楊俊 馬慧凝 李長敏 王林芝

摘要：最近幾年以來，由于醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)和實(shí)際產(chǎn)權(quán)的分離，醫(yī)院的內(nèi)部控制工作也受到了廣泛的關(guān)注，其中最主要的控制管理內(nèi)容就是醫(yī)院的財(cái)會(huì)控制，一個(gè)科學(xué)合理的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制能夠保證醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資的完整，并提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息，從而提高醫(yī)院資金的使用率，促進(jìn)醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。但目前醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理存在著一些問題，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響，因此在本文中主要對醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理問題進(jìn)行了分析探討，并提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)會(huì);內(nèi)部控制;管理問題

在醫(yī)院中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門占據(jù)著非常重要的位置，其對醫(yī)院的發(fā)展有著較大的影響，必須對其進(jìn)行嚴(yán)格的內(nèi)部控制管理。醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制主要指的是醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)章制度以及相應(yīng)的法律法規(guī)，監(jiān)督醫(yī)院各部門的醫(yī)療業(yè)務(wù)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并采取有效的會(huì)計(jì)信息，控制、管理以及協(xié)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，從而將醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行提高。因此對于醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理存在的問題要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并解決，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理存在的問題

（一）醫(yī)院的內(nèi)控意識(shí)欠缺

目前醫(yī)院的管理趨勢是將醫(yī)院的醫(yī)療職能確保的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院最大程度的向獨(dú)立經(jīng)營法人的方向發(fā)展，如此一來，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)自主盈收就需要在經(jīng)營管理的時(shí)候要采取嚴(yán)格的內(nèi)部控制。在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)控工作時(shí)，最重要的環(huán)節(jié)就是會(huì)計(jì)工作的內(nèi)控，不過由于醫(yī)院在以往很長一段時(shí)間內(nèi)采取的都是粗放式的管理，再加上長時(shí)間都依靠的是國家行政撥款，所以醫(yī)院在財(cái)會(huì)內(nèi)控方面的意識(shí)比較薄弱，也沒有對其給予足夠的重視，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員也沒有對資金進(jìn)行專門管理的意識(shí)，同時(shí)對于資金的預(yù)算編制也缺少相應(yīng)的重視，從而導(dǎo)致由于資金的管理不足造成醫(yī)院的盈利情況不理想，繼而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。

（二）醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)不規(guī)范

醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的過程中，內(nèi)部審計(jì)工作是核心緩解，其能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行監(jiān)督，不過從相關(guān)的調(diào)查資料顯示，目前只有部分醫(yī)院的內(nèi)部設(shè)立的單獨(dú)的會(huì)計(jì)審計(jì)部門，且很少在實(shí)際的工作中投入使用，說明大多數(shù)醫(yī)院并不重視對會(huì)計(jì)控制工作的監(jiān)督，也沒有安排專門的人員對會(huì)計(jì)控制工作進(jìn)行審計(jì)，由此也無法確保財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，也無法保證會(huì)計(jì)人員是嚴(yán)格按照規(guī)章制度來進(jìn)行規(guī)范操作的。

（三）醫(yī)院財(cái)會(huì)控制人員的綜合素質(zhì)較低

目前帶大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展中，主要的重心和精力都放置在了聘請高水平的醫(yī)療人員，購置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等方面，對于醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員方面就有所忽略，因此醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)不高，缺少高素質(zhì)的會(huì)計(jì)管理人才，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也沒有意識(shí)到需要引進(jìn)高水平的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理人才，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隊(duì)伍的整體水平較低，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制的相關(guān)管理工作無法有效順利的實(shí)施。

二、解決醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理問題的相關(guān)措施

（一）健全醫(yī)院財(cái)會(huì)控制管理制度體系

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，將醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理制度進(jìn)行完善，要構(gòu)建一整套健全的醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控管理制度，要包括管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在內(nèi)，讓醫(yī)院的各個(gè)部門都可以參與醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)當(dāng)中，最大程度的避免各類經(jīng)濟(jì)犯罪行為的出現(xiàn);另外，為了完善財(cái)會(huì)內(nèi)控制度，相關(guān)人員需要對醫(yī)院的整體經(jīng)營狀況進(jìn)行及時(shí)的分析了解，并進(jìn)行客觀合理的總結(jié)評(píng)價(jià)，將制度中的存在的不足和缺陷進(jìn)行查找，減少管理中的誤差[2]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)范性

首先醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該應(yīng)給予內(nèi)部控制工作足夠的重視，建立獨(dú)立的審計(jì)部門并在實(shí)際的工作中進(jìn)行使用，并授予審計(jì)工作人員相應(yīng)的權(quán)利，是審計(jì)工作人員能夠?qū)︶t(yī)院的會(huì)計(jì)信息能夠進(jìn)行隨時(shí)的審查，從而有效避免醫(yī)院會(huì)計(jì)信息與實(shí)際不符的問題出現(xiàn)，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性;其次，審計(jì)工作人員還應(yīng)該具有審核會(huì)計(jì)部門資產(chǎn)分配情況的權(quán)利，避免資產(chǎn)分配不均勻的現(xiàn)象出現(xiàn)，確保各個(gè)部門的發(fā)展均衡;最后，審計(jì)工作可以結(jié)合計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來開展，審計(jì)工作人員也有不斷的更新自己的審計(jì)理念，并樹立合理科學(xué)的審計(jì)觀，使用遠(yuǎn)程采集、分析、儲(chǔ)存、處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，增強(qiáng)審計(jì)工作的便利性、準(zhǔn)確性以及科學(xué)性。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院人員的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制意識(shí)

為了順利開展醫(yī)院的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理工作，首先要將醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理層人員的財(cái)會(huì)內(nèi)控意識(shí)進(jìn)行提高，第一，增強(qiáng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及管理層人員的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到財(cái)會(huì)控制的重要作用，并意識(shí)到要想將醫(yī)院的經(jīng)營效率提高獲得更多盈利機(jī)會(huì)，就需要實(shí)行嚴(yán)格的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作，對資金進(jìn)行管理，提高資金的使用效率;第二，需要引進(jìn)一些高素質(zhì)的人才，并對現(xiàn)有的會(huì)計(jì)內(nèi)控管理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其內(nèi)控意識(shí)，確保在實(shí)際的工作中堅(jiān)持“預(yù)算制約、賬實(shí)相符”的管理原則，保證醫(yī)院的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制制度能夠落到實(shí)處，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)部的管理控制中，財(cái)會(huì)控制管理占據(jù)著重要的地位，其涉及到了醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，對醫(yī)院的整個(gè)發(fā)展有著極大的影響，因此必須引起高度重視。目前醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制中存在著內(nèi)部審計(jì)不規(guī)范、內(nèi)部控制意識(shí)薄弱、醫(yī)院財(cái)會(huì)控制人員的綜合素質(zhì)較低等問題，因此需要增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員的內(nèi)控意識(shí)、將內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行規(guī)范，并健全醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制制度體系，從而提高醫(yī)院的資金的使用率，保證醫(yī)院能夠在激烈市場競爭中能夠穩(wěn)定長遠(yuǎn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱雁笙.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)問題的研究[J].中國市場，2016 （22）：185-186.

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