蘇金花

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院 (福建廈門 361022)

臨床上，下肢靜脈血栓是婦科術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，指的是血液在靜脈腔內(nèi)進行不正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙[1]。若不及時采取有效措施對其進行干預(yù)，嚴重情況下甚至?xí)l(fā)肺栓塞與血栓后綜合征，對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅[2]?，F(xiàn)階段，臨床上用來預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的方式多種多樣，包括按摩、藥物及氣壓治療儀等。本研究旨在探討婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防中氣壓治療儀的應(yīng)用效果與護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月至2018年2月于我院接受治療的婦科手術(shù)患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡33～68歲，平均(50.02±6.38)歲；手術(shù)時間1～5 h，平均(3.56±2.53)h；體重50～75 kg，平均(62.85±6.35)kg；次廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)2例，外陰癌根除術(shù)4例，全子宮及雙附件切除術(shù)1例，全子宮切除術(shù)15例，次全子宮切除術(shù)28例。對照組年齡34～69歲，平均(50.35±6.46)歲；手術(shù)時間1～4 h，平均(3.32±2.41)h；體重51～76 kg，平均(62.99±6.48)kg；次廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)3例，外陰癌根除術(shù)3例，全子宮及雙附件切除術(shù)1例，全子宮切除術(shù)16例，次全子宮切除術(shù)27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：自愿參與；了解本研究內(nèi)容，且在自愿情況下簽署知情同意書；依從性高。排除標準：中途退出患者；存在精神與認知障礙患者。

1.2 方法

觀察組采用氣壓治療儀對患者進行治療，并加強針對性的護理干預(yù)。(1)治療方法：治療儀器為廣州龍之杰科技有限公司生產(chǎn)的空氣波壓力循環(huán)治療儀，術(shù)后患者回到病房后，立刻對其進行1次預(yù)防性治療，然后每隔8 h治療1次，連續(xù)治療3～7 d，治療強度以患者實際耐受度為宜，每次治療時間控制為30 min。對治療所需壓力進行選擇，通常按照小腿到大腿的順序進行治療，并按照3.5～4.0 s的間隔反復(fù)施加、釋放壓力，如果治療過程中患者身體感覺到異常、儀器出現(xiàn)問題或者停電，則應(yīng)馬上關(guān)閉電源開關(guān)，從套筒上分離空氣管，將空氣排除干凈，拔掉電源插頭。(2)護理方法：采用氣壓治療儀對患者進行治療的過程中，應(yīng)對儀器性能進行仔細檢查，確保插管、氣管和主機緊密連接，對氣囊氣密性進行檢查，拉鏈應(yīng)拉到最上面后再扣好，避免其下滑，破壞空氣室；設(shè)置輸出強度時，應(yīng)該嚴格遵循“從低到高、循序漸進”的原則，將患者耐受力作為依據(jù)，對其進行合理調(diào)節(jié)；仔細檢查患者是否存在出血傾向，告知患者治療的方法、目的及意義，鼓勵患者積極配合治療；告知患者飲食會對深靜脈血栓形成產(chǎn)生一定影響，囑咐患者多飲水，并確保體內(nèi)攝入食物易消化，大便通暢；指導(dǎo)患者取正確體位，做好下肢保暖工作；指導(dǎo)患者正確呼吸，促進血液回流；治療前對患者患肢情況進行仔細檢查，如果發(fā)現(xiàn)有新鮮出血，則應(yīng)停止治療；選擇在患者清醒狀態(tài)下對其進行治療，并加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者身體感覺有異常狀況存在，應(yīng)及時停止治療，關(guān)閉電源。

對照組采用傳統(tǒng)方式對患者雙下肢進行按摩，行常規(guī)護理，護理人員根據(jù)患者實際情況為其提供相應(yīng)護理服務(wù)。

1.3 臨床評價

(1)臨床療效評定標準[3]：無效，雙側(cè)或者一側(cè)下肢腫脹、疼痛，直立后疼痛明顯加重，彩超檢查結(jié)果顯示靜脈血管內(nèi)不存在頻譜信號和彩色血流信號；有效，雙側(cè)或者一側(cè)下肢隱痛、酸脹，體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，腓腸肌試驗結(jié)果顯示為陰性，經(jīng)彩超檢查未發(fā)現(xiàn)異常；顯效，術(shù)后3～6 d，患者下肢無疼痛、腫脹現(xiàn)象出現(xiàn)，體溫處于正常狀態(tài)，活動自如，出院2周后未出現(xiàn)異常感覺?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)護理滿意度：針對兩組護理人員護理態(tài)度、專業(yè)技能、知識等進行評價，90分以上為非常滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.3625，P=0.0015)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.8896，P=0.0156)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

臨床上，下肢靜脈血栓形成十分常見，其發(fā)病和血流緩慢、血液高凝狀態(tài)及靜脈內(nèi)膜損傷具有密切關(guān)系，是以上3大因素綜合作用的結(jié)果。預(yù)防是防治血栓性疾病的關(guān)鍵，因此，需要及時尋找有效方式對患者行預(yù)防性治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示與常規(guī)按摩相比，氣壓治療儀在下肢靜脈血栓形成預(yù)防中的應(yīng)用效果更加理想。

氣壓治療儀的脈動氣流通過氣管進入位于肢體治療部位上氣囊的氣室中，隨著壓力上升，氣囊會大面積擠壓肢體，擠壓力的刺激和摩擦能夠到達深部淋巴管、血管以及肌肉。進行加壓時，能最大限度促使加壓部位靜脈血管排空，血流向周圍毛細血管流入的速度明顯加快，突然減壓時，能促使靜脈血以極快的速度充盈，進而加快血流速度，對下肢靜脈血栓形成進行預(yù)防。

本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示在患者采用氣壓治療儀治療的過程中，對其行針對性護理干預(yù)利于提高患者滿意度，治療前對儀器性能、連接情況進行仔細檢查，利于確保治療順利進行。治療過程中加強巡視，對患者主訴進行高度重視，能夠避免不良事件出現(xiàn)；對患者加強飲食、體位護理干預(yù)，利于更好地實現(xiàn)對下肢靜脈血栓形成的有效預(yù)防。

綜上所述，氣壓治療儀在婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防中的效果顯著，配合針對性護理干預(yù)能提高患者滿意度。