彭芳芹，馬建國

（泰山醫(yī)學(xué)院魯西醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

呼吸道感染是呼吸內(nèi)科中常見的疾病，具有患病率高的特點(diǎn)，可導(dǎo)致人體免疫機(jī)制差、抵抗力低下，嚴(yán)重影響人體健康。近年來，隨著廣譜抗菌藥、激素的普及，其藥物具有抗腫瘤、抗病毒、抗菌等作用，可有效治療呼吸道感染[1]。但是，臨床上應(yīng)用抗生素的過程中，仍然存在諸多不合理用藥問題，可嚴(yán)重影響臨床治療效果[2]。本研究主要對140例呼吸內(nèi)科疾病患者進(jìn)行研究，旨在探究合理應(yīng)用抗生素的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月我院呼吸內(nèi)科收治140例呼吸內(nèi)科疾病患者進(jìn)行研究，包括82例男性（58.57%）、58例女性（41.43%）；年齡最大80歲、最小20歲，平均（56.43±2.15）歲。全部患者均予以抗生素治療。

1.2 方法

根據(jù)抗生素的日劑量和藥物利用指標(biāo)對抗生素應(yīng)用合理性進(jìn)行有效衡量。詳細(xì)記錄140例患者的臨床抗生素應(yīng)用情況，統(tǒng)計(jì)藥物使用合理情況和藥物使用不合理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析140例患者的抗生素使用情況及抗生素聯(lián)合用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用情況分析

140例患者均使用抗生素進(jìn)行治療，使用率較高的抗生素包括頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、青霉素鈉，其使用率分別為12.14%、10.71%、10.00%、8.57%、6.43%、5.71%、5.00%，見表 1。

2.2 聯(lián)合用藥情況分析

聯(lián)合用藥情況顯示:單用抗生素有63例（45.00%）、二聯(lián)用藥有60例（42.86%）、三聯(lián)用藥有10例（7.14%）、四聯(lián)用藥有7例（5.00%），見表2。

表1 抗生素使用情況分析（n, %）

表2 聯(lián)合用藥情況分析（n, %）

3 討論

近年來，我國人口老齡化日益嚴(yán)重，人們的工作節(jié)奏也逐漸加快，加上環(huán)境污染問題長期未得到有效結(jié)局，致使我國呼吸內(nèi)科疾病的病例數(shù)逐漸增多，且呼吸內(nèi)科疾病日益多樣化、復(fù)雜化，導(dǎo)致抗生素藥物的臨床使用率逐漸提高?？股卦趪鴥?nèi)具備市場優(yōu)勢，其銷售穩(wěn)居全部藥物之前[3-4]。本研究中，140例患者均使用抗生素進(jìn)行治療，使用率較高的抗生素包括頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、青霉素鈉，提示以上藥物均為臨床上較為常用的抗生素藥物，需引起重視，保證其臨床應(yīng)用合理性。呼吸內(nèi)科在應(yīng)用抗生素的過程中，臨床醫(yī)師需盡量減少濫用抗生素的情況，盡可能降低抗生素使用率，保證臨床治療效果。頭孢類抗生素的應(yīng)用范圍最廣，其余藥物次之，其原因在于頭孢類抗生素對呼吸系統(tǒng)感染疾病的病原均有著較高的敏感性，與其他抗生素使用時(shí)，可依據(jù)患者的不同感染程度選擇不同的給藥途徑，盡量避免通過靜脈注射、肌內(nèi)注射等方式給藥[5-6]。輕度感染者，可選擇口服抗生素的方式給藥，可促進(jìn)抗菌藥物在體內(nèi)全面吸收，減少抗生素不良反應(yīng)發(fā)生。在抗生素應(yīng)用過程中，臨床醫(yī)師需要依照抗生素的藥代動力學(xué)、藥效學(xué)互相作用的原理及患者的實(shí)際病情合理用藥[7]。如青霉素、氨曲南等藥物均為濃度依賴型藥物，采用漸進(jìn)服藥的方式，待其血藥濃度超過MIC時(shí)間時(shí)，間隔6～8h服藥1次[8]。

本研究經(jīng)聯(lián)合用藥情況分析，發(fā)現(xiàn)單用抗生素有63例（45.00%）、二聯(lián)用藥有60例（42.86%）、三聯(lián)用藥有10例（7.14%）、四聯(lián)用藥有7例（5.00%），提示單用抗生素、二聯(lián)用藥的占比最大，臨床醫(yī)師需依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和體質(zhì)狀況、藥敏實(shí)驗(yàn)等多方面的情況合理聯(lián)用藥物?？股卦诤粑鼉?nèi)科疾病的臨床使用率較高，臨床醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注抗生素的使用合理性，為患者的臨床治療安全性提供保證[9]。對病情較輕者，選擇單用抗生素；病情較重者可選擇聯(lián)合用藥。依據(jù)不同的感染細(xì)菌，選擇靜止期殺菌劑聯(lián)用繁殖期殺菌劑方案、靜止期殺菌劑聯(lián)用速效抑菌劑、速效抑菌劑聯(lián)用慢效抑菌劑或靜止期、繁殖期、速效抑菌劑三種聯(lián)合應(yīng)用，均可達(dá)到協(xié)同作用與累加作用的效果。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉抗菌藥物的藥性、藥效及多藥聯(lián)合應(yīng)用的效果，再結(jié)合患者病情合理應(yīng)用抗生素。人們在日常生活中多將抗生素藥物當(dāng)作普通消炎藥，雖然抗生素的作用與消炎藥的作用極為相似，但二者存在較大差異。此情況充分說明人們對抗生素的認(rèn)識比較片面，且存在偏差。多數(shù)人認(rèn)為新型抗生素的效果優(yōu)于舊抗生素，或者價(jià)格較高的抗生素的效果必定優(yōu)于價(jià)格低的抗生素等，以上均為人們對抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)知[10-11]。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對抗生素相關(guān)知識的普及，既要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對抗生素藥效作用、運(yùn)用技巧等多方面知識的培訓(xùn)，又要提高患者對抗生素的認(rèn)知度，糾正其錯(cuò)誤觀念，避免其私下盲目使用抗生素。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科中合理應(yīng)用抗生素，可減少抗生素使用時(shí)間過長、濫用等情況發(fā)生，可保證臨床治療的安全性。