張樑

（海鹽縣沈蕩鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 浙江 嘉興 314311）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，消化系統(tǒng)疾病也越來(lái)越復(fù)雜。本研究主要探討了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題及其對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自2016年1月-2018年12月與我院收治的63例消化內(nèi)科患者作為本次研究的研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：小腸、大腸、胃、食管、肝、膽、胰腺等存在嚴(yán)重疾病者；不愿配合本研究者；合并嚴(yán)重精神疾病者；無(wú)法進(jìn)行基本交流溝通者；小學(xué)以下文化者。其中男性患者為33例，女性患者為30例。年齡為21～70歲，平均年齡（44.82±4.18）歲。

1.2 方法

根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療。通過(guò)臨床用藥指導(dǎo)書(shū)確定治療過(guò)程中的不合理用藥情況，并對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行分類(lèi)，主要分為重復(fù)用藥、聯(lián)合給藥不合理、給藥量超量、藥物毒副作用等項(xiàng)目。探討不合理用藥問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

將2016年1月-2018年12月我院消化內(nèi)科不合理用藥情況進(jìn)行分析，并探討不合理用藥問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在2016年1月-2018年12月我院收治的63例消化內(nèi)科患者中，有12例不合理用藥現(xiàn)象，不合理用藥率為19.04%（12/63），其中重復(fù)用藥4例33.33%（4/12），聯(lián)合給藥不合理2例16.66%（2/12），給藥量超量5例41.66%（5/12），藥物不良反應(yīng)1例8.33%（1/12），見(jiàn)表。不同年份不合理用藥差異有顯著性，P＜0.05。

表 2016年1月～2018年12月用藥不合理情況[n(%)]

3.討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科存在不合理用藥情況主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 藥物對(duì)患者病情無(wú)效或效果較弱

由于消化內(nèi)科疾病的臨床癥狀比較復(fù)雜和多樣，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定治療方案時(shí)無(wú)法保證對(duì)癥藥物的有效性，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病情加重，或者治療效果偏弱。其根本原因是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生對(duì)消化內(nèi)科疾病以及患者實(shí)際病情不夠了解。所以，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要深入了解患者病情，根據(jù)患者的臨床癥狀制定科學(xué)、有效的治療方案。

3.2 聯(lián)合用藥治療方案不夠合理

由于消化內(nèi)科疾病比較復(fù)雜，醫(yī)生在給藥時(shí)通常會(huì)采取聯(lián)合用藥，進(jìn)而導(dǎo)致聯(lián)合用藥不合理的情況，造成疾病治療緩慢，延誤病情。醫(yī)生在制定聯(lián)合給藥方案時(shí)，要全面了解藥物的主治癥狀以及相關(guān)藥效，結(jié)合病情，制定相應(yīng)的聯(lián)合給藥方案。

3.3 給藥量超量或者不足

在臨床治療中，容易出現(xiàn)藥物正確但給藥量不合理的情況。對(duì)于病情發(fā)展較為嚴(yán)重或者較輕的患者，醫(yī)生要酌情給藥，不能根據(jù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行給藥。給藥量超量或者過(guò)少不僅會(huì)影響患者病情的治療，還會(huì)引起其他疾病的出現(xiàn)。所以，要綜合患者的實(shí)際病情，控制給藥量，以此保證患者的治療效果。

3.4 藥物的毒副作用以及拮抗作用

由于人體之間存在不同差異，所以對(duì)不同個(gè)體對(duì)不同藥物的吸收程度和療效也各不相同。并且不同藥物之間會(huì)存在拮抗作用，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致在用藥治療時(shí)，出現(xiàn)藥物之間相互抵制、影響藥效的現(xiàn)象。并且藥物本身具有一定的毒副作用。所以在制定治療方案時(shí)，要充分考慮這方面因素。

3.5 給藥途徑以及時(shí)間不夠合理

不同類(lèi)型疾病的給藥途徑以及時(shí)間都各不相同，有些藥物需要靜脈注射、有些藥物需要口服、有些藥物需要涂抹。所以在制定治療方案時(shí)，要根據(jù)藥物的使用方法，選擇相類(lèi)似的藥物進(jìn)行治療。并且要充分考慮藥物的使用時(shí)間，以此避免不合理用藥情況的出現(xiàn)。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科要提高對(duì)藥物的使用管理，在治療過(guò)程中，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況，綜合患者疾病的病情，嚴(yán)格按照藥物的使用規(guī)范進(jìn)行用藥治療，以此保證臨床的用藥合理性。