徐小想

【摘要】 目的： 評(píng)價(jià)探究對(duì)不孕不育癥患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。 方法： 選擇在我院接受手術(shù)治療的不孕不育癥患者進(jìn)行研究，遵循隨機(jī)選取的原則抽取92例按照患者入院后病床號(hào)的單雙數(shù)進(jìn)行分組，每組各46例，分別為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，而觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療效果和臨床手術(shù)指標(biāo)變化情況。 結(jié)果： 觀察組方式治療后患者的輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 臨床治療不孕不育癥采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療后的效果更確切，可有效改善患者輸卵管的通暢情況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育癥；宮腔鏡；腹腔鏡；手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-095-01

不孕不育癥是指結(jié)婚后的正常夫妻同居生活1年以上，其在此期間其性生活正常，且未采取任何避孕措施但仍未懷孕的現(xiàn)象，此癥狀對(duì)女性的心理傷害大，其生活和健康均會(huì)受到不同程度的影響[1]。臨床對(duì)于此病采用手術(shù)方式治療，下文將展開(kāi)探討宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)在不孕不育癥患者治療中產(chǎn)生的影響及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)性抽取在我院接受手術(shù)治療的不育不孕癥患者92例進(jìn)行研究，患者資料的選取時(shí)間為2017年5月～2019年3月，將選取的患者按照入院后病床號(hào)的單雙數(shù)均勻分成兩組，組名為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者46例，年齡分布范圍是22～34歲，年齡平均值為（28.33±3.75）歲，原發(fā)性不孕者18例，繼發(fā)性不孕者28例；觀察組患者46例，年齡分布范圍是21～37歲，年齡平均值為（28.96±3.84）歲，原發(fā)性不孕者16例，繼發(fā)性不孕者30例。入組患者對(duì)本次研究方案知情，且自愿參與此次研究，上述對(duì)比資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：接受腹腔鏡手術(shù)治療，其麻醉方式為靜脈復(fù)合麻醉，要求患者行仰臥位，取膀胱截石位，做一個(gè)切口置入氣腹針，常規(guī)建立人工氣腹，將腹腔鏡置入觀察宮腔情況，探查雙側(cè)輸卵管，使用輸卵管美蘭通液測(cè)試輸卵管是否堵塞及堵塞位置，借助腹腔鏡手術(shù)分解輸卵管組織粘連和堵塞情況，剔除卵巢囊腫，修復(fù)子宮內(nèi)膜異位情況，解剖組織恢復(fù)正常后行輸液術(shù)確定輸卵管的暢通情況。

觀察組：接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，麻醉方式和手術(shù)部位與對(duì)照組相同，行頭低腳高位，使用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸后，將宮腔鏡置入宮腔內(nèi)觀察內(nèi)部組織情況，探查輸卵管的傘端，并連接導(dǎo)管往里注入美蘭輸卵管通液，在腹部行腹腔鏡手術(shù)，將腹腔鏡探入宮腔內(nèi)后，聯(lián)合宮腔鏡行卵巢囊腫剝除術(shù)，手術(shù)分解盆腔黏連，處理解剖組織后行輸卵管通液術(shù)，若有輸液流出表明手術(shù)成功，清理輸卵管內(nèi)的液體，往里注入質(zhì)酸鈉明膠，預(yù)防輸卵管黏連的發(fā)生。術(shù)后結(jié)束后叮囑患者2周內(nèi)禁止性生活，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比記錄兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)以及輸卵管通暢情況，手術(shù)指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間。通暢情況：完全通暢為液體無(wú)阻力，輸卵管傘端流液順暢，無(wú)返流；部分通暢：液體注入不流暢，有一定阻礙，輸卵管傘端部分液流出；梗阻：有反流現(xiàn)象，傘端液流出量較少，阻力較明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包整理計(jì)算計(jì)數(shù)值和計(jì)量值，分別用%和（x ±s）表示，結(jié)果行t和X2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)變化

觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與對(duì)照組相比有差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 輸卵管通暢情況

觀察組患者治療后輸卵管總通暢情況顯著較高于對(duì)照組，對(duì)比指標(biāo)差異顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

不孕不育癥臨床上較為常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，其臨床發(fā)病率較高，與女性的陰道、宮頸、輸卵管、卵巢等因素相關(guān)，其影響因素所占比例最大的為輸卵管，臨床可將此病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其治療難度大，疾病復(fù)發(fā)率高。

對(duì)于此病采用微創(chuàng)理念下的微創(chuàng)技術(shù)治療具有顯著效果，如腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野清晰、操作較簡(jiǎn)單、術(shù)后出血少，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷小等，臨床治療不孕不育癥將這兩種手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的治療效果佳，患者輸卵管的通暢情況改善效果明顯，可極大的提高患者的受孕率[5]。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的治愈率更確切，兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，正好突顯了微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。

綜合上述，治療不孕不育癥采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療的效果更突出，對(duì)改變輸卵管通暢情況具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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