段吉鵬

大理白族自治州人民醫(yī)院 (云南大理 671000)

近年來，由于全球工業(yè)化的發(fā)展和環(huán)境問題的日益嚴重，呼吸道感染的發(fā)生率逐年升高，而老年人群作為身體機能相對較差的特殊群體，更是此疾病的高發(fā)對象。臨床上對該疾病的治療常規(guī)使用氟喹諾酮類抗生素，但近年來由于抗生素臨床應(yīng)用的不規(guī)范，導(dǎo)致治療效果不佳[1]。莫西沙星為新一代用于老年下呼吸道感染患者的治療藥物。本研究旨在探討莫西沙星治療老年下呼吸道感染患者的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月至2017年11月收治的老年下呼吸道感染患者80例，采取隨機雙盲分組治療，每組40例。所有患者均確診為下呼吸道感染，均無嚴重心血管及血液系統(tǒng)疾病，肝腎功能及身體各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，對研究中使用到的喹諾酮類藥物均無禁忌，均知曉研究目的及方法自愿參與。對照組男25例，女15例；年齡60～72歲，平均(68.41±4.33)歲。試驗組男21例，女19例；年齡61～74歲，平均(68.53±4.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可行性。

1.2 方法

對照組采用左氧氟沙星(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字X19990324)，靜脈滴注，每日1次，每次500 mg。試驗組采用莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20140110)，靜脈滴注，每日1次，每次400 mg。兩組均連續(xù)治療2周，治療結(jié)束后對比臨床療效。

1.3 臨床評價

兩組患者治療前后均進行胸部X線片檢查，同時全程觀察并記錄兩組臨床體征變化及不良反應(yīng)。(1)臨床療效評價：治療2周后，臨床體征、癥狀消失，各項檢查結(jié)果正常為痊愈；臨床體征、癥狀顯著改善，實驗室檢查有1項未達標(biāo)為顯效；臨床體征、癥狀有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有2項及以上未達標(biāo)為有效；治療72 h后病情無改善甚至加重為無效[2]?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)記錄臨床癥狀消退時間：包括咳嗽咳痰消退時間、發(fā)熱消退時間及肺部干濕性啰音消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

相較于對照組，試驗組總有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

注：與對照組比較，χ2=4.114，aP<0.05

2.2 臨床癥狀消退時間

試驗組咳嗽咳痰消退時間、發(fā)熱消退時間及肺部干濕性啰音消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[例(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及人們生命質(zhì)量的改善，我國老齡人口數(shù)量日益增多，所占總?cè)丝诒壤苍絹碓礁?。老年人由于身體機能的衰退，導(dǎo)致新陳代謝速度變緩，抵抗力下降，在呼吸系統(tǒng)上呈現(xiàn)呼吸肌力減弱、支氣管纖毛活動性降低的特征。由于老年人的咳嗽效果減弱，痰液難以咳出，機體代謝廢物無法被呼吸道及時排出而更容易引起一系列的呼吸道感染癥狀。由于老年病患身體機能衰退，抵抗力下降，若未能得到及時有效的治療可能會導(dǎo)致感染加重，甚至引發(fā)呼吸衰竭，導(dǎo)致死亡，因此臨床醫(yī)師應(yīng)重視老年下呼吸道感染患者的治療[1]。

近年來，由于抗生素在臨床的不規(guī)范應(yīng)用導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，進而影響治療效果。氟喹諾酮類廣譜抗菌藥物對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有良好的抗菌活性，且此類藥物半衰期較長，可減少患者用藥次數(shù)，提高患者用藥依從性。左氧氟沙星是較早的人工合成第三代喹諾酮類藥物，由于長期廣泛的臨床應(yīng)用，部分致病菌已經(jīng)產(chǎn)生一定的耐藥性[3]。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類藥物，其阻斷細菌DNA復(fù)制的作用機制是抑制細菌的拓撲異構(gòu)酶，從而起到殺滅細菌的藥效。

莫西沙星在具有更強大的殺菌作用的同時，血漿半衰期也比左氧氟沙星相對更長，血漿半衰期一般可維持在11 h以上且吸收迅速徹底，生物利用率高達85%[4]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，試驗組療效較高，咳嗽咳痰消退時間、發(fā)熱消退時間及肺部干濕性啰音消退時間較短，表明莫西沙星治療老年下呼吸道感染患者的療效顯著，且可有效改善患者臨床癥狀。兩組在治療期間僅有部分患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐、皮疹等，在停止用藥后均自行消失，未影響治療的實施，表明莫西沙星在不增加毒副反應(yīng)的基礎(chǔ)上提高了治療效果[5。

綜上所述，對于老年患者下呼吸道感染的治療，莫西沙星較左氧氟沙星具有臨床治療效果顯著，還可有效改善患者臨床癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥安全性高。