，具有很好的空間延伸性與時效性。隨著近代醫(yī)藥出版的出現(xiàn)，醫(yī)藥出版印刷品取代手抄本，成為醫(yī)藥信息傳播的主要載體，借助空間延伸性與時效性，打破了醫(yī)生精英集團(tuán)對醫(yī)藥信息壟斷的格局，滿足了當(dāng)時人們對醫(yī)藥信息的需求，在一定程度上促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)展。

醫(yī)藥出版順應(yīng)了當(dāng)時商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，成為英國近代早期公共文化與休閑娛樂消費(fèi)的重要內(nèi)容，推動了醫(yī)藥出版消費(fèi)的商業(yè)化與產(chǎn)業(yè)化。但是，正是在追求商業(yè)利益的刺激下，英國近代醫(yī)藥出版也存在很多問題。比如，無論是政府還是行業(yè)協(xié)會，都缺乏對醫(yī)藥出版內(nèi)容的監(jiān)管，很多醫(yī)生通過醫(yī)藥廣告或書籍向人們售賣包治百病的“萬靈藥”或未經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)證的新藥，很多醫(yī)藥出版物宣揚(yáng)各種不科學(xué)的醫(yī)療理念與方法，給當(dāng)時人們的健康造成一定的不良后果。不過，當(dāng)時正是新舊醫(yī)學(xué)并存的年代，而醫(yī)療出版業(yè)剛剛誕生，英國近代出版存在的這些問題更多的是受到時代的限制。從總體上看，英國近代出版在近代社會發(fā)展中起著積極正面的推動作用，有效地促進(jìn)了醫(yī)藥信息的傳播，推動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的興起與確立。

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