趙 麗，張小容，馬紅芳，羅 勤，常煜苓

乳頭內(nèi)陷是女性較為常見(jiàn)的乳房疾病，不僅影響外觀和哺乳，還很容易導(dǎo)致局部炎癥，濕疹[1]，根據(jù)其嚴(yán)重程度，一般將乳頭內(nèi)陷分為了三度：一度為部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常小，多半無(wú)乳頭頸部；三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無(wú)法使乳頭內(nèi)陷擠出[2]。臨床上對(duì)于乳頭內(nèi)陷患者的治療方法有很多，負(fù)壓吸引器就是其中一種，我們則也是利用負(fù)壓吸引的原理，自制了一個(gè)負(fù)壓吸引器，在某醫(yī)院產(chǎn)科使用了一段時(shí)間以后，我們對(duì)使用了負(fù)壓吸引器患者進(jìn)行了療效的觀察，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及數(shù)據(jù)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)可以看出，該負(fù)壓吸引器在糾正乳頭內(nèi)陷取得了較為滿意的療效，且有許多患者對(duì)該負(fù)壓吸引器表示了認(rèn)同。

1一般資料

選擇2018年2月到8月之間在某醫(yī)院有乳頭內(nèi)陷的50名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中20～25歲的實(shí)驗(yàn)組有9人，對(duì)照組有8人；25～30歲的實(shí)驗(yàn)組有10人，對(duì)照組有9人；30～35歲的實(shí)驗(yàn)組有6人，對(duì)照組有8人。

2負(fù)壓吸引器介紹

自制負(fù)壓吸引器的材料及結(jié)構(gòu) (1)透明塑料管；(2)不同型號(hào)的乳頭罩(連接于塑料管的一端)，從小到大編號(hào)為A、B、C、D、E五種型號(hào)，由透明材料制作，便于觀察患者乳頭吸出高度，乳頭的血運(yùn)情況以及整個(gè)吸出過(guò)程的觀察[3]；(3)排氣口，開(kāi)口于靠近乳頭罩的位置并向外延伸，且配有密封帽；(4)調(diào)節(jié)器，位于塑料管中間位置，用于調(diào)節(jié)壓力的大??；(5)負(fù)壓吸引器，與塑料管另一端連接。

圖一 圖二

2.2適應(yīng)癥 輕度、中度乳頭內(nèi)陷的患者及未經(jīng)其他治療者[4]。

2.3使用方法 根據(jù)乳頭大小選擇相應(yīng)型號(hào)的乳頭罩，緊貼于乳頭和乳暈部分，打開(kāi)負(fù)壓吸引器，第一階段(治療階段)：選擇一個(gè)較大的引力，以吸出全部乳頭，并感稍有疼痛即可，持續(xù)3-5min[5]，每天兩次，當(dāng)牽拉產(chǎn)生了一定的效果，即可進(jìn)入第二階段；第二階段(強(qiáng)化階段)：患者可根據(jù)自己的耐受程度調(diào)節(jié)壓力的大小，持續(xù)時(shí)間和每天完成的次數(shù)，直至完全糾正，則可停用。使用過(guò)程中的特別說(shuō)明：調(diào)節(jié)器是便于患者調(diào)節(jié)壓力的大小，患者在每次糾正過(guò)程中可根據(jù)自己的耐受程度調(diào)節(jié)；排氣口主要是用于患者每次糾正完之后，打開(kāi)密封帽，幫助負(fù)壓的排出，節(jié)約每次放氣時(shí)間。

3結(jié) 果

表1 兩組乳頭內(nèi)陷矯正效果比較

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的評(píng)價(jià)

4討 論

乳頭內(nèi)陷是女性乳房常見(jiàn)的畸形，發(fā)病率為35%，這個(gè)數(shù)字或許不能引起大家的重視，但是乳頭內(nèi)陷對(duì)女性的影響卻不可忽略，對(duì)于未婚女性來(lái)說(shuō)，乳頭內(nèi)陷則影響了乳頭美觀，對(duì)于產(chǎn)后哺乳女性來(lái)說(shuō)，乳頭內(nèi)陷影響就比較大了，哺乳的時(shí)候，新生兒往往會(huì)用力吸吮，此時(shí)乳頭就被強(qiáng)行牽拉，而此時(shí)的乳頭比較脆弱，強(qiáng)行的牽拉很容易導(dǎo)致?lián)p傷出血，甚至是乳腺炎的發(fā)生，所以乳頭內(nèi)陷應(yīng)該被重視。

乳頭內(nèi)陷的發(fā)生一般是由于先天發(fā)育引起，乳腺導(dǎo)管短縮，部分組織纖維化攣縮，乳頭平滑肌發(fā)育不良。其中乳腺導(dǎo)管短縮和組織纖維化攣縮是引起乳頭內(nèi)陷的主要原因。繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷(后天性乳頭內(nèi)陷)系乳頭受乳腺內(nèi)病理組織牽拉或胸罩或束胸壓迫引起。多見(jiàn)于炎癥、腫瘤等疾病，侵犯乳房的導(dǎo)管、韌帶、筋膜等，使受侵的導(dǎo)管、韌帶、筋膜收縮所致；不合理的束胸或穿戴過(guò)緊的胸罩發(fā)生在青少年時(shí)期，因胸部緊束，血液循環(huán)不好，致乳房發(fā)育不良而致乳頭內(nèi)陷[6]。臨床中治療乳頭內(nèi)陷的方法有很多，如手術(shù)治療、手法牽拉、負(fù)壓牽引治療，其中手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，且不適合哺乳女性，手術(shù)牽拉糾正乳頭內(nèi)陷需要較長(zhǎng)時(shí)間，效果也不明顯，而負(fù)壓吸引器就很好的解決了這些問(wèn)題，它工作的原理是通過(guò)負(fù)壓吸引裝置，對(duì)內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達(dá)到延長(zhǎng)乳腺導(dǎo)管及纖維條索的目的，從而糾正乳頭內(nèi)陷，同時(shí)，該負(fù)壓吸引器成功申請(qǐng)了專利(專利號(hào)：201821753405.2)。

綜上所述，自制負(fù)壓吸引器的優(yōu)點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：(1)本裝置制備簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，實(shí)用，疼痛小，效果好，操作簡(jiǎn)單，易于掌握；(2)可以改變?nèi)轭^內(nèi)陷的解剖關(guān)鍵；(3)適用于不能手術(shù)的患者，如需哺乳女性；(4)減少了手術(shù)病例人數(shù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；(5)提高患者在住院期間的滿意度。