周春蕾

（第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院南京分院心電圖室，江蘇 南京 210015）

冠心病是一種常見的心血管疾病，具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，主要是由于心肌的負(fù)荷受到冠狀動(dòng)脈狹窄的影響，引發(fā)心肌短暫且急劇的缺氧、缺血，使患者產(chǎn)生焦躁、抑郁等心理，降低生存質(zhì)量[1]。近年來，隨著我國老齡化社會(huì)嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，逐漸成為威脅老年人生命健康的主要疾病之一。有研究指出，冠心病患者的心率變異性出現(xiàn)降低，可用于預(yù)測該疾病的發(fā)生。本文將以我院100例門診患者為對象，探究心率變異性在冠心病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取門診冠心病患者50例為干預(yù)組，研究時(shí)間為2017年12月-2018年12月，選取同期門診體檢正常者50例為常規(guī)組。常規(guī)組，男21例、女29例；年齡52歲-77歲，平均年齡為（65.85±5.67）歲。干預(yù)組，男24例、女26例；年齡53歲-78歲，平均年齡為（65.38±5.53）歲。兩組患者臨床資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對于選取研究的門診患者，詳細(xì)記錄患者的一般資料，如年齡、性別、體質(zhì)量、身高、疾病史等，運(yùn)用心電圖等輔助檢查。給予患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖診斷，使用動(dòng)態(tài)心電圖記錄器，并由專人在使用前調(diào)試，檢查過程中日?；顒?dòng)均正常，24 h后將記錄器卸下，由專業(yè)人員回放，通過自動(dòng)分析與人工修改進(jìn)行分析。以《中華心血管病雜志》編委所推薦的心率變異性正常值與時(shí)域指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)分別為：全程正常RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）＞100 ms表示正常，50 ms-100 ms表示中度降低，＜50 ms表示明顯降低；心率變異性三角指數(shù)（TRI）＜15表示明顯減弱；相鄰正常RR間期均值±標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN），正常值（138±41）ms。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者心率變異性指標(biāo)進(jìn)行分析。

表1 兩組患者心率變異性指標(biāo)對比（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所選統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方法為率（%），行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心率變異性指標(biāo)對比，干預(yù)組患者SDNN、TRI、SDANN均低于常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討論

心率變異性是對心臟副交感與交感神經(jīng)平衡與活動(dòng)的顯示指標(biāo)，其若出現(xiàn)降低，則表示神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)異常，與長期交感神經(jīng)損傷與心肌缺血相關(guān)[2]。有關(guān)研究指出，冠心病患者的心率變異性指標(biāo)均出現(xiàn)降低，可用于篩查冠心病。近年來，隨著我國計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展，24 h動(dòng)態(tài)心電圖提供了較多的心率變異性指標(biāo)，但由于正常群體樣本研究缺乏，因此其正常值標(biāo)準(zhǔn)暫未統(tǒng)一。本研究中，所選擇的指標(biāo)為SDNN、TRI、SDANN，均存在明確公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)值，可避免正常值不確定因素的干擾。另外，交感與副交感神經(jīng)的干擾因素還有很多，如性別因素、心理因素、生理因素等，因此排除以上因素對探究交感與副交感神經(jīng)影響分析具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，比對兩組患者SDNN、TRI、SDANN，干預(yù)組均低于常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05），表明了此三項(xiàng)指標(biāo)冠心病患者較低，可用于鑒別診斷冠心病患者，從而促進(jìn)疾病的治療。

綜上，心率變異性指標(biāo)與冠心病患者存在相關(guān)性，若變異性治療降低，特別是SDANN，則表示冠心病發(fā)病概率增加。